Tibial plato kırıkları yaygın klinik yaralanmalardır, lateral kortikal bölünme ve lateral eklem yüzeyi depresyonuyla karakterize Schatzker tip II kırıkları en yaygın olanıdır. Çökmüş eklem yüzeyini eski haline getirmek ve dizin normal eklem hizalamasını yeniden oluşturmak için genellikle cerrahi tedavi önerilir.
Diz eklemine anterolateral yaklaşım, çökük eklem yüzeyini yeniden konumlandırmak ve doğrudan görüş altında kemik grefti yapmak için lateral eklem yüzeyini doğrudan bölünmüş korteks boyunca kaldırmayı içerir; bu, klinik uygulamada yaygın olarak kullanılan "kitap açma" tekniği olarak bilinen bir yöntemdir. Lateral kortekste bir pencere oluşturmak ve çökük eklem yüzeyini yeniden konumlandırmak için pencereden bir asansör kullanmak, "pencereleme" tekniği olarak bilinir, teorik olarak daha minimal invaziv bir yöntemdir.
İki yöntemden hangisinin üstün olduğuna dair kesin bir sonuca varılamadı. Bu iki tekniğin klinik etkinliğini karşılaştırmak için Ningbo Altıncı Hastanesi'ndeki doktorlar karşılaştırmalı bir çalışma yürüttüler.
Çalışmaya 158 hasta dahil edildi, 78 vaka pencereleme tekniğini ve 80 vaka kitap açma tekniğini kullandı. İki grubun başlangıç verileri istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermedi:
▲ Şekilde iki eklem yüzeyi küçültme tekniğinin durumları gösterilmektedir: AD: pencereleme tekniği, EF: kitap açma tekniği.
Çalışmanın sonuçları şunları gösteriyor:
- Yaralanmadan ameliyata kadar geçen süre ve ameliyat süresi açısından iki yöntem arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır.
- Ameliyat sonrası BT taramaları, pencereleme grubunda ameliyat sonrası eklem yüzeyi sıkışması vakalarının 5 olduğunu, kitap açma grubunda ise 12 vaka olduğunu gösterdi, bu istatistiksel olarak anlamlı bir farktır. Bu, pencereleme tekniğinin kitap açma tekniğinden daha iyi eklem yüzeyi redüksiyonu sağladığını göstermektedir. Ek olarak, ameliyat sonrası şiddetli travmatik artrit insidansı, kitap açma grubunda pencereleme grubuna kıyasla daha yüksekti.
- Ameliyat sonrası diz fonksiyon skorları ve VAS (Görsel Analog Skala) skorları arasında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı.
Teorik olarak kitap açma tekniği eklem yüzeyinin daha detaylı doğrudan görüntülenmesini sağlar, ancak eklem yüzeyinde aşırı açılmaya yol açabilir, bu da redüksiyon için yeterli referans noktasının olmamasına ve daha sonraki eklem yüzeyi redüksiyonunda kusurlara neden olabilir.
Klinik uygulamada hangi yöntemi seçerdiniz?
Gönderi zamanı: 30-Tem-2024
