DHS ve DCS nedir?
DHS (Dinamik Kalça Vidası)Öncelikle femur boynu kırıkları ve intertrokanterik kırıkların tedavisinde kullanılan cerrahi bir implanttır. Kırık bölgesinde dinamik kompresyon sağlayarak stabil fiksasyon sağlayan ve iyileşmeyi destekleyen bir vida ve plak sisteminden oluşur.
DCS (Dinamik Kondiler Vida)Distal femur ve proksimal tibia kırıklarında kullanılan bir fiksasyon cihazıdır. Çoklu kanüllü vidaların (MCS) ve DHS implantlarının avantajlarını bir araya getirerek, ters üçgen konfigürasyonunda düzenlenmiş üç vida aracılığıyla kontrollü dinamik kompresyon sağlar.
DHS ile DHS Arasındaki Fark Nedir?CS?
DHS (Dinamik Kalça Vidası), öncelikle femur boynu ve intertrokanterik kırıklar için kullanılır ve vida ve plak sistemiyle stabil fiksasyon sağlar. DCS (Dinamik Kondiler Vidası), distal femur ve proksimal tibia kırıkları için tasarlanmıştır ve üçgen vida konfigürasyonu ile kontrollü dinamik kompresyon sağlar.
DCS Ne İçin Kullanılır?
DCS, distal femur ve proksimal tibia kırıklarının tedavisinde kullanılır. Kırık bölgesine kontrollü dinamik kompresyon uygulayarak bu bölgelerde stabilite sağlamada ve iyileşmeyi desteklemede özellikle etkilidir.
DCS ile DPL Arasındaki Fark Nedir?
DPL (Dinamik Basınç Kilitleme)Ortopedik cerrahide kullanılan bir diğer fiksasyon sistemi türüdür. Hem DCS hem de DPL, kırıklar için stabil fiksasyon sağlamayı hedeflerken, DPL genellikle rijit fiksasyon sağlamak için kilitli vidalar ve plaklar kullanırken, DCS kırık iyileşmesini hızlandırmak için dinamik kompresyona odaklanır.
DPS ile CPS Arasındaki Fark Nedir?
DPS (Dinamik Plaka Sistemi)VeCPS (Sıkıştırma Plaka Sistemi)Her ikisi de kırık fiksasyonu için kullanılır. DPS, dinamik kompresyona izin verir ve bu da ağırlık taşıma sırasında parçalar arası hareketi teşvik ederek kırık iyileşmesini hızlandırabilir. CPS ise statik kompresyon sağlar ve dinamik kompresyonun gerekli olmadığı daha stabil kırıklar için kullanılır.
DCS 1 ile DCS 2 Arasındaki Fark Nedir?
DCS 1 ve DCS 2, Dinamik Kondiler Vida sisteminin farklı nesillerini veya konfigürasyonlarını ifade eder. DCS 2, DCS 1'e kıyasla tasarım, malzeme veya cerrahi teknik açısından iyileştirmeler sunabilir. Ancak, belirli farklılıklar üreticinin sistemdeki güncellemelerine ve geliştirmelerine bağlı olacaktır.
DHS Nasıl Yapılır?
DHS, intertrokanterik ve subtrokanterik kırıklar da dahil olmak üzere proksimal femur kırıklarının tedavisinde kullanılan cerrahi bir işlemdir. İşlem aşağıdaki adımları içerir:
1. Ameliyat Öncesi Hazırlık: Hasta detaylı bir şekilde değerlendirilir ve röntgen gibi görüntüleme yöntemleri kullanılarak kırık sınıflandırılır.
2.Anestezi: Genel anestezi veya bölgesel anestezi (örneğin spinal anestezi) uygulanır.
3. Kesi ve Açığa Çıkarma: Kalçanın üzerinden lateral bir kesi yapılır ve femur kemiğini ortaya çıkarmak için kaslar geri çekilir.
4. Redüksiyon ve Fiksasyon: Kırık, floroskopi kılavuzluğunda redüksiyona (hizaya) tabi tutulur. Femur boynuna ve başına büyük bir süngerimsi vida (lag vidası) yerleştirilir. Bu vida, lateral femoral kortekse vidalarla sabitlenmiş bir plakaya bağlı metal bir manşon içinde bulunur. DHS, dinamik kompresyona izin verir; bu da vidanın manşon içinde kayarak kırık kompresyonunu ve iyileşmesini desteklediği anlamına gelir.
5.Kapatma: Kesi kat kat kapatılır ve hematom oluşumunu önlemek için drenler yerleştirilebilir.
PFN Cerrahisi Nedir?
Proksimal femoral kırıkların tedavisinde kullanılan bir diğer yöntem ise PFN (Proksimal Femoral Çivi) cerrahisidir. Bu cerrahi yöntemde, femoral kanala intramedüller bir çivi yerleştirilir ve kemik içinden stabil fiksasyon sağlanır.
PFN'de Z Fenomeni Nedir?
PFN'deki "Z fenomeni", çivinin tasarımı ve uygulanan kuvvetler nedeniyle femur boynunda varus çökmesine neden olabilecek potansiyel bir komplikasyonu ifade eder. Bu durum, yanlış hizalanmaya ve zayıf fonksiyonel sonuçlara yol açabilir. Çivinin geometrisi ve ağırlık taşıma sırasında uygulanan kuvvetler çivinin yer değiştirmesine veya deforme olmasına neden olarak çivide karakteristik bir "Z" şekli deformasyonuna yol açar.
Hangisi Daha İyi: İntramedüller Çivi mi, Dinamik Kalça Vidası mı?
İntramedüller çivi (PFN gibi) ile Dinamik Kalça Vidası (DHS) arasındaki seçim, kırık tipi, kemik kalitesi ve hasta özellikleri gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Çalışmalar, PFN'nin genellikle belirli avantajlar sunduğunu göstermiştir:
1.Azalmış Kan Kaybı: PFN cerrahisi genellikle DHS'ye kıyasla daha az intraoperatif kan kaybına neden olur.
2. Daha Kısa Ameliyat Süresi: PFN prosedürleri genellikle daha hızlıdır ve anestezi altında geçirilen süreyi azaltır.
3.Erken Mobilizasyon: PFN ile tedavi edilen hastalar genellikle daha erken mobilize olabilir ve ağırlık taşıyabilir, bu da daha hızlı iyileşmeye yol açar.
4.Azalmış Komplikasyonlar: PFN'nin enfeksiyon ve yanlış kaynama gibi daha az komplikasyonla ilişkili olduğu gösterilmiştir.
Ancak DHS, özellikle tasarımının etkili bir fiksasyon sağlayabileceği belirli tipteki stabil kırıklar için geçerli bir seçenek olmaya devam etmektedir. Karar, hastanın bireysel ihtiyaçlarına ve cerrahın uzmanlığına göre verilmelidir.
PFN Çıkarılabilir mi?
Çoğu durumda, kırık iyileştikten sonra PFN'nin (Proksimal Femoral Çivi) çıkarılmasına gerek yoktur. Ancak, hasta implantla ilgili rahatsızlık veya komplikasyonlar yaşarsa çıkarılması düşünülebilir. PFN'nin çıkarılması kararı, hastanın genel sağlık durumu ve çıkarma işleminin olası riskleri ve faydaları gibi faktörler göz önünde bulundurularak, tedaviyi yürüten ortopedi cerrahıyla görüşülerek verilmelidir.
Gönderi zamanı: 19 Nis 2025
