ACL yırtığı nedir?
ACL dizin ortasında bulunur. Uyluk kemiğini (femur) kaval kemiğine bağlar ve kaval kemiğinin öne doğru kaymasını ve çok fazla dönmesini önler. ACL'nizi yırtarsanız, futbol, basketbol, tenis, ragbi veya dövüş sanatları gibi sporlar sırasında yanal hareket veya rotasyon gibi ani bir yön değişikliği dizinizin iflas etmesine neden olabilir.
ACL yırtığı vakalarının çoğu, antrenman veya müsabaka sırasında dizin aniden bükülmesiyle oluşan temas dışı yaralanmalarda meydana gelir. Futbolcular da topu uzun mesafelerde çaprazlayıp ayakta duran bacağa çok fazla baskı yaptıklarında aynı sorunu yaşayabilirler.
Bunu okuyan kadın sporcular için kötü haber: Kadınların ACL yırtığı riski daha yüksektir çünkü dizleri hizalanma, boyut ve şekil olarak tutarlı değildir.
ACL'lerini yırtan sporcular genellikle bir "pop" sesi ve ardından dizde ani bir şişlik hissederler (yırtılmış bağdan kaynaklanan kanama nedeniyle). Ek olarak, önemli bir semptom vardır: hasta diz ağrısı nedeniyle hemen yürüyemez veya spor yapmaya devam edemez. Dizdeki şişlik sonunda azaldığında, hasta dizinin dengesiz olduğunu ve hatta dayanamadığını hissedebilir ve bu da hastanın en sevdiği sporu yapmasını imkansız hale getirir.
Birçok ünlü sporcu ACL yırtığı yaşadı. Bunlar arasında: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford ve Derrick Rose yer alıyor. Benzer sorunlar yaşadıysanız, yalnız değilsiniz. İyi haber şu ki, bu sporcular ACL rekonstrüksiyonundan sonra profesyonel kariyerlerine başarıyla devam edebildiler. Doğru tedaviyle siz de onlar gibi olabilirsiniz!
ACL Yırtığı Nasıl Teşhis Edilir
ACL yırtığınız olduğundan şüpheleniyorsanız, GP'nizi ziyaret etmelisiniz. Bunu bir tanı ile doğrulayabilir ve ileriye yönelik en iyi adımları önerebilirler. Doktorunuz, ACL yırtığınız olup olmadığını belirlemek için aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı testler yapacaktır:
1.Doktorunuzun diz ekleminizin diğer, yaralanmamış dizinize kıyasla nasıl hareket ettiğini kontrol edeceği fiziksel bir muayene. Ayrıca hareket aralığını ve eklemin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için bir Lachman testi veya ön çekmece testi yapabilir ve size nasıl hissettiğiniz hakkında sorular sorabilirler.
2. Doktorunuzun kırık veya çatlak kemik olasılığını ekarte edebileceği röntgen muayenesi.
3. Tendonlarınızı ve yumuşak dokularınızı gösterecek ve doktorunuzun hasarın boyutunu kontrol etmesini sağlayacak MRI taraması.
4.Bağları, tendonları ve kasları değerlendirmek için ultrason taraması.
Yaralanmanız hafifse ACL'yi yırtmamış ve sadece germiş olabilirsiniz. ACL yaralanmaları ciddiyetlerini belirlemek için aşağıdaki şekilde derecelendirilir.
Kopan ACL kendiliğinden iyileşebilir mi?
ACL genellikle kendi kendine iyi iyileşmez çünkü iyi bir kan akışı yoktur. Bir ip gibidir. Ortadan tamamen yırtılmışsa, özellikle diz sürekli hareket halinde olduğundan iki ucun doğal olarak birleşmesi zordur. Ancak, sadece kısmi ACL yırtığı olan bazı sporcular, eklem sabit olduğu ve oynadıkları sporlar ani bükülme hareketleri (beyzbol gibi) içermediği sürece oyuna geri dönebilirler.
Ön çapraz bağ (ACL) rekonstrüksiyon cerrahisi tek tedavi seçeneği midir?
ACL rekonstrüksiyonu, dizde stabilite sağlamak için yırtık ACL'nin bir "doku grefti" (genellikle iç uyluktan alınan tendonlardan yapılır) ile tamamen değiştirilmesidir. Bu, ACL yırtığı sonrasında dizleri dengesiz olan ve spor aktivitelerine katılamayan sporcular için önerilen tedavidir.
Ameliyatı düşünmeden önce, cerrahınızın önerdiği uzman bir fizyoterapiste danışmalı ve fizik tedavi görmelisiniz. Bu, dizinizin tam hareket aralığına ve gücüne kavuşmasına yardımcı olurken, aynı zamanda kemik hasarının giderilmesine de olanak tanır. Bazı doktorlar ayrıca, röntgen bulgularına dayanarak ACL rekonstrüksiyonunun erken artrit (dejeneratif değişiklikler) riskinin daha düşük olmasıyla ilişkili olduğuna inanmaktadır.
ACL onarımı bazı yırtık tipleri için daha yeni bir tedavi seçeneğidir. Doktorlar, medial destek adı verilen bir cihaz kullanarak ACL'nin yırtık uçlarını uyluk kemiğine yeniden bağlar. Ancak, ACL yırtıklarının çoğu bu doğrudan onarım yaklaşımı için uygun değildir. Onarım geçiren hastalarda yüksek oranda revizyon ameliyatı vardır (bazı makalelere göre 8 vakadan 1'i). Şu anda ACL'nin iyileşmesine yardımcı olmak için kök hücre ve trombositten zengin plazmanın kullanımıyla ilgili çok fazla araştırma bulunmaktadır. Ancak, bu teknikler hala deneyseldir ve "altın standart" tedavi hala ACL rekonstrüksiyon cerrahisidir.
ACL rekonstrüksiyon ameliyatından kimler en fazla faydalanabilir?
1. Rotasyon veya pivot içeren sporlarla ilgilenen aktif yetişkin hastalar.
2. Çok fazla fiziksel güç gerektiren ve dönme veya pivot yapmayı gerektiren işlerde çalışan aktif yetişkin hastalar.
3. Elit sporlarla uğraşan ve dizlerinde dejeneratif değişiklik olmayan ileri yaştaki hastalar (örneğin 50 yaş üstü).
4. ACL yırtıkları olan çocuklar veya ergenler. Büyüme plakası yaralanmaları riskini azaltmak için ayarlanmış teknikler kullanılabilir.
5. ACL yırtıklarının yanı sıra arka çapraz bağ (PCL), kollateral bağ (LCL), menisküs ve kıkırdak yaralanmaları gibi diğer diz yaralanmaları olan sporcular. Özellikle menisküs yırtığı olan bazı hastalar için, aynı anda ACL'yi onarabilirse, etki daha iyi olacaktır。
ACL rekonstrüksiyon cerrahisinin farklı türleri nelerdir?
1. Hamstring tendonu – Bu, ameliyat sırasında küçük bir kesi yoluyla dizin içinden kolayca çıkarılabilir (otogreft). Yırtık bir ACL, başkası tarafından bağışlanan bir tendonla da değiştirilebilir (allogreft). Hipermobilitesi (hiperlaksite), çok gevşek medial kollateral bağları (MCL) veya küçük hamstring tendonları olan sporcular, allogreft veya patellar tendon grefti için daha iyi adaylar olabilir (aşağıya bakın).
2. Patellar tendon – Hastanın patellar tendonunun üçte biri, tibia ve diz kapağından alınan kemik tıkaçlarıyla birlikte patellar tendon otogreftinde kullanılabilir. Tendon grefti kadar etkilidir ancak özellikle hasta diz çöktüğünde ve diz kırığı olduğunda daha yüksek diz ağrısı riski taşır. Hastanın ayrıca dizinin ön tarafında daha büyük bir yara izi olacaktır.
3. Medial diz yaklaşımı ve tibial hizalama femoral tünel tekniği – ACL rekonstrüksiyon cerrahisinin başlangıcında, cerrah tibiadan femura kadar düz bir kemik tüneli (tibial tünel) deler. Bu, femurdaki kemik tünelinin ACL'nin başlangıçta bulunduğu yer olmadığı anlamına gelir. Buna karşılık, medial yaklaşım tekniğini kullanan cerrahlar kemik tünelini ve greftini ACL'nin orijinal (anatomik) konumuna mümkün olduğunca yakın bir yere yerleştirmeye çalışırlar. Bazı cerrahlar, tibial tabanlı femoral tünel prosedürünün kullanılmasının hastaların dizlerinde rotasyonel instabiliteye ve revizyon oranlarının artmasına yol açtığına inanmaktadır.
4. All-medial/greft bağlama tekniği - All-medial teknik, dizden çıkarılması gereken kemik miktarını azaltmak için ters delme kullanır. ACL'yi yeniden yapılandırırken greft oluşturmak için yalnızca bir hamstring gerekir. Mantık, bu yaklaşımın geleneksel yönteme göre daha az invaziv ve daha az ağrılı olabileceğidir.
5. Tek demet ve çift demet - Bazı cerrahlar diz kapağına iki yerine dört delik açarak ACL'nin iki demetini yeniden yapılandırmaya çalışırlar. Tek demet veya çift demet ACL rekonstrüksiyonlarının sonuçlarında önemli bir fark yoktur - cerrahlar her iki yaklaşımı kullanarak tatmin edici sonuçlar elde etmişlerdir.
6. Büyüme Plağının Korunması - ACL yaralanması olan çocukların veya ergenlerin büyüme plakları kızlarda yaklaşık 14, erkeklerde ise 16 yaşına kadar açık kalır. Standart ACL rekonstrüksiyon tekniğinin (transvertebral) kullanılması büyüme plaklarına zarar verebilir ve kemiğin büyümesini durdurabilir (büyüme durması). Cerrah tedaviden önce hastanın büyüme plaklarını incelemeli, hasta büyümesini tamamlayana kadar beklemeli veya büyüme plaklarına (periosteum veya adventitia) dokunmaktan kaçınmak için özel bir teknik kullanmalıdır.
Yaralanma sonrası ACL rekonstrüksiyonu için en iyi zaman ne zamandır?
İdeal olarak, yaralanmanızdan birkaç hafta sonra ameliyat olmalısınız. Ameliyatı 6 ay veya daha fazla ertelemek, kıkırdak ve menisküs gibi dizin diğer yapılarına zarar verme riskini artırır. Ameliyattan önce, şişliği azaltmak ve tam hareket aralığını geri kazanmak ve quadriceps'inizi (ön uyluk kasları) güçlendirmek için fizik tedavi görmüş olmanız en iyisidir.
Ön çapraz bağ (ACL) rekonstrüksiyon ameliyatı sonrası iyileşme süreci nasıldır?
1. Ameliyattan sonra hasta dizinde ağrı hissedecektir, ancak doktor kuvvetli ağrı kesiciler reçete edecektir.
2. Ameliyattan sonra koltuk değnekleriyle hemen ayağa kalkabilir ve yürüyebilirsiniz.
3. Bazı hastaların fiziksel durumu aynı gün taburcu edilebilecek kadar iyidir.
4. Ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede fizik tedaviye başlanması önemlidir.
5. 6 haftaya kadar koltuk değneği kullanmanız gerekebilir
6. 2 hafta sonra ofis işinize dönebilirsiniz.
7. Ancak işiniz çok fazla fiziksel emek gerektiriyorsa, işe dönmeniz daha uzun sürecektir.
8. Spor aktivitelerine geri dönmeniz 6 ila 12 ay sürebilir, genellikle 9 ay
ACL rekonstrüksiyon ameliyatından sonra ne kadar iyileşme bekleyebilirsiniz?
ACL rekonstrüksiyonu geçiren 7.556 hasta üzerinde yapılan geniş bir çalışmaya göre, hastaların çoğunluğu sporlarına geri dönebildi (%81). Hastaların üçte ikisi yaralanma öncesi oyun seviyelerine geri dönebildi ve %55'i elit seviyeye geri dönebildi.
Gönderi zamanı: 16-Oca-2025
