Tibial plato kırıkları, en yaygın olanı olan lateral eklem yüzey depresyonu ile kombine edilmiş lateral kortikal bölünme ile karakterize Schatzker tip II kırıkları ile yaygın klinik yaralanmalardır. Depresif eklem yüzeyini geri yüklemek ve diz normal eklem hizalamasını yeniden yapılandırmak için cerrahi tedavi tipik olarak önerilir.
Diz eklemine anterolateral yaklaşım, depresif eklem yüzeyini yeniden konumlandırmak ve "kitap açılış" tekniği olarak bilinen klinik uygulamada yaygın olarak kullanılan bir yöntem olan doğrudan görme altında kemik greftini gerçekleştirmek için bölünmüş korteks boyunca lateral eklem yüzeyinin doğrudan kaldırılmasını içerir. Lateral kortekste bir pencere oluşturmak ve "pencere" tekniği olarak bilinen depresif eklem yüzeyini yeniden konumlandırmak için pencereden bir asansör kullanmak teorik olarak daha minimal invaziv bir yöntemdir.
İki yöntemden hangisinin üstün olduğu konusunda kesin bir sonuç yoktur. Bu iki tekniğin klinik etkinliğini karşılaştırmak için Ningbo Altıncı Hastaneden doktorlar karşılaştırmalı bir çalışma gerçekleştirdi.
Çalışma 158 hasta, 78 vaka pencereleme tekniğini ve 80 olgu kitabı açılış tekniğini kullandı. İki grubun temel verileri istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık göstermedi:
▲ Şekil, iki eklem yüzey azaltma tekniğinin vakalarını göstermektedir: AD: Pencere Tekniği, EF: Kitap Açma Tekniği.
Çalışma sonuçları şunları göstermektedir:
- Yaralanmadan ameliyattan veya iki yöntem arasındaki ameliyat süresinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.
- Postoperatif BT taramaları, pencere grubunun 5 postoperatif eklem yüzey sıkıştırması vakası olduğunu, kitap açılış grubunun ise 12 vakası, istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğunu gösterdi. Bu, pencereleme tekniğinin kitap açılış tekniğinden daha iyi eklem yüzey azaltma sağladığını göstermektedir. Ek olarak, ameliyat sonrası şiddetli travmatik artrit insidansı, kitap açılış grubunda pencereleme grubuna göre daha yüksekti.
- Postoperatif diz fonksiyon skorlarında veya iki grup arasında VAS (görsel analog ölçek) skorlarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.
Teorik olarak, kitap açma tekniği eklem yüzeyinin daha kapsamlı bir doğrudan görselleştirilmesine izin verir, ancak eklem yüzeyinin aşırı açılmasına yol açabilir, bu da daha sonraki eklem yüzey azaltmasında azaltma ve kusurlar için yetersiz referans noktalarla sonuçlanabilir.
Klinik uygulamada hangi yöntemi seçersiniz?
Post süresi: Jul-30-2024
