22 yaşında bir futbol tutkunu olan Jack, her hafta arkadaşlarıyla futbol oynuyor ve futbol, günlük hayatının vazgeçilmez bir parçası haline gelmiş durumda. Geçen hafta sonu futbol oynarken Jack yanlışlıkla kayıp düştü ve o kadar acı çekti ki ayağa kalkamadı, yürüyemez hale geldi. Birkaç gün evde iyileşme sürecinden sonra, ağrıları devam ettiği için bir arkadaşı tarafından hastanenin ortopedi bölümüne götürüldü. Doktor muayene etti ve dizine MR çektirdi. Ön çapraz bağın femoral tarafında kırık teşhisi konuldu ve minimal invaziv artroskopik cerrahi tedavi için hastaneye yatırılması gerektiğine karar verildi.
Ameliyat öncesi muayeneleri tamamladıktan sonra doktorlar Jack'in durumu için kesin bir tedavi planı oluşturdu ve Jack ile tam iletişim kurduktan sonra otolog popliteal tendon kullanarak minimal invaziv artroskopik teknikle ön çapraz bağını yeniden yapılandırmaya karar verdi. Ameliyattan sonraki ikinci günde yere inebildi ve diz ağrısı semptomları önemli ölçüde azaldı. Sistematik antrenmanlardan sonra Jack yakında sahaya dönebilecek.
Mikroskopik incelemede ön çapraz bağın femoral tarafında tam yırtılma görüldü.
Otojen hamstring tendonu ile rekonstrüksiyon sonrası ön çapraz bağ
Doktor hastaya minimal invaziv artroskopik bağ rekonstrüksiyon ameliyatı uyguladı.
Ön çapraz bağ (ACL), dizin ortasında çaprazlaşan iki bağdan biridir; uyluk kemiğini baldır kemiğine bağlar ve diz eklemini stabilize etmeye yardımcı olur. ACL yaralanmaları en sık futbol, basketbol, ragbi ve kayak gibi ani duruşlar veya yön değiştirme, zıplama ve iniş gerektiren sporlarda meydana gelir. Tipik belirtiler arasında ani, şiddetli ağrı ve duyulabilir bir çıtırtı sesi bulunur. Bir ACL yaralanması meydana geldiğinde, birçok kişi dizinde bir "klik" sesi duyar veya dizinde bir çatlama hisseder. Diz şişebilir, dengesiz hissedilebilir ve ağrı nedeniyle ağırlığınızı taşımakta zorlanabilirsiniz.
Son yıllarda, sağlıklı egzersize verilen önemin artmasıyla birlikte ön çapraz bağ (ACL) yaralanmaları yaygın bir spor yaralanması haline gelmiştir. Bu yaralanmanın teşhisinde kullanılan yöntemler şunlardır: anamnez, fizik muayene ve görüntüleme yöntemleri. Günümüzde ACL yaralanmaları için en önemli görüntüleme yöntemi MR'dır ve akut evrede MR incelemesinin doğruluğu %95'in üzerindedir.
Ön çapraz bağ (ACL) yırtılması, diz ekleminin stabilitesini etkileyerek, eklemin bükülme, uzama ve dönme hareketlerinde dengesizlik ve sallanmaya neden olur ve bir süre sonra sıklıkla menisküs ve kıkırdak yaralanmalarına yol açar. Bu durumda diz ağrısı, hareket kısıtlılığı veya hatta aniden "sıkışmış" hissi, yani hareket edememe durumu ortaya çıkar; bu da yaralanmanın hafif olmadığını, erken dönemdeki yaralanmalara göre cerrahi onarımın daha zor ve etkisinin de nispeten zayıf olduğunu gösterir. Diz instabilitesinin neden olduğu menisküs hasarı, osteofitler, kıkırdak aşınması gibi birçok değişiklik geri döndürülemez olup, bir dizi sekeliye yol açar ve tedavi maliyetini de artırır. Bu nedenle, diz ekleminin stabilitesini yeniden sağlamak için ACL yaralanmasından sonra artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu şiddetle tavsiye edilir.
Ön çapraz bağ (ACL) yaralanmasının belirtileri nelerdir?
Ön çapraz bağın (ACL) birincil işlevi, kaval kemiğinin öne doğru yer değiştirmesini sınırlamak ve dönme stabilitesini korumaktır. ACL yırtılmasından sonra, kaval kemiği kendiliğinden öne doğru hareket eder ve hasta günlük yürüyüşte, sporda veya dönme hareketlerinde dengesiz ve sallanır hissedebilir ve bazen dizinin gücünü kullanamadığını ve güçsüz olduğunu hissedebilir.
Ön çapraz bağ yaralanmalarında aşağıdaki belirtiler yaygındır:
①Diz ağrısı, eklem bölgesinde yer alır; hastalar şiddetli ağrı nedeniyle hareket etmekten korkabilir, bazı hastalar ise hafif ağrı nedeniyle yürüyebilir veya düşük yoğunluklu egzersizlere devam edebilir.
② Diz ekleminde meydana gelen eklem içi kanamaya bağlı olarak oluşan diz şişmesi, genellikle diz yaralanmasından sonraki dakikalar veya saatler içinde ortaya çıkar.
Diz ekstansiyonunda kısıtlama, bağ yırtılması, bağ güdüğünün interkondiler fossanın ön tarafına dönmesi ve iltihaplanmaya bağlı tahrişe yol açması. Bazı hastalarda menisküs yaralanması nedeniyle ekstansiyon veya fleksiyon kısıtlılığı olabilir. Medial kollateral bağ yaralanmasıyla birlikte, bazen ekstansiyon kısıtlaması olarak da kendini gösterir.
Diz instabilitesi durumunda, bazı hastalar yaralanma anında diz ekleminde yanlış bir hareket hisseder ve yaralanmadan yaklaşık 1-2 hafta sonra yürümeye yeniden başladıklarında diz ekleminde sallanma hissi (yani hastaların tarif ettiği gibi kemikler arasında çıkık hissi) yaşamaya başlarlar.
⑤ Travmatik sinovit nedeniyle diz ekleminde şişme ve ağrıya bağlı olarak diz ekleminin hareket kabiliyetinin kısıtlanması.
Doktor, artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunun, yırtılma sonrası ön çapraz bağın onarılmasını amaçladığını ve günümüzdeki ana tedavi yönteminin, minimal invaziv bir işlem olan, diz eklemine tendon nakli yoluyla yeni bir bağ oluşturulması olduğunu açıkladı. Nakledilen tendon, otolog popliteal tendona göre daha az travmatik kesi, fonksiyon üzerinde daha az etki, reddedilme olmaması ve tendon-kemik iyileşmesinin kolay olması gibi avantajlara sahiptir. Ameliyat sonrası rehabilitasyon süreçleri sorunsuz geçen hastalar, Ocak ayında koltuk değnekleriyle, Şubat ayında koltuk değneklerini bırakarak, Mart ayında destek çıkarılarak yürüyebilir, altı ay içinde genel sporlara dönebilir ve bir yıl içinde de sakatlık öncesi spor seviyelerine geri dönebilirler.
Yayın tarihi: 14 Mayıs 2024
