Tibial şaft kırığı yaygın bir klinik yaralanmadır. İntramedüller tırnak iç fiksasyonu, minimal invaziv ve eksenel fiksasyonun biyomekanik avantajlarına sahiptir, bu da onu cerrahi tedavi için standart bir çözüm haline getirir. Tibial intramedüller tırnak fiksasyonu için iki ana çivileme yöntemi vardır: suprapatellar ve infrapatellar çivileme ve ayrıca bazı akademisyenler tarafından kullanılan parapatellar yaklaşım.
Tibianın proksimal 1/3'ünün kırıkları için, infrapatellar yaklaşımı diz fleksiyonu gerektirdiğinden, operasyon sırasında kırığın öne geçmesine neden olmak kolaydır. Bu nedenle, genellikle tedavi için suprapatellar yaklaşım önerilir.
▲ Suprapatellar yaklaşım yoluyla etkilenen uzuvun yerleştirilmesini gösteren illüstrasyon
Bununla birlikte, lokal yumuşak doku ülserasyonu gibi suprapatellar yaklaşımda kontrendikasyonlar varsa, infrapatellar yaklaşımı kullanılmalıdır. Ameliyat sırasında kırılma sonunun açılmasından nasıl kaçınılır, karşılaşılması gereken bir problemdir. Bazı akademisyenler, ön korteksi geçici olarak sabitlemek için küçük gelirli çelik plakalar kullanır veya açılmayı düzeltmek için bloke çivileri kullanırlar.
▲ Resim, açıyı düzeltmek için engelleme çivilerinin kullanımını gösterir.
Bu sorunu çözmek için, yabancı akademisyenler minimal invaziv bir teknik benimsediler. Makale yakın zamanda "Ann R Coll Surg Engl" dergisinde yayınlandı:
Kırık ucun ucuna yakın iki 3.5 mm deri vidayı seçin, bir vidayı kırığın her iki ucundaki kemik parçalarına öne ve geri yerleştirin ve cildin dışında 2 cm'den fazla bırakın:
Azaltmayı korumak için azaltma forsepsini kelepçeleyin ve daha sonra intramedüller çiviyi geleneksel prosedürlere göre yerleştirin. İntramedüller çivi yerleştirildikten sonra vidayı çıkarın.
Bu teknik yöntem, suprapatellar veya parapatellar yaklaşımların kullanılamadığı ve rutin olarak önerilmediği özel durumlar için uygundur. Bu vidanın yerleştirilmesi ana çivinin yerleşimini etkileyebilir veya vida kırılma riski olabilir. Özel koşullarda referans olarak kullanılabilir.
Gönderme Zamanı: Mayıs-21-2024
