Tibial plato kırıkları yaygın klinik yaralanmalardır; Schatzker tip II kırıkları, en yaygın olanı, lateral eklem yüzeyi depresyonu ile birlikte lateral kortikal bölünme ile karakterize edilir. Çökmüş eklem yüzeyini eski haline getirmek ve dizin normal eklem hizalamasını yeniden yapılandırmak için genellikle cerrahi tedavi önerilir.
Diz eklemine anterolateral yaklaşım, çökmüş eklem yüzeyini yeniden konumlandırmak için yan eklem yüzeyinin bölünmüş korteks boyunca doğrudan kaldırılmasını ve doğrudan görüş altında kemik grefti yapılmasını içerir; bu, klinik uygulamada yaygın olarak "kitap açma" tekniği olarak bilinen bir yöntemdir. Lateral kortekste bir pencere oluşturmak ve "pencereleme" tekniği olarak bilinen, çökmüş eklem yüzeyini yeniden konumlandırmak için pencereden bir asansör kullanmak, teorik olarak daha minimal invaziv bir yöntemdir.
İki yöntemden hangisinin üstün olduğu konusunda kesin bir sonuç yoktur. Bu iki tekniğin klinik etkinliğini karşılaştırmak için Ningbo Altıncı Hastanesi doktorları karşılaştırmalı bir çalışma yürüttü.
Çalışmaya pencereleme tekniğinin kullanıldığı 78, kitap açma tekniğinin kullanıldığı 80 olmak üzere 158 hasta dahil edildi. İki grubun temel verileri istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermedi:
▲ Şekilde iki eklem yüzeyi küçültme tekniğinin durumları gösterilmektedir: AD: pencereleme tekniği, EF: kitap açma tekniği.
Çalışma sonuçları şunu gösteriyor:
- Yaralanmadan ameliyata kadar geçen süre veya ameliyat süresi açısından iki yöntem arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.
- Ameliyat sonrası BT taramaları, pencereleme grubunda 5 ameliyat sonrası eklem yüzeyi sıkışması vakası olduğunu, kitap açma grubunda ise 12 vakanın bulunduğunu gösterdi; bu istatistiksel olarak anlamlı bir farktır. Bu, pencereleme tekniğinin kitap açma tekniğine göre daha iyi eklem yüzeyi küçültme sağladığını göstermektedir. Ek olarak, ameliyat sonrası şiddetli travmatik artrit insidansı, kitap açan grupta pencere açan gruba göre daha yüksekti.
- Ameliyat sonrası diz fonksiyon skorları veya VAS (Görsel Analog Skala) skorları arasında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.
Teorik olarak, kitap açma tekniği eklem yüzeyinin daha ayrıntılı bir şekilde doğrudan görselleştirilmesine izin verir, ancak eklem yüzeyinin aşırı açılmasına yol açabilir, bu da redüksiyon için yetersiz referans noktalarına ve daha sonraki eklem yüzeyi redüksiyonunda kusurlara neden olabilir.
Klinik uygulamada hangi yöntemi seçersiniz?
Gönderim zamanı: Temmuz-30-2024
