Tendon kopması ve defekti yaygın hastalıklardır, çoğunlukla yaralanma veya lezyondan kaynaklanır, uzuvun işlevini geri kazandırmak için kopan veya defektli tendonun zamanında onarılması gerekir. Tendon dikişi daha karmaşık ve hassas bir cerrahi tekniktir. Tendon esas olarak uzunlamasına liflerden oluştuğu için, kopan uç dikiş sırasında ayrılmaya veya dikiş uzamasına eğilimlidir. Dikiş bir miktar gerginlik altındadır ve tendon iyileşene kadar kalır ve dikiş seçimi de çok önemlidir. Bugün, sizinle 12 yaygın tendon yaralanmasını ve tendon dikişlerinin prensiplerini, zamanlamasını, yöntemlerini ve tendon sabitleme tekniklerini paylaşacağım.
I. Manşet yırtığı
1.Patojeni：
Omuzun kronik sıkışma yaralanmaları；
Travma: Rotator manşet tendonunda aşırı zorlanma yaralanması veya üst ekstremite uzatılmış ve yere sabitlenmiş haldeyken düşme, humerus başının rotator manşetin ön üst kısmını şiddetli bir şekilde delerek yırtılmasına neden olması;
Tıbbi neden: Manuel terapi sırasında aşırı kuvvet uygulanması sonucu rotator manşet tendonunda yaralanma;
2.Klinik özellik:
Belirtileri: Yaralanma sonrası omuz ağrısı, yırtılma tarzında ağrı;
Bulgular: 60º～120º pozitif ağrı yayı belirtisi; omuz abdüksiyonu ve iç ve dış rotasyona dirençli ağrı; akromiyonun ön sınırında ve humerusun büyük tüberozitesinde basınç ağrısı;
3.Klinik tipleme:
Tip I: Genel aktivitede ağrı yok, omuz atma veya çevirme sırasında ağrı. Muayene sadece retro-ark ağrısı için yapılır;
Tip II: Yaralanan hareketin tekrarlanmasıyla ağrıya ek olarak rotator manşet direnç ağrısı vardır ve omuzun genel hareketi normaldir.
Tip III: Daha yaygındır, omuz ağrısı ve hareket kısıtlılığı belirtileri vardır, muayenede basınç ve direnç ağrısı vardır.
4.Rotator manşet tendon kopması:
① Tam kopma :
Belirtileri: Yaralanma anında şiddetli lokal ağrı, yaralanmadan sonra ağrının hafiflemesi, ardından ağrı seviyesinde giderek artış.
Fiziksel bulgular:Omuz bölgesinde yaygın basınç ağrısı, tendonun kopan kısmında keskin ağrı;
Genellikle elle tutulabilen çatlak ve anormal kemik sürtünme sesi;
Etkilenen tarafta üst kolun 90 derece abdüksiyonunu yapamama veya güçsüzlük.
Röntgen: Erken evrelerde genellikle anormal bir değişiklik görülmez;
Geç dönemde görülen humerus tüberozitesinde osteoskleroz kistik dejenerasyon veya tendon ossifikasyonu.
② Tam olmayan yırtık: Omuz artrografisi tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir.
5. Yırtıklı ve yırtıksız rotator manşet tendonlarının tanımlanması
①%1 prokain 10 ml ağrı noktası kapatma;
② Üst kol düşürme testi.
II.Becips brachii uzun baş tendonunun iç kısmı
1.Patojeni：
Omuz ekleminin tekrarlayan aşırı rotasyon aralığı ve omuz ekleminin kuvvetli hareketi sonucu oluşan yaralanma, internodal sulkustaki tendonun tekrarlayan aşınma ve yıpranmasına neden olur;
Aniden aşırı çekme sonucu oluşan yaralanma;
Diğerleri: yaşlanma, rotator manşet iltihabı, subskapularis tendonu durma yaralanması, çoklu lokalize mühürler, vb.
2.Klinik özellik:
Biseps uzun başı kasının tendiniti ve/veya tenosinoviti:
Belirtileri: Omuz ön kısmında, deltoid veya pazuya doğru yayılan ağrı ve rahatsızlık.
Fiziksel belirtiler:
İnternodal sulkus ve biseps uzun başı tendon hassasiyeti;
Lokalize çatlaklar elle hissedilebilir;
Pozitif üst kol abdüksiyonu ve posterior ekstansiyon ağrısı;
Pozitif Yergason belirtisi;
Omuz ekleminin hareket açıklığının sınırlı olması.
Biseps uzun başının tendonunun kopması:
Belirtileri:
Şiddetli dejenerasyonla tendon kopması olanlar: Çoğu zaman belirgin bir travma öyküsü yoktur veya sadece küçük yaralanmalar vardır ve belirtiler belirgin değildir;
Biseps kasının dirence karşı kuvvetli kasılması sonucu oluşan yırtıklarda: Hasta omuzda yırtılma hissi yaşar veya yırtılma sesi duyar, omuz ağrısı belirgindir ve üst kolun ön kısmına doğru yayılır.
Fiziksel belirtiler:
İnternodal sulkusta şişlik, ekimoz ve hassasiyet;
Dirseği bükememe veya dirsek fleksiyonunun azalması;
Kuvvetli kasılma sırasında her iki taraftaki biseps kasının biçiminde asimetri;
Etkilenen taraftaki biseps kasının karnının anormal pozisyonu, üst kolun alt 1/3'üne doğru inebilir;
Etkilenen taraftaki kas tonusu sağlıklı tarafa göre daha düşüktür ve kuvvetli kasılma sırasında kas karnı karşı tarafa göre daha şişkindir.
Röntgen filmi: Genellikle anormal bir değişiklik yok.
III.Izevkbecips brachii tendonu
1.Etiyoloji:
Triceps brachii tendonunun entesiopatisi (triceps brachii tendonunun entesiopatisi): Triceps brachii tendonu tekrar tekrar çekilir.
Triceps brachii tendonunun kopması (triceps brachii tendon kopması): Triceps brachii tendonu ani ve şiddetli bir dolaylı dış kuvvetle kopar.
2.Klinik bulgular:
Triceps tendon endopatisi:
Belirtiler: omuzun arkasında, deltoid kasına yayılabilen ağrı, lokal uyuşukluk veya diğer duyusal anormallikler;
İşaretler:
Üst kolun dış tablasında, skapular glenoidin alt sınırının başlangıcında, triceps brachii uzun baş tendonunda basınç ağrısı;
Pozitif dirsek ekstansiyonuna bağlı dirençli ağrı; üst kolun pasif aşırı pronasyonu sonucu oluşan triseps ağrısı.
Röntgen: Bazen triseps kasının başlangıcında hiperdense gölge görülür.
Triceps tendon kopması:
Belirtileri:
Yaralanma anında dirseğin arkasında çok fazla çıtırtı vardı;
Yaralanma bölgesinde ağrı ve şişlik;
Dirsek ekstansiyonunda zayıflık veya dirseği aktif olarak tam olarak ekstansiyona getirememe;
Dirsek ekstansiyonuna dirençle ağrı şiddetlenir.
Fiziksel belirtiler:
Ulnar humerusun üstünde çöküntü veya hatta defekt hissedilebilir ve triseps tendonunun kopmuş ucu palpe edilebilir;
Ulnar humerus düğümünde keskin hassasiyet;
Yerçekimine karşı pozitif dirsek ekstansiyon testi.
Röntgen filmi:
Ulnar humerusun yaklaşık 1 cm yukarısında doğrusal avülsiyon kırığı görülmektedir;
Ulnar tüberozitede kemik defektleri görülür.
Gönderi zamanı: Tem-08-2024
