Tibial şaft kırığı yaygın bir klinik yaralanmadır. İntramedüller çivi internal fiksasyonu, minimal invaziv ve aksiyel fiksasyonun biyomekanik avantajlarına sahip olduğundan, cerrahi tedavi için standart bir çözümdür. Tibial intramedüller çivi fiksasyonu için iki ana çivileme yöntemi vardır: suprapatellar ve infrapatellar çivileme ve bazı bilim insanları tarafından kullanılan parapatellar yaklaşım.
Tibia'nın proksimal 1/3'lük kırıklarında, infrapatellar yaklaşım diz fleksiyonu gerektirdiğinden, ameliyat sırasında kırığın öne doğru açı yapması kolaydır. Bu nedenle, tedavi için genellikle suprapatellar yaklaşım önerilir.
▲Suprapatellar yaklaşımla etkilenen uzvun yerleşimini gösteren çizim
Ancak, suprapatellar yaklaşıma karşı kontrendikasyonlar varsa (örneğin, lokal yumuşak doku ülserasyonu), infrapatellar yaklaşım kullanılmalıdır. Ameliyat sırasında kırık ucunun açılanmasının nasıl önleneceği, yüzleşilmesi gereken bir sorundur. Bazı bilim insanları, ön korteksi geçici olarak sabitlemek için küçük kesili çelik plakalar veya açılanmayı düzeltmek için blok çivileri kullanır.
▲ Resimde açıyı düzeltmek için blokaj çivilerinin kullanımı gösterilmektedir.
Yabancı bilim insanları bu sorunu çözmek için minimal invaziv bir teknik benimsediler. Makale yakın zamanda "Ann R Coll Surg Engl" dergisinde yayınlandı:
Kırık ucun ucuna yakın iki adet 3,5 mm deri vidası seçin, vidalardan birini ileri geri kırığın her iki ucundaki kemik parçalarına yerleştirin ve deriden 2 cm'den fazla dışarıda bırakın:
Redüksiyonu korumak için redüksiyon forsepslerini klempleyin ve ardından intramedüller çiviyi geleneksel prosedürlere göre yerleştirin. İntramedüller çivi yerleştirildikten sonra vidayı çıkarın.
Bu teknik yöntem, suprapatellar veya parapatellar yaklaşımların kullanılamadığı özel durumlar için uygundur ve rutin olarak önerilmez. Bu vidanın yerleştirilmesi, ana çivinin yerleşimini etkileyebilir veya vida kırılması riski oluşturabilir. Özel durumlarda referans olarak kullanılabilir.
Gönderim zamanı: 21 Mayıs 2024
