Ortopedik kemik çimentosu, ortopedik cerrahide yaygın olarak kullanılan bir tıbbi malzemedir. Esas olarak yapay eklem protezlerini sabitlemek, kemik defekti boşluklarını doldurmak ve kırık tedavisinde destek ve fiksasyon sağlamak için kullanılır. Yapay eklemler ile kemik dokusu arasındaki boşluğu doldurur, aşınmayı azaltır ve stresi dağıtır ve eklem değiştirme ameliyatının etkisini artırır.
Kemik çimento çivilerinin başlıca kullanım alanları şunlardır:
1. Kırıkların onarımı: Kırık bölgelerini doldurmak ve onarmak için kemik çimentosu kullanılabilir.
2. Ortopedik Cerrahi: Ortopedik cerrahide eklem yüzeylerinin onarımı ve yeniden yapılandırılması için kemik çimentosu kullanılır.
3. Kemik defekti onarımı: Kemik çimentosu kemik defektlerini doldurabilir ve kemik dokusu rejenerasyonunu destekleyebilir.
İdeal olarak, kemik çimentosunun aşağıdaki özelliklere sahip olması gerekir: (1) optimum işleme özellikleri için yeterli enjekte edilebilirlik, programlanabilir özellikler, kohezyon ve radyoopasite; (2) anında takviye için yeterli mekanik mukavemet; (3) sıvı dolaşımına, hücre göçüne ve yeni kemik oluşumuna izin verecek yeterli gözeneklilik; (4) yeni kemik oluşumunu teşvik edecek iyi osteokondüktivite ve osteoindüktivite; (5) yeni kemik oluşumuyla kemik çimentosu malzemesinin emilimini eşleştirecek orta düzeyde biyolojik olarak parçalanabilirlik; ve (6) etkili ilaç verme yetenekleri.
1970'lerde kemik çimentosu şu amaçlar için kullanılıyordu:eklem yeriprotez fiksasyonu ve ortopedi ve diş hekimliğinde doku dolgu ve onarım malzemeleri olarak da kullanılabilir. Şu anda en yaygın kullanılan ve araştırılan kemik çimentoları arasında polimetil metakrilat (PMMA) kemik çimentosu, kalsiyum fosfat kemik çimentosu ve kalsiyum sülfat kemik çimentosu bulunur. Şu anda yaygın olarak kullanılan kemik çimentosu çeşitleri arasında polimetil metakrilat (PMMA) kemik çimentosu, kalsiyum fosfat kemik çimentosu ve kalsiyum sülfat kemik çimentosu bulunur; bunların arasında PMMA kemik çimentosu ve kalsiyum fosfat kemik çimentosu en yaygın kullanılanlardır. Ancak kalsiyum sülfat kemik çimentosu zayıf biyolojik aktiviteye sahiptir ve kalsiyum sülfat greftleri ile kemik dokusu arasında kimyasal bağlar oluşturamaz ve hızla bozulur. Kalsiyum sülfat kemik çimentosu, vücuda implantasyondan sonraki altı hafta içinde tamamen emilebilir. Bu hızlı bozulma kemik oluşum süreciyle uyuşmaz. Bu nedenle, kalsiyum fosfat kemik çimentosuyla karşılaştırıldığında, kalsiyum sülfat kemik çimentosunun geliştirilmesi ve klinik uygulaması nispeten sınırlıdır. PMMA kemik çimentosu, iki bileşenin karıştırılmasıyla oluşan bir akrilik polimerdir: sıvı metil metakrilat monomeri ve dinamik metil metakrilat-stiren kopolimeri. Düşük monomer kalıntısı, düşük yorulma direnci ve gerilim çatlağı vardır ve yeni kemik oluşumunu teşvik edebilir ve son derece yüksek çekme mukavemeti ve plastisite ile kırıkların neden olduğu olumsuz reaksiyonların sıklığını azaltabilir. Tozunun ana bileşeni polimetil metakrilat veya metil metakrilat-stiren kopolimeridir ve sıvının ana bileşeni metil metakrilat monomeridir.
PMMA kemik çimentosu yüksek çekme mukavemeti ve plastisiteye sahiptir ve hızlı bir şekilde katılaşır, böylece hastalar ameliyattan sonra erkenden yataktan kalkıp rehabilitasyon aktiviteleri gerçekleştirebilirler. Mükemmel şekil plastisitesine sahiptir ve operatör kemik çimentosu katılaşmadan önce herhangi bir plastisite gerçekleştirebilir. Malzemenin iyi bir güvenlik performansı vardır ve vücutta oluştuktan sonra insan vücudu tarafından bozulmaz veya emilmez. Kimyasal yapısı stabildir ve mekanik özellikleri tanınır.
Ancak yine de bazı dezavantajları vardır, örneğin dolum sırasında kemik iliği boşluğunda ara sıra yüksek basınç oluşması, yağ damlacıklarının kan damarlarına girmesine ve emboliye neden olması. İnsan kemiklerinin aksine, yapay eklemler zamanla yine de gevşeyebilir. PMMA monomerleri polimerizasyon sırasında ısı yayar, bu da çevredeki dokulara veya hücrelere zarar verebilir. Kemik çimentosunu oluşturan malzemeler belirli sitotoksisiteye sahiptir, vb.
Kemik çimentosundaki bileşenler döküntü, ürtiker, dispne ve diğer semptomlar gibi alerjik reaksiyonlara neden olabilir ve şiddetli vakalarda anafilaktik şok meydana gelebilir. Alerjik reaksiyonlardan kaçınmak için kullanımdan önce alerji testi yapılmalıdır. Kemik çimentosuna karşı olumsuz reaksiyonlar arasında kemik çimentosu alerjik reaksiyonu, kemik çimentosu sızıntısı, kemik çimentosu gevşemesi ve çıkığı bulunur. Kemik çimentosu sızıntısı doku iltihabına ve toksik reaksiyonlara neden olabilir ve hatta sinirlere ve kan damarlarına zarar vererek komplikasyonlara yol açabilir. Kemik çimentosu fiksasyonu oldukça güvenilirdir ve on yıldan fazla, hatta yirmi yıldan fazla sürebilir.
Kemik çimentosu ameliyatı tipik bir minimal invaziv cerrahidir ve bilimsel adı vertebroplastidir. Kemik çimentosu, katılaşmadan önce iyi akışkanlığa sahip bir polimer malzemedir. Delme iğnesi aracılığıyla omurlara kolayca girebilir ve ardından omurların gevşek iç kırık çatlakları boyunca yayılabilir; kemik çimentosu yaklaşık 10 dakikada katılaşarak kemiklerdeki çatlakları kapatır ve sert kemik çimentosu kemiklerin içinde destekleyici bir rol oynayarak omurları daha güçlü hale getirebilir. Tüm tedavi süreci sadece 20-30 dakika sürer.
Kemik çimentosu enjeksiyonundan sonra difüzyonu önlemek için vertebroplasti cihazı adı verilen yeni bir cerrahi cihaz türü üretilmiştir. Hastanın sırtında küçük bir kesi yapılır ve X-ışını izleme altında vertebra gövdesini deriden delmek için özel bir delme iğnesi kullanılır ve böylece bir çalışma kanalı oluşturulur. Daha sonra, sıkıştırılmış kırık vertebra gövdesini şekillendirmek için bir balon yerleştirilir ve daha sonra kırık vertebra gövdesinin görünümünü eski haline getirmek için vertebra gövdesine kemik çimentosu enjekte edilir. Vertebra gövdesindeki süngerimsi kemik, kemik çimentosu sızıntısını önlemek için bir bariyer oluşturmak üzere balon genişlemesiyle sıkıştırılırken, kemik çimentosu enjeksiyonu sırasındaki basınç azaltılır ve böylece kemik çimentosu sızıntısı büyük ölçüde azaltılır. Zatürre, bası yaraları, idrar yolu enfeksiyonları vb. gibi kırık yatak istirahatiyle ilgili komplikasyonların sıklığını azaltabilir ve uzun süreli yatak istirahatinden kaynaklanan kemik kaybının neden olduğu osteoporozun kısır döngüsünü önleyebilir.
PKP ameliyatı yapılırsa, hasta genellikle ameliyattan sonraki 2 saat içinde yatakta istirahat etmeli ve eksen üzerinde dönebilmelidir. Bu süre zarfında, herhangi bir anormal his varsa veya ağrı kötüleşmeye devam ederse, doktora zamanında bilgi verilmelidir.
Not:
① Geniş çaplı bel döndürme ve bükme aktivitelerinden kaçının;
② Uzun süre oturmaktan veya ayakta durmaktan kaçının;
③ Yerdeki nesneleri almak için ağırlık taşımaktan veya eğilmekten kaçının;
④ Alçak taburelerde oturmaktan kaçının;
⑤ Düşmeleri ve kırıkların tekrarlamasını önleyin.
Gönderi zamanı: 25-Kas-2024
