Ortopedik kemik çimentosu, ortopedik cerrahide yaygın olarak kullanılan tıbbi bir malzemedir. Esas olarak yapay eklem protezlerini sabitlemek, kemik defekti boşluklarını doldurmak ve kırık tedavisinde destek ve fiksasyon sağlamak için kullanılır. Yapay eklemler ile kemik dokusu arasındaki boşluğu doldurur, aşınmayı azaltır, stresi dağıtır ve eklem protezi ameliyatının etkisini artırır.
Kemik çimentosu çivilerinin başlıca kullanım alanları şunlardır:
1. Kırıkların onarımı: Kemik çimentosu, kırık bölgelerini doldurmak ve sabitlemek için kullanılabilir.
2. Ortopedik cerrahi: Ortopedik cerrahide kemik çimentosu, eklem yüzeylerini onarmak ve yeniden yapılandırmak için kullanılır.
3. Kemik defekti onarımı: Kemik çimentosu kemik defektlerini doldurabilir ve kemik dokusu yenilenmesini destekleyebilir.
İdeal olarak, kemik çimentosunun aşağıdaki özelliklere sahip olması gerekir: (1) optimum kullanım özellikleri için yeterli enjekte edilebilirlik, programlanabilir özellikler, kohezyon ve radyoopasite; (2) anında takviye için yeterli mekanik dayanıklılık; (3) sıvı dolaşımına, hücre göçüne ve yeni kemik büyümesine izin verecek yeterli gözeneklilik; (4) yeni kemik oluşumunu teşvik edecek iyi osteokonduktivite ve osteoindüktivite; (5) yeni kemik oluşumuyla kemik çimentosu malzemesinin emilimini eşleştirecek orta düzeyde biyolojik olarak parçalanabilirlik; ve (6) etkili ilaç verme yetenekleri.
1970'lerde kemik çimentosu şu amaçlar için kullanılıyordu:eklem yeriProtez fiksasyonunda kullanılır ve ortopedi ve diş hekimliğinde doku dolgu ve onarım malzemesi olarak da kullanılabilir. Günümüzde en yaygın kullanılan ve araştırılan kemik çimentoları arasında polimetil metakrilat (PMMA) kemik çimentosu, kalsiyum fosfat kemik çimentosu ve kalsiyum sülfat kemik çimentosu yer almaktadır. Günümüzde yaygın olarak kullanılan kemik çimentosu çeşitleri arasında polimetil metakrilat (PMMA) kemik çimentosu, kalsiyum fosfat kemik çimentosu ve kalsiyum sülfat kemik çimentosu yer almaktadır. Bunlar arasında PMMA kemik çimentosu ve kalsiyum fosfat kemik çimentosu en sık kullanılanlardır. Ancak kalsiyum sülfat kemik çimentosu zayıf biyolojik aktiviteye sahiptir ve kalsiyum sülfat greftleri ile kemik dokusu arasında kimyasal bağlar oluşturamaz ve hızla bozunur. Kalsiyum sülfat kemik çimentosu, implantasyondan sonraki altı hafta içinde vücutta tamamen emilebilir. Bu hızlı bozunma, kemik oluşum süreciyle uyuşmamaktadır. Bu nedenle, kalsiyum fosfat kemik çimentosuyla karşılaştırıldığında, kalsiyum sülfat kemik çimentosunun geliştirilmesi ve klinik uygulaması nispeten sınırlıdır. PMMA kemik çimentosu, iki bileşenin karıştırılmasıyla oluşturulan akrilik bir polimerdir: sıvı metil metakrilat monomeri ve dinamik metil metakrilat-stiren kopolimeri. Düşük monomer kalıntısı, düşük yorulma direnci ve gerilim çatlağı direncine sahiptir ve son derece yüksek çekme dayanımı ve plastisitesiyle yeni kemik oluşumunu teşvik edebilir ve kırıkların neden olduğu olumsuz reaksiyonların sıklığını azaltabilir. Tozunun ana bileşeni polimetil metakrilat veya metil metakrilat-stiren kopolimeri, sıvısının ana bileşeni ise metil metakrilat monomeridir.
PMMA kemik çimentosu yüksek çekme mukavemeti ve plastisiteye sahiptir ve hızlı bir şekilde katılaşır, böylece hastalar ameliyattan hemen sonra yataktan kalkıp rehabilitasyon aktivitelerine başlayabilirler. Mükemmel şekil plastisitesine sahiptir ve operatör kemik çimentosu katılaşmadan önce herhangi bir plastisiteyi gerçekleştirebilir. Malzeme iyi bir güvenlik performansına sahiptir ve vücutta şekillendikten sonra bozulmaz veya insan vücudu tarafından emilmez. Kimyasal yapısı stabildir ve mekanik özellikleri bilinmektedir.
Ancak yine de bazı dezavantajları vardır; örneğin, dolum sırasında kemik iliği boşluğunda zaman zaman yüksek basınç oluşması, yağ damlacıklarının kan damarlarına girmesine ve emboliye neden olması gibi. İnsan kemiklerinin aksine, yapay eklemler zamanla gevşeyebilir. PMMA monomerleri polimerizasyon sırasında ısı açığa çıkarır ve bu da çevre dokulara veya hücrelere zarar verebilir. Kemik çimentosunu oluşturan malzemelerin belirli bir sitotoksisitesi vardır, vb.
Kemik çimentosunun bileşenleri döküntü, ürtiker, nefes darlığı ve diğer semptomlar gibi alerjik reaksiyonlara ve ciddi vakalarda anafilaktik şoka neden olabilir. Alerjik reaksiyonlardan kaçınmak için kullanımdan önce alerji testi yapılmalıdır. Kemik çimentosuna karşı oluşan yan etkiler arasında kemik çimentosu alerjik reaksiyonu, kemik çimentosu sızıntısı, kemik çimentosu gevşemesi ve çıkığı bulunur. Kemik çimentosu sızıntısı doku iltihabına ve toksik reaksiyonlara neden olabilir ve hatta sinirlere ve kan damarlarına zarar vererek komplikasyonlara yol açabilir. Kemik çimentosu fiksasyonu oldukça güvenilirdir ve on yıldan, hatta yirmi yıldan fazla dayanabilir.
Kemik çimentosu cerrahisi tipik bir minimal invaziv cerrahidir ve bilimsel adı vertebroplastidir. Kemik çimentosu, katılaşmadan önce iyi akışkanlığa sahip bir polimer malzemedir. Delme iğnesi yoluyla omurlara kolayca girebilir ve ardından omurların gevşek iç kırık çatlakları boyunca yayılabilir; kemik çimentosu yaklaşık 10 dakika içinde katılaşarak kemiklerdeki çatlakları kapatır ve sert kemik çimentosu kemiklerin içinde destekleyici bir rol oynayarak omurları güçlendirir. Tüm tedavi süreci sadece 20-30 dakika sürer.
Kemik çimentosu enjeksiyonundan sonra difüzyonu önlemek için vertebroplasti cihazı adı verilen yeni bir cerrahi cihaz üretilmiştir. Hastanın sırtında küçük bir kesi açılır ve özel bir delme iğnesi kullanılarak X-ışını takibi altında omur gövdesi deriden delinerek bir çalışma kanalı oluşturulur. Ardından, sıkışmış kırık omur gövdesini şekillendirmek için bir balon yerleştirilir ve kırık omur gövdesinin görünümünü eski haline getirmek için omur gövdesine kemik çimentosu enjekte edilir. Omur gövdesindeki süngerimsi kemik, balon genişlemesiyle sıkıştırılarak kemik çimentosu sızıntısını önleyen bir bariyer oluşturulur ve kemik çimentosu enjeksiyonu sırasındaki basınç azaltılarak kemik çimentosu sızıntısı büyük ölçüde azaltılır. Bu sayede zatürre, bası yaraları, idrar yolu enfeksiyonları vb. gibi kırık yatak istirahatiyle ilişkili komplikasyonların görülme sıklığı azaltılabilir ve uzun süreli yatak istirahatine bağlı kemik kaybının neden olduğu osteoporoz kısır döngüsü önlenebilir.
PKP ameliyatı yapılırsa, hasta genellikle ameliyattan sonraki 2 saat içinde yatakta istirahat etmeli ve eksen etrafında dönebilmelidir. Bu süre zarfında herhangi bir anormal his varsa veya ağrı kötüleşmeye devam ederse, doktora zamanında bilgi verilmelidir.
Not:
① Belinizi büyük ölçüde döndüren ve büken aktivitelerden kaçının;
② Uzun süre oturmaktan veya ayakta durmaktan kaçının;
③ Yerdeki nesneleri almak için ağırlık taşımaktan veya eğilmekten kaçının;
④ Alçak taburelerde oturmaktan kaçının;
⑤ Düşmeleri ve kırıkların tekrarlamasını önler.
Gönderim zamanı: 25-11-2024
