1990'ların başında, yabancı akademisyenler, artroskopi altındaki rotator manşet gibi yapıları onarmak için sütür ankrajlarını kullanmaya öncülük ettiler. Teori, ABD'nin Güney Teksas kentindeki yeraltı “batan nesne” destek prensibinden kaynaklandı, yani yeraltı çelik telini 45 ° batan bir açıda yere çekerek, yeraltı binası çelik telin diğer ucundaki “batan nesneye” sıkıca sabitleniyor.
Spor tıbbı ortopedik travmatolojiden kaynaklanmıştır. Tıp ve sporun temel ve klinik çok disiplinli kapsamlı bir uygulamasıdır. Amaç, menisküs hasarı, çapraz bağ yaralanması, rotator manşet yırtığı, omuz çıkık istikrarsızlığı, tokat yaralanması vb.
Ankraj, spor tıbbı ve ortopedik cerrahide yaygın olarak kullanılan tıbbi bir cihazdır. Esas olarak doku iyileşmesini ve iyileşmesini teşvik etmek için kemiklere yumuşak dokuları (tendonlar, bağlar vb.) Sabitlemek için kullanılır. Ankrajlar genellikle vücutta güvenlik ve stabiliteyi sağlamak için biyouyumlu malzemelerden yapılır.
Ankrajların malzeme sınıflandırmasına göre, iki ana kategori vardır: biyolojik olarak parçalanamayan ankrajlar ve biyolojik olarak parçalanabilir ankrajlar.
Biyolojik olarak parçalanamayan ankrajların ana malzemeleri titanyum, nikel-titanyum alaşımı, paslanmaz çelik, titanyum ve poli-l-laktik asittir; Klinik uygulamada kullanılan sütür ankrajlarının çoğu, iyi tutma kuvveti, kolay implantasyon ve kolay X-ışını değerlendirmesinin avantajlarına sahip metal malzemelerden yapılmıştır.
Biyolojik olarak parçalanabilir ankrajların ana malzemeleri poli-D-laktik asit, poli-l-laktik asit, poliglikolik asit vb. Biyobolegre edilemez ankrajlarla karşılaştırıldığında, biyolojik olarak parçalanabilir ankrajlar revize edilmesi kolaydır, görüntülerle çok az parazit vardır ve emilebilir. Ayrıca çocuklar için de kullanılabilirler.
Ankrajların ana malzemeleri
1. Metal Ankrajlar
• Malzemeler: Esas olarak titanyum alaşımı gibi metal malzemeler.
• Özellikler: Güçlü ve dayanıklı, kararlı sabitleme etkisi sağlayabilen. Bununla birlikte, görüntüleme artefaktları meydana gelebilir ve düşme riski vardır.
2. Emilebilir ankrajlar
• Malzemeler: Polilaktik asit (PLLA) gibi emilebilir malzemeler.
• Özellikler: Vücutta yavaş yavaş bozulur, çıkarma için ikincil ameliyat gerekmez. Bununla birlikte, bozunma oranı kararsız olabilir ve fiksasyon mukavemeti zamanla azalabilir.
3. Polyetheretherketon (PEEK) Ankrajlar
• Malzemeler: Polieteretherketon gibi yüksek performanslı polimerler.
• Özellikler: İyi biyouyumluluk ve ideal postoperatif görüntüleme efektlerine sahipken daha yüksek tırnak gövdesi mukavemeti ve mekanik özellikler sağlar.
4.
• Kompozisyon: esas olarak inserjer, çapa ve sütürden oluşur.
• Özellikler: çok küçük boyutta, dokuda yumuşak, doğal kemik kütlesinin kaybolduğu veya implant bölgesinin sınırlı olduğu durumlar için uygun.
Ankrajların tasarım özelliklerine göre, iki kategoriye ayrılabilirler: düğümlü ankrajlar ve düğümsüz (tam sütür gibi) ankrajlar:
1. düğümlü çapalar
Düğümlü ankrajlar, çapanın kuyruğuna bağlı bir sütür bölümü ile karakterize edilen geleneksel çapa türleridir. Doktorun sütürü bir iğne ile yumuşak dokudan geçirmesi ve yumuşak dokuyu çapaya, yani kemik yüzeyine sabitlemek için bir düğüm bağlaması gerekir.
• Malzeme: düğümlü ankrajlar genellikle emilemeyen malzemelerden (titanyum alaşımı gibi) veya emilebilir malzemelerden (polilaktik asit gibi) yapılır.
• Etki mekanizması: Ankraj, dişler veya genişleme kanatları yoluyla kemikte sabitlenirken, sütür yumuşak dokuyu ankraja bağlamak için kullanılır ve düğüm bağlandıktan sonra kararlı bir sabitleme etkisi oluşur.
• Avantajlar ve dezavantajlar: Düğümlü ankrajların avantajı, fiksasyon etkisinin güvenilir ve çeşitli yumuşak doku yaralanmaları için uygun olmasıdır. Bununla birlikte, düğümleme işlemi operasyonun karmaşıklığını ve süresini artırabilir ve düğümün varlığı, sütür kırılma veya çapa gevşeme riskini artırarak lokal gerilim konsantrasyonuna yol açabilir.
2. düğümsüz ankrajlar
Düğümlü ankrajlar, özellikle tam sütür ankrajları, son yıllarda geliştirilen yeni bir çapa türüdür. Karakteristiği, tüm çapanın dikişlerden oluşması ve yumuşak doku fiksasyonunun düğüm bağlama olmadan elde edilebilmesidir.
• Malzemeler: Tam sütür ankrajları genellikle ultra yüksek moleküler ağırlıklı polietilen (UHMWPE) lifleri gibi yumuşak ve güçlü sütür malzemeleri kullanır.
• Etki mekanizması: Tam sütür ankrajları, yumuşak dokuyu kemik yüzeyine sıkıca sabitlemek için sütür gerginliğini kullanırken, özel sütür yapıları ve implantasyon yöntemi aracılığıyla doğrudan kemik dokusuna gömülebilir. Düğüm bağlamaya gerek olmadığından, operasyonun karmaşıklığı ve süresi azalır ve sütür kırılma ve çapa gevşeme riski de azalır.
• Avantajlar ve dezavantajlar: Tam sütür ankrajlarının avantajları basit cerrahi çalışma, güvenilir fiksasyon etkisi ve yumuşak dokuya çok az hasardır. Bununla birlikte, özel yapısı nedeniyle, cerrahi teknikler ve implantasyon yeri için yüksek gereksinimlere sahiptir. Buna ek olarak, tam sütür ankrajlarının fiyatı nispeten yüksek olabilir, bu da hastalar üzerindeki mali yükü artırır.
Ankrajlar, rotator manşet onarımı, tendon fiksasyonu, ligament rekonstrüksiyonu vb. Gibi çeşitli spor tıbbı ameliyatlarında yaygın olarak kullanılmaktadır.
• Cerrahi Adımlar: Birincisi, doktor rotator manşet yaralanma bölgesini temizleyecek ve hazırlayacaktır; Ardından, çapayı uygun konumda implante edin; Ardından, rotator manşet dokusunu ankraja sabitlemek için sütürleri kullanın; Sonunda, sütür ve bandaj.
• Cerrahi etki: Ankrajın sabitlenmesi yoluyla, rotator manşet dokusunun stabilitesi ve fonksiyonu restore edilebilir ve hastanın iyileşmesini teşvik eder.
Avantajlar, dezavantajlar ve çapaların önlemleri
Avantajlar
• Kararlı fiksasyon sağlar.
• Çeşitli yumuşak doku yaralanmaları için geçerlidir.
• Bazı ankrajlar emilebilir ve çıkarılması için ikincil cerrahi gerektirmez.
Dezavantajlar
• Metal ankrajlar görüntüleme artefaktları üretebilir.
• Emilebilir ankrajların bozunma oranı kararsız olabilir.
• Çapa kopma veya sütür kırılma riski vardır.
Spor tıbbı çapaları aşağıdaki ameliyatlar için kullanılabilir:
1. Birden çok kez etkili bir şekilde tedavi edilmeyen tekrarlayan lateral epikondilit (tenis dirseği): konservatif tedavi etkisiz olduğunda, cerrahi tedavi seçilebilir ve ankraj, radyal ekstansör karpi brevis'in yerleştirme noktasını haerus'un lateral epikondiline yeniden bağlamak için kullanılabilir.
2. Distal pazı tendon gözyaşı: anormal hareket aralığı, çekiş, darbe vb. İki çapa radyal tüberoziteye gömülür ve kuyruk teli pazı tendon güdüklerine dikilir.
3. Dirsek kollateral ligament rüptürü: Dirsek posterior çıkıntısına genellikle ulnar kollateral ligament hasarı, özellikle ön demet hasarı eşlik eder. Dirsek teminat ligament hasarı için, daha fazla akademisyen erken cerrahi tedaviyi tercih etme eğilimindedir. Tel ankraj yöntemi, bağın bağlandığı kemik yüzeyini pürüzlendirmek için kullanılır. Taze kanamadan sonra, ankrajın bağlandığı kemik yüzeyine vidalanır ve çivinin ucundaki örgülü tel, bağ kütüğünü örtmek ve sıkmak veya bağı bir iğne ile onarmak için kullanılır.
4. Hızlı bağın alt bağlanma noktasının kırılması: ön çapraz bağ (ACL) tibial bağlanma noktası avulsiyon kırığı özel bir ACL yaralanması türüdür ve erken onarılmalıdır. Tel ankraj yönteminin kullanımı çok çeşitli endikasyonlara sahiptir ve kırık parçasının boyutu ile sınırlı değildir. Vidanın yönünü ayarlamak için intraoperatif floroskopi gerektirmez. İşlem nispeten basittir ve çalışma süresi buna bağlı olarak kısaltılır.
5. Patellar instabilite: kemik anatomik anormallikleri ve yetersiz yumuşak doku kısıtlamasının neden olduğu. Çoğu akademisyen tel ankraj kullanarak aktif cerrahi tedaviyi savunmaktadır.
6. Patellar inferior kutup kırığı: tel ankraj teknolojisi, patellar inferior kutup kırığını tedavi etmek için kullanılabilir. Patellar inferior kutup kırığı sabitlenerek ve patellar ligamentin dokuması ve dikilmesi ile diz ekstansör mekanizmasının bütünlüğü geri alınabilir ve diz ekstansör mekanizmasının etkili fizyolojik uzunluğu korunabilir.
7. Diz, omurilik, omuz, dirsek, ayak bileği, ayak, bilek ve el ameliyatlarında kemiklerin ve yumuşak dokuların bağlantısı ve sabitlenmesi için uygundur: Çapa, implante edilmesi kolay ve daha güçlü çekme direnci sağlayan oluklu bir iplik tasarımına sahiptir ve çeşitli kısımlarda ameliyatlar için uygundur.
Önlemler
• Hastanın kemik durumu ve cerrahi bölgenin anatomik yapısı ameliyattan önce tam olarak değerlendirilmelidir.
• Cerrahi etkiyi sağlamak için uygun bağlantı türünü ve özelliklerini seçin.
• Doku iyileşmesini teşvik etmek ve fonksiyonu geri yüklemek için ameliyattan sonra uygun rehabilitasyon egzersizleri yapılmalıdır.
Özetle, çapalar spor tıbbında önemli bir rol oynar. Uygun ankraj tipini ve spesifikasyonlarını seçerek ve doğru cerrahi adımları ve önlemleri izleyerek, cerrahi etki sağlanabilir ve hastanın iyileşmesi teşvik edilebilir.
Gönderme Zamanı: Aralık-17-2024
