DHS ve DCS nedir?
DHS (Dinamik Kalça Vidası)Femur boynu kırıkları ve intertrokanterik kırıkların tedavisinde kullanılan cerrahi bir implanttır. Kırık bölgesinde dinamik kompresyona izin vererek stabil fiksasyon sağlayan ve iyileşmeyi destekleyen bir vida ve plaka sisteminden oluşur.
DCS (Dinamik Kondiler Vida)Bu cihaz, distal femur ve proksimal tibia kırıklarında kullanılan bir sabitleme cihazıdır. Çoklu kanüllü vidaların (MCS) ve DHS implantlarının avantajlarını birleştirerek, ters üçgen şeklinde düzenlenmiş üç vida aracılığıyla kontrollü dinamik kompresyon sağlar.
DHS ve D arasındaki fark nedir?CS?
DHS (Dinamik Kalça Vidası), öncelikle femur boynu ve intertrokanterik kırıklar için kullanılır ve vida ve plak sistemi ile stabil fiksasyon sağlar. DCS (Dinamik Kondiler Vida), distal femur ve proksimal tibia kırıkları için tasarlanmıştır ve üçgen vida konfigürasyonu aracılığıyla kontrollü dinamik kompresyon sunar.
DCS ne için kullanılır?
DCS, distal femur ve proksimal tibia kırıklarının tedavisinde kullanılır. Özellikle kırık bölgesine kontrollü dinamik kompresyon uygulayarak bu bölgelerde stabilite sağlamada ve iyileşmeyi desteklemede etkilidir.
DCS ve DPL Arasındaki Fark Nedir?
DPL (Dinamik Basınç Kilitleme)Ortopedik cerrahide kullanılan bir diğer sabitleme sistemi türü de DCS'dir. Hem DCS hem de DPL kırıklar için stabil sabitleme sağlamayı amaçlarken, DPL genellikle rijit sabitleme sağlamak için kilitleme vidaları ve plakaları kullanırken, DCS kırık iyileşmesini artırmak için dinamik kompresyona odaklanır.
DPS ve CPS Arasındaki Fark Nedir?
DPS (Dinamik Plaka Sistemi)VeCPS (Sıkıştırma Plakası Sistemi)Her ikisi de kırık fiksasyonunda kullanılır. DPS, dinamik kompresyona olanak tanır ve bu da ağırlık taşıma sırasında parçalar arası hareketi teşvik ederek kırık iyileşmesini hızlandırabilir. CPS ise statik kompresyon sağlar ve dinamik kompresyonun gerekli olmadığı daha stabil kırıklar için kullanılır.
DCS 1 ve DCS 2 Arasındaki Fark Nedir?
DCS 1 ve DCS 2, Dinamik Kondiler Vida sisteminin farklı nesillerini veya konfigürasyonlarını ifade eder. DCS 2, DCS 1'e kıyasla tasarım, malzeme veya cerrahi teknik açısından iyileştirmeler sunabilir. Bununla birlikte, spesifik farklılıklar üreticinin sistemdeki güncellemelerine ve gelişmelerine bağlı olacaktır.
DHS nasıl yapılır?
DHS, intertrokanterik ve subtrokanterik kırıklar da dahil olmak üzere proksimal femur kırıklarının tedavisinde kullanılan cerrahi bir işlemdir. İşlem aşağıdaki adımları içerir:
1. Ameliyat Öncesi Hazırlık: Hasta detaylı bir şekilde değerlendirilir ve kırık, röntgen gibi görüntüleme yöntemleri kullanılarak sınıflandırılır.
2. Anestezi: Genel anestezi veya bölgesel anestezi (örneğin, spinal anestezi) uygulanır.
3. Kesim ve Açığa Çıkarma: Kalça üzerinde yanal bir kesi yapılır ve kaslar geri çekilerek uyluk kemiği açığa çıkarılır.
4. Kırığın Redüksiyonu ve Sabitlenmesi: Kırık, floroskopi rehberliğinde redükte edilir (hizalanır). Femur boynuna ve başına büyük bir süngerimsi kemik vidası (gecikme vidası) yerleştirilir. Bu vida, metal bir kılıf içinde bulunur ve bu kılıf, vidalarla lateral femur korteksine sabitlenmiş bir plakaya bağlıdır. DHS, dinamik kompresyona olanak tanır; yani vida kılıf içinde kayabilir, bu da kırık kompresyonunu ve iyileşmesini destekler.
5. Kapatma: Kesi katmanlar halinde kapatılır ve hematom oluşumunu önlemek için drenler yerleştirilebilir.
PFN ameliyatı nedir?
PFN (Proksimal Femur Çivisi) ameliyatı, proksimal femur kırıklarının tedavisinde kullanılan bir diğer yöntemdir. Bu yöntemde, femur kanalına intramedüller bir çivi yerleştirilir ve bu da kemik içinden stabil bir fiksasyon sağlar.
PFN'de Z fenomeni nedir?
PFN'deki "Z fenomeni", çivinin tasarımı ve uygulanan kuvvetler nedeniyle femur boynunda varus çökmesine neden olabilen potansiyel bir komplikasyonu ifade eder. Bu durum, yanlış hizalanmaya ve kötü fonksiyonel sonuçlara yol açabilir. Çivinin geometrisi ve ağırlık taşıma sırasında uygulanan kuvvetler, çivinin yer değiştirmesine veya deforme olmasına neden olarak çivide karakteristik bir "Z" şekli deformasyonuna yol açtığında ortaya çıkar.
Hangisi Daha İyi: İntramedüller Çivi mi Yoksa Dinamik Kalça Vidası mı?
İntramedüller çivi (PFN gibi) ve Dinamik Kalça Vidası (DHS) arasında seçim, kırık türü, kemik kalitesi ve hasta özellikleri de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Çalışmalar, PFN'nin genel olarak belirli avantajlar sunduğunu göstermiştir:
1. Kan Kaybının Azaltılması: PFN ameliyatı, DHS'ye kıyasla genellikle ameliyat sırasında daha az kan kaybına neden olur.
2. Daha Kısa Ameliyat Süresi: PFN prosedürleri genellikle daha hızlıdır ve anestezi altında geçirilen süreyi azaltır.
3. Erken Hareketlendirme: PFN ile tedavi edilen hastalar genellikle daha erken hareket edebilir ve ağırlık taşıyabilirler, bu da daha hızlı bir iyileşmeye yol açar.
4. Komplikasyonların Azaltılması: PFN, enfeksiyon ve yanlış kaynama gibi daha az komplikasyonla ilişkilendirilmiştir.
Ancak, DHS özellikle tasarımının etkili fiksasyon sağlayabildiği bazı stabil kırık tipleri için geçerli bir seçenek olmaya devam etmektedir. Karar, hastanın bireysel ihtiyaçlarına ve cerrahın uzmanlığına göre verilmelidir.
PFN kaldırılabilir mi?
Çoğu durumda, kırık iyileştikten sonra proksimal femoral çivinin (PFN) çıkarılması gerekmez. Bununla birlikte, hasta implantla ilgili rahatsızlık veya komplikasyonlar yaşarsa, çıkarılması düşünülebilir. PFN'nin çıkarılması kararı, hastanın genel sağlığı ve çıkarma işleminin potansiyel riskleri ve faydaları gibi faktörler göz önünde bulundurularak, tedavi eden ortopedi cerrahı ile birlikte verilmelidir.
Yayın tarihi: 19 Nisan 2025
