Humerusun yanal epikondilitinin tanımı
Tenis dirseği olarak da bilinir, ekstansör karpi radialis kasının tendon suşu veya ekstansör karpi tendonunun bağlanma noktasının burkulması, brachioradial bursit, yanal epikondil sendromu olarak da bilinir. Akut, kronik yaralanma nedeniyle humerusun lateral epikondilini çevreleyen yumuşak dokuların travmatik aseptik iltihaplanması.
Patogenez
Özellikle önkolları döndüren ve dirsek ve bilek eklemlerini genişleten ve esneten işçilerde meslekle yakından ilişkilidir. Çoğu ev hanımı, marangoz, tuğla oyuncusu, tesisatçılar, tesisatçılar ve sporculardır.
Dihraç etmek
Humerusun alt ucunun her iki tarafındaki göstergeler medial ve lateral epikondillerdir, medial epikondil, önkolun fleksör kaslarının ortak tendonunun bağlanmasıdır ve lateral epikondil, önkolun ekstensör kaslarının ortak tendonunun bağlanmasıdır. Brachioradialis kasının başlangıç noktası, önkol ve hafif pronat esnek. Ekstansör carpi radialis longus, ekstansör carpi radialis brevis kas, ekstansör digitorum majoris, küçük parmağın ekstansör digitorum propria, ekstansör carpi ulnaris, supinator kas.
Pathojen
Kondilin başlangıcı akut burkulma ve gerilmeden kaynaklanır, ancak çoğu hastada yavaş bir başlangıç vardır ve genellikle belirgin bir travma öyküsü yoktur ve önkolu tekrar tekrar döndürmesi ve bileği zorla genişletmesi gereken yetişkinlerde daha yaygındır. Ayrıca, önkol pronasyon pozisyonundayken humerusun lateral epikondilinin bağlanmasında bilek ekleminin tekrarlanan dorsal uzantısı ve bilek tendonunun aşırı gerilmesi nedeniyle süzülebilir veya burkulabilir.
Patholoji
Tekrarlanan yaralanmaya göre, kas lifinin lateral epikondili yırtılır ve kanamalıdır, bir subperiosteal hematom oluşturur ve daha sonra örgütlenir ve ossifing, humerusun lateral epikondilinin periosteit ve kemik hiperplazisi ile sonuçlanır (çoğunlukla keskin bir kenar nodül formunda). Patolojik doku biyopsi muayenesi hiyalin dejenerasyon iskemisidir, bu nedenle iskemik inflamasyon olarak da adlandırılır. Bazen eklem kesesinin bir gözyaşı eşlik eder ve eklemin sinovyal membranı, kas tarafından uzun süreli stimülasyon nedeniyle çoğalır ve kalınlaştırılır.
2. Ekstansör tendon bağlanma noktasında -.
3.Halka şeklindeki ligamanın travmatik iltihabı veya fibrohistoliti.
4. Brachioradial eklem ve ekstansör ortak tendonun bursiti.
5. Humerus sinovyumunun ve humerusun ve yarıçapın küçük kafasının interkalasyonunun neden olduğu radyal ekleminflamasyon.
6. Humerioradial ligamanın gevşemesi ve proksimal radyal-ulnar ekleminin hafif ayrılması da ortaya çıkabilir, bu da radyal sefalik kafanın çıkmasına neden olabilir. Bu patolojik değişiklikler kas spazmlarına, lokalize ağrıya, genişletilmiş bilek kaslarından önkollara yayılmaya neden olabilir.
Klinik sunum
1. Dirsek ekleminin dışındaki ağrı, pronasyon, özellikle arka uzatmayı döndürürken, kaldırma, çekme, bitiş, itme ve diğer eylemler ve bilek ekstansör kası boyunca aşağı doğru yayılırken ağırlaştırılır. Başlangıçta, genellikle yaralı uzuvda ağrı ve zayıflık hissediyorum ve dirseğin dışında yavaş yavaş ağrı geliştiriyorum, bu da çoğunlukla egzersizin artmasıyla ağırlaşıyor. (Acının doğası ağrı veya karıncalanır)
2. efordan sonra ağırlaştırılır ve dinlendikten sonra rahatlar.
3. Nesneleri tutmada ve hatta nesnelerle düşmede dönme ve zayıflık.
İşaretler
1. lateral humeral epikondil Humerusun lateral epikondilinin posterolateral yönü, humeral-radyal eklemin boşluğu, sefalik sefalik ve radyal boyun kondilinin lateral kenarı palpe edilebilir ve üst önkolun radyal tarafındaki kas ve et dokusu da palpe olabilir veya palpe olabilir veya palped olabilir. Bazen hiperostozun keskin kenarları humerusun lateral epikondilinde hissedilebilir ve çok hassastır.
2. Mills testi pozitiftir. Önkolunuzu hafifçe bükün ve bir yarım yumruk yapın, bileğinizi mümkün olduğunca esnetin, sonra önkolunuzu tamamen prrone edin ve dirseğinizi düzeltin. Dirsek düzeltildiğinde brachioradial eklemin yan tarafında ağrı meydana gelirse, pozitiftir.
3. Pozitif Ekstansör Direnç Testi: Hasta yumruğunu sıktı ve bileğini esnetti ve denetçi, hastanın direnç dirençini sağlamak ve dirseğin dışındaki ağrı pozitif gibi bileği uzatmak için hastanın elinin arkasına bastı.
4.x-ışını muayenesi zaman zaman periosteal düzensizlik veya periosteum dışında az sayıda kalsifikasyon noktası gösterebilir.
Tedavi
Muhafazakar tedavi:
1. Yerel stimülasyon eğitimini erken durdurun ve bazı hastalar dinlenme veya lokal alçı immobilizasyon kondiliyle rahatlatılabilir.
2. Masaj terapisi, önkolun ekstansör kaslarının spazmını ve ağrı kesici kaslarını hafifletmek için itme ve yoğurma tekniklerini kullanın ve daha sonra humerus ve yakındaki ağrı noktalarının yanal epikondilinde nokta basıncı ve yoğurma tekniklerini kullanın.
3. Tuina Terapisi, hasta oturur. Doktor, dirseğin arkasında ve dışında hareket etmek ve önkolun dorsal tarafı boyunca pistonlu olmak için nazikçe yuvarlanma ve yoğurma kullanır. Doktor, Ah shi (lateral epikondil), qi ze, quchi, el Sanli, Waiguan, Hegu Acupoint, vb. Basılması ve ovmak için başparmağın ucunu kullanır ve doktor, hastanın ekstansör karpi ve ekstansör carpi longus ve brevis radialis'in başlangıç noktasını koparır. Çekin ve gerdirin, canlı dirsekler. Son olarak, dirseğin lateral epikondilini ve önkolun ekstansör kaslarını ovmak için thenar sürtünme yöntemini kullanın ve lokal ısı dereceye kadar kullanılır.
4. Akut aşamada ilaç tedavisi, oral steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar.
5. Oklüzif Tedavi: Glukokortikoidler (bileşik betametazon enjeksiyonu gibi) ihale noktasına enjekte edilir ve anti-inflamatuar ve analjezik etki ve bileşik betameton ve ropivakin veya ropivakin ile uyum sağlayan bir uyumluluk oynayabilen tendon yerleştirme noktasına ve subaponeuroz boşluğuna (3 kez daha az veya daha az) enjekte edilir. Uzun etkili, yüksek anti-enflamatuar titre ve en güvenli, en uzun bloke etme süresi, en az toksik reaksiyon ve lokal oklüzyon için en düşük ağrılı ilaç uyumluluğu.
6. Akupunktur tedavisi, kesi kemik işleminin etrafındaki yapışma yumuşak dokusunu soymak, ekstansör bilek kasını, ekstansör parmak kaslarını yaygın tendon ve süperatör tendonunu çıkarmak ve bıçağı gevşeklik duygusu ile çekmek için kemik yüzeyine yakındır. Cerrahi tedavi: Konservatif tedaviye yanıt vermeyen hastalar için uygundur.
1. Gövde ve Meleod yöntemi, operasyon, 2mm lateral epikondilin eksizyonu, ekstansör ortak tendonun başlangıç noktasının salınımı, halka şeklindeki ligamanın kısmi kısmi rezeksiyonu, humeradiyal eklemin syningin içine yerleştirilmesi ve humeradiyal eklemin rulmanını dahil eder.
2. Nischl yöntemi, ortak ekstansör tendonu ve ekstansör carpi longus radialis tendonu boylamasına ayrılır, derin ekstansör carpi radialis brevis tendon maruz kalır, yerleştirme noktası yan epikondilin merkezinden soyulur, dejenere tendon tissinin bir kısmı temizlenir ve öngörülür ve kalıntıdan ayrılır ve kalıntıdan çıkarılır ve kalıntıdan çıkarılır ve kalıntılar kesilir ve kalıntılar kesilir ve kalıntıdan çıkarılır. Kemik üzerinde dikilmiş veya yeniden yapılandırılmış. Eklem içi tutulum savunulmamıştır.
Prognoz
Hastalığın seyri uzun ve nükseye eğilimlidir.
Note
1. sıcak tutmak ve soğumaktan kaçınmak için dikkat;
2. patojenik faktörleri keser;
3. fonksiyonel egzersiz;
4. Akut aşamada, teknik nazik olmalı ve tedavi tekniği uzun süre hasta olanlar için yavaş yavaş ağırlaştırılmalıdır, yani teknik sertlik, yumuşaklık ile sertlik ve sertlik ve yumuşaklık birleştirilmelidir.
Zaman Post: 19-2025 Şubat
