Tendon rüptürü ve kusuru, uzuvun işlevini geri yüklemek için çoğunlukla yaralanma veya lezyondan kaynaklanan yaygın hastalıklardır, rüptüre veya kusurlu tendon zamanla onarılmalıdır. Tendon dikiş daha karmaşık ve hassas bir cerrahi tekniktir. Tendon esas olarak uzunlamasına liflerden oluştuğu için, kırık ucu dikiş sırasında bölme veya sütür uzamaya eğilimlidir. Sütür biraz gerginlik altındadır ve tendon iyileşene kadar kalır ve sütür seçimi de çok önemlidir. Bugün sizinle 12 yaygın tendon yaralanması ve tendon sütürlerinin ilkeleri, zamanlaması, yöntemleri ve tendon fiksasyon tekniklerini paylaşacağım.
İ.Cufftear
1.patojen ：
Omuz kronik çarpma yaralanmaları ；
Travma: Rotator manşet tendonunda aşırı gerinim yaralanması veya üst ekstremite uzatılmış ve yere takıldığında düşerek humeral kafanın rotator manşetinin ön üst kısmını yırtmasına neden olur ；
Tıbbi neden: Manuel tedavi sırasında aşırı kuvvet nedeniyle rotator manşet tendonunda yaralanma ；
2.Klinik Özellik:
Semptomlar: Yaralanma sonrası omuz ağrısı, yırtılma benzeri ağrı;
İşaretler: 60º ～ 120º ağrı işaretinin pozitif ark; omuz kaçırma ve iç ve dış rotasyon direnci ağrısı; akromyonun ön sınırındaki basınç ağrısı ve humerusun daha büyük tüberozitesi;
3.Klinik Yazma:
Tip I: Genel aktivite ile ağrı yok, omzunu atarken veya çevirirken ağrı. Muayene sadece retro-ark ağrısı içindir;
Tip II: Ağrıya ek olarak, yaralı hareketi tekrarlarken rotator manşet direnci ağrısı vardır ve omuzun genel hareketi normaldir.
Tip III: Daha yaygın olarak, semptomlar omuz ağrısı ve hareket sınırlamasını içerir ve muayenede basınç ve direnç ağrısı vardır.
4. Rotator manşet tendon rüptürü:
① Tam rüptür:
Semptomlar: Yaralanma sırasında şiddetli lokalize ağrı, yaralanmadan sonra ağrının giderilmesi, ardından ağrı seviyesinde kademeli bir artış.
Fiziksel İşaretler: Omuzda yaygın basınç ağrısı, tendonun yırtılmış kısmında keskin ağrı;
Genellikle palpe edilebilir çatlak ve anormal kemik sürtünme sesi;
Zayıflık veya üst kolu etkilenen tarafta 90º'ye kaçıramama.
X-ışınları: Erken aşamaların genellikle anormal değişiklikleri yoktur;
Geç görünür humeral tüberozite osteoskleroz kistik dejenerasyon veya tendon kemikleşmesi.
② Eksik Rüptür: Omuz Artrografisi tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir.
5. rüptürü olmayan ve yırtılmadan rotator manşet tendonlarının tanımlanması
①1% Procain 10 mL Ağrı Noktası Kapanması;
② Üst kol damla testi.
II. Becips Brachii Uzun Baş Tendon
1.patojen ：
Tekrarlanan aşırı omuz rotasyonu aralığının ve omuz ekleminin güçlü hareketinin neden olduğu yaralanma, tendonun yıpranmasına ve yıpranmasına neden olan yaralanma, kasabalar arası sulkusta tekrar tekrar aşınmaya ve yıpranmaya neden olur;
Ani aşırı çekilmenin neden olduğu yaralanma;
Diğerleri: Yaşlanma, rotator manşet iltihabı, subscapularis tendon durdurma yaralanması, çoklu lokalize contalar vb.
2.Klinik Özellik:
Pazı uzun kafa kası tendinit ve/veya tenosinovit:
Semptomlar: Deltoid veya pazı yukarı ve aşağı yayarak omuzun önünde ağrı ve rahatsızlık.
Fiziksel İşaretler:
Nodal sulkus ve pazı uzun kafa tendon hassasiyeti;
Lokalize striae aşikar olabilir;
Pozitif üst kol kaçırma ve arka uzatma ağrısı;
Pozitif Yergason'un işareti;
Omuz ekleminin sınırlı hareket aralığı.
Pazı uzun kafasının tendonunun kopması:
Belirtiler:
Tendonu şiddetli dejenerasyonla parçalayanlar: çoğu zaman belirgin bir travma öyküsü veya sadece küçük yaralanmalar yoktur ve semptomlar açık değildir;
Pazıların dirence karşı güçlü kasılmasından kaynaklanan rüptürü olanlar: hastanın yırtılma hissi vardır veya omuzda bir yırtılma sesi duyar ve omuz ağrısı açıktır ve üst kolun önüne yayılır.
Fiziksel İşaretler:
Nodal sulkusta şişme, ekimoz ve hassasiyet;
Dirseği esnetememe veya dirsek fleksiyonu azalma;
Güçlü kasılma sırasında her iki tarafta pazı kas şeklinde asimetri;
Biceps kas karnının etkilenen tarafta anormal pozisyonu, üst kolun alt 1/3'üne doğru hareket edebilen;
Etkilenen taraf, sağlıklı taraftan daha düşük kas tonusuna sahiptir ve kas göbeği, güçlü kasılma sırasında karşı taraftan daha şişirilir.
X-ışını filmi: Genellikle anormal değişiklik yok.
III.InjoryBecips brachii tendonu
1.Tiyoloji:
Triceps brachii tendonunun (triceps brachii tendonunun enthesiopatisi) entesiopatisi: Triceps brachii tendonu tekrar tekrar çekilir.
Triceps brachii tendonunun rüptürü (triseps brachii tendonunun rüptürü): Triceps brachii tendonu, ani ve şiddetli dolaylı dış kuvvetle yırtılır.
2.Klinik Tezahler:
Triceps tendon endopatisi:
Semptomlar: Omuzun arkasında deltoid, lokal uyuşma veya diğer duyusal anormalliklere yayılabilecek ağrı;
İşaretler:
Üst kolun dış tablosundaki skapular glenoidin alt sınırının başında triseps brachii'nin uzun baş tendonunda basınç ağrısı;
Pozitif dirsek uzatma dirençli ağrı; Üst kolun pasif aşırı pronasyonu ile indüklenen triseps ağrısı.
X-ışını: Bazen triseps kasının başlangıcında hiperdens bir gölge vardır.
Triceps tendon rüptürü:
Belirtiler:
Yaralanma sırasında dirseğin arkasında çok çıngırak;
Yaralanma bölgesinde ağrı ve şişme;
Dirsek uzatmasında zayıflık veya dirseği aktif olarak genişletememe;
Dirsek uzantısına dirençle ağırlaştırılmış ağrı.
Fiziksel İşaretler:
Depresyon veya hatta kusur ulnar humerusun üzerinde hissedilebilir ve triseps tendonunun kopmuş ucu palpe edilebilir;
Ulnar humerus düğümünde keskin hassasiyet;
Yerçekimine karşı pozitif dirsek uzatma testi.
X-ışını filmi:
Ulnar humerusun yaklaşık 1 cm üzerinde doğrusal bir avülsiyon kırığı görülür;
Ulnar tüberozitede kemik kusurları görülür.
Gönderme Zamanı: Tem-08-2024
