22 yaşında futbol tutkunu Jack, her hafta arkadaşlarıyla futbol oynuyor ve futbol günlük hayatının vazgeçilmez bir parçası haline geldi. Geçtiğimiz hafta sonu futbol oynarken Zhang, kazara kayarak düştü, o kadar acı çekti ki ayağa kalkamadı, yürüyemedi, birkaç günlük evde iyileşme veya ağrıdan ayakta duramama sonrasında bir arkadaşı tarafından hastanenin ortopedi bölümüne gönderildi, doktor muayene etti ve diz MR'ını iyileştirdi, ön çapraz bağ femoral tarafta kırık teşhisi koydu, minimal invaziv artroskopik cerrahi tedavi için hastaneye yatırılması gerektiğini söyledi.
Ameliyat öncesi muayeneleri tamamladıktan sonra doktorlar Jack'in durumu için kesin bir tedavi planı oluşturdular ve Jack ile tam iletişim kurduktan sonra otolog popliteal tendon kullanılarak minimal invaziv artroskopik teknikle ACL'yi yeniden inşa etmeye karar verdiler. Ameliyattan sonraki ikinci gün, yere inebildi ve diz ağrısı semptomları önemli ölçüde hafifledi. Sistematik eğitimden sonra Jack yakında sahaya dönebilecek.
Mikroskobik olarak görülen ön çapraz bağın femoral tarafının tam kopması
Otolog hamstring tendonu ile rekonstrüksiyon sonrası ön çapraz bağ
Doktor hastaya minimal invaziv artroskopik bağ rekonstrüksiyon ameliyatı uyguluyor
Ön çapraz bağ (ACL), uyluk kemiğini baldır kemiğine bağlayan ve diz eklemini sabitlemeye yardımcı olan, dizin ortasından geçen iki bağdan biridir. ACL yaralanmaları, futbol, basketbol, ragbi ve yokuş aşağı kayak gibi ani duruşlar veya ani yön değişiklikleri, zıplama ve iniş gerektiren sporlarda en sık görülür. Tipik sunumlar arasında ani, şiddetli ağrı ve duyulabilir patlamalar bulunur. ACL yaralanması meydana geldiğinde, birçok kişi dizde bir "tık" sesi duyar veya dizde bir çatlak hisseder. Diz şişebilir, dengesiz hissedilebilir ve ağrı nedeniyle ağırlığınızı desteklemekte zorluk çekebilir.
Son yıllarda, ACL yaralanmaları sağlıklı egzersize daha fazla odaklanılmasıyla yaygın bir spor yaralanması haline geldi. Bu yaralanmayı teşhis etme yöntemleri şunları içerir: öykü alma, fiziksel muayene ve görüntüleme incelemesi. Günümüzde ACL yaralanmaları için en önemli görüntüleme yöntemi MRI'dır ve akut evrede MRI incelemesinin doğruluğu %95'ten fazladır.
ACL yırtığı diz ekleminin stabilitesini etkiler, eklem esnediğinde, uzadığında ve döndüğünde dengesizlik ve sallanmaya neden olur ve bir süre sonra genellikle menisküs ve kıkırdak yaralanmalarına neden olur. Bu sırada diz ağrısı, sınırlı hareket aralığı veya aniden "sıkışmış" hissi olur, hareket edemez, bu da yaralanmanın hafif olmadığı anlamına gelir, onarım için ameliyat yapsanız bile erken yaralanma onarımı zordur, etkisi de nispeten zayıftır. Menisküs hasarı, osteofitler, kıkırdak aşınması vb. gibi diz instabilitesinin neden olduğu değişikliklerin çoğu geri döndürülemezdir, bir dizi sonuca yol açar ve ayrıca tedavi maliyetini artırır. Bu nedenle, ACL yaralanmasından sonra diz ekleminin stabilitesini geri kazandırmak için artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu şiddetle önerilir.
ACL yaralanmasının belirtileri nelerdir?
ACL'nin birincil işlevi, tibianın öne doğru yer değiştirmesini sınırlamak ve rotasyonel stabilitesini korumaktır. ACL yırtılmasından sonra, tibia kendiliğinden öne doğru hareket eder ve hasta günlük yürüyüş, spor veya rotasyonel aktivitelerde dengesiz ve sallantılı hissedebilir ve bazen dizin gücünü kullanamadığını ve zayıf olduğunu hissedebilir.
ACL yaralanmalarında aşağıdaki belirtiler yaygındır:
①Diz ekleminde ağrı, şiddetli ağrı nedeniyle hastalar hareket etmekten korkabilir, bazı hastalar hafif ağrı nedeniyle yürüyebilir veya düşük yoğunluklu egzersizlere devam edebilir.
② Diz eklemi içinde meydana gelen kanamaya bağlı diz şişmesi, genellikle diz yaralanmasından birkaç dakika veya birkaç saat sonra ortaya çıkar.
Diz ekstansiyonunun kısıtlanması, bağ kopması, bağ kütüğünün interkondiler fossa anteriora dönmesiyle inflamatuar tahriş meydana gelir. Bazı hastalarda menisküs yaralanması nedeniyle sınırlı ekstansiyon veya fleksiyon olabilir. Medial kollateral bağ yaralanmasıyla birlikte, bazen ekstansiyonun kısıtlanması olarak da ortaya çıkar.
Diz instabilitesi, bazı hastalar yaralanma anında diz ekleminde yanlış hareket hissederler ve yaralanmadan yaklaşık 1-2 hafta sonra tekrar yürümeye başladıklarında diz ekleminde oynama hissi (yani hastaların tarif ettiği kemikler arasında çıkık hissi) hissetmeye başlarlar.
⑤ Travmatik sinovit sonucu diz ekleminde hareket kısıtlılığı, diz ekleminde şişlik ve ağrıya neden olur.
Doktor, artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunun, yırtılmadan sonra ön çapraz bağın onarılmasını amaçladığını ve mevcut ana akım tedavinin, yeni bir bağ oluşturmak için diz eklemine artroskopik tendon nakli olduğunu, bunun da minimal invaziv bir prosedür olduğunu belirtti. Nakledilen tendon, daha az travmatik kesi, fonksiyon üzerinde daha az etki, reddedilme olmaması ve tendon kemiğinin kolay iyileşmesi avantajlarına sahip olan otolog popliteal tendona tercih edilir. Ameliyat sonrası rehabilitasyon prosedürleri sorunsuz olan hastalar, Ocak ayında koltuk değnekleriyle yürür, Şubat ayında koltuk değnekleriyle yürümez, Mart ayında destek çıkarılmış halde yürür, altı ayda genel sporlara döner ve bir yıl içinde yaralanma öncesi spor seviyelerine geri döner.
Yayınlanma zamanı: 14-Mayıs-2024
