22 yaşındaki futbol tutkunu Jack, her hafta arkadaşlarıyla futbol oynuyor ve futbol, günlük hayatının vazgeçilmez bir parçası haline geldi. Geçtiğimiz hafta sonu futbol oynarken Zhang, kazara kayarak düştü ve o kadar acı çekti ki ayağa kalkamadı, yürüyemedi. Birkaç günlük evde iyileşme sürecinin ardından, ağrıdan ayakta duramadı ve bir arkadaşı tarafından hastanenin ortopedi bölümüne gönderildi. Doktor muayene etti ve diz MR'ı çektirdi, ön çapraz bağın femoral tarafta kırığı olduğu teşhis edildi ve minimal invaziv artroskopik cerrahi tedavi için hastaneye yatırılması gerekti.
Ameliyat öncesi muayeneleri tamamladıktan sonra doktorlar, Jack'in durumu için kesin bir tedavi planı oluşturdu ve Jack ile tam iletişim sağlandıktan sonra, otolog popliteal tendon kullanılarak minimal invaziv artroskopik teknikle ACL'yi yeniden inşa etmeye karar verdi. Ameliyattan sonraki ikinci gün, yere inebildi ve diz ağrısı semptomları önemli ölçüde azaldı. Sistematik antrenmanın ardından Jack, kısa süre sonra sahalara dönebilecek.
Mikroskobik olarak görülen ön çapraz bağın femoral tarafının tam yırtığı
Otolog hamstring tendonu ile rekonstrüksiyon sonrası ön çapraz bağ
Doktor hastaya minimal invaziv artroskopik bağ rekonstrüksiyon ameliyatı uyguluyor
Ön çapraz bağ (ACL), dizin ortasında çaprazlaşan iki bağdan biridir ve uyluk kemiğini baldır kemiğine bağlayarak diz ekleminin sabitlenmesine yardımcı olur. ACL yaralanmaları en sık futbol, basketbol, ragbi ve kayak gibi ani duruşlar veya ani yön değişiklikleri, zıplama ve iniş gerektiren sporlarda görülür. Tipik belirtiler arasında ani, şiddetli ağrı ve duyulabilir bir patlama sesi bulunur. ACL yaralanması meydana geldiğinde, birçok kişi dizde bir "tık" sesi duyar veya dizde bir çatlak hisseder. Diz şişebilir, dengesiz hissedilebilir ve ağrı nedeniyle ağırlığınızı taşımakta zorluk çekebilirsiniz.
Son yıllarda, ACL yaralanmaları sağlıklı egzersize daha fazla odaklanılmasıyla yaygın bir spor yaralanması haline gelmiştir. Bu yaralanmayı teşhis etme yöntemleri arasında öykü alma, fizik muayene ve görüntüleme yer almaktadır. Günümüzde ACL yaralanmaları için en önemli görüntüleme yöntemi MR'dır ve akut dönemde MR incelemesinin doğruluğu %95'in üzerindedir.
Ön çapraz bağ (ACL) yırtığı, diz ekleminin stabilitesini etkileyerek eklem fleksiyon, ekstansiyon ve rotasyon hareketlerinde dengesizlik ve sallanmaya neden olur ve bir süre sonra sıklıkla menisküs ve kıkırdak yaralanmalarına yol açar. Bu durumda diz ağrısı, hareket açıklığının kısıtlanması veya aniden "takılıp kalma" hissi oluşur, hareket edememe hissi oluşur; bu da yaralanmanın hafif olmadığı anlamına gelir. Ameliyatla onarım yapılsa bile erken dönemde onarım zordur ve etkisi de nispeten zayıftır. Diz instabilitesinin neden olduğu menisküs hasarı, osteofit, kıkırdak aşınması vb. değişikliklerin çoğu geri döndürülemez olup bir dizi sekel oluşturur ve tedavi maliyetini de artırır. Bu nedenle, ACL yaralanmasından sonra diz ekleminin stabilitesini geri kazandırmak için artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu şiddetle önerilir.
ACL yaralanmasının belirtileri nelerdir?
Ön çapraz bağın (ACL) temel işlevi, tibianın öne doğru yer değiştirmesini sınırlamak ve dönme stabilitesini sağlamaktır. Bir ACL yırtığından sonra, tibia kendiliğinden öne doğru hareket eder ve hasta günlük yürüyüş, spor veya dönme aktivitelerinde dengesiz ve dengesiz hissedebilir, bazen de dizinin gücünü kullanamadığını ve zayıfladığını hissedebilir.
ACL yaralanmalarında aşağıdaki belirtiler yaygındır:
①Diz ekleminde oluşan ağrılarda, hastalar şiddetli ağrı nedeniyle hareket etmekten korkabilir, bazı hastalar hafif ağrı nedeniyle yürüyebilir veya düşük yoğunluklu egzersizlere devam edebilir.
② Diz ekleminde meydana gelen eklem içi kanamaya bağlı diz şişmesi, genellikle diz yaralanmasından sonraki dakikalar ile saatler içinde ortaya çıkar.
Diz ekstansiyonunun kısıtlanması, bağ kopması, bağ kütüğünün interkondiler fossa anteriora doğru dönmesi ve inflamatuar irritasyona neden olması. Bazı hastalarda menisküs yaralanması nedeniyle ekstansiyon veya fleksiyon kısıtlılığı görülebilir. Medial kollateral bağ yaralanmasıyla birlikte, bazen ekstansiyon kısıtlılığı olarak da ortaya çıkabilir.
Diz instabilitesi, bazı hastalar yaralanma anında diz ekleminde yanlış hareket hissederler ve yaralanmadan yaklaşık 1-2 hafta sonra yürümeye başladıklarında diz ekleminde sallanma hissi (yani hastaların tarif ettiği gibi kemikler arasında çıkıklık hissi) yaşamaya başlarlar.
⑤ Travmatik sinovit sonucu diz ekleminde şişlik ve ağrıya neden olan diz ekleminin hareket kısıtlılığı.
Doktor, artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunun, yırtıktan sonra ön çapraz bağın onarılmasını amaçladığını ve mevcut yaygın tedavi yönteminin, minimal invaziv bir işlem olan yeni bir bağ oluşturmak için diz eklemine artroskopik tendon nakli olduğunu belirtti. Nakledilen tendon, daha az travmatik kesi, fonksiyon üzerinde daha az etki, rejeksiyon olmaması ve tendon kemiğinin kolay iyileşmesi gibi avantajlara sahip olan otolog popliteal tendona tercih edilir. Ameliyat sonrası rehabilitasyon prosedürleri sorunsuz ilerleyen hastalar, Ocak ayında koltuk değnekleriyle yürüyebilir, Şubat ayında koltuk değneklerini bırakabilir, Mart ayında destek çıkarılmış halde yürüyebilir, altı ay içinde genel sporlarına dönebilir ve bir yıl içinde yaralanma öncesi spor seviyelerine geri dönebilirler.
Gönderim zamanı: 14 Mayıs 2024
