Tibia şaft kırığı sık görülen bir klinik yaralanmadır. İntramedüller çivi ile iç fiksasyon, minimal invaziv ve aksiyal fiksasyonun biyomekanik avantajlarına sahip olması nedeniyle cerrahi tedavi için standart bir çözümdür. Tibia intramedüller çivi fiksasyonu için iki ana çivileme yöntemi vardır: suprapatellar ve infrapatellar çivileme, ayrıca bazı araştırmacılar tarafından kullanılan parapatellar yaklaşım.
Tibianın proksimal 1/3'lük kısmındaki kırıklar için, infrapatellar yaklaşım diz fleksiyonunu gerektirdiğinden, ameliyat sırasında kırığın öne doğru açılanmasına neden olmak kolaydır. Bu nedenle, tedavi için genellikle suprapatellar yaklaşım önerilir.
▲Suprapatellar yaklaşım yoluyla etkilenen uzvun yerleştirilmesini gösteren illüstrasyon
Ancak, lokal yumuşak doku ülserasyonu gibi suprapatellar yaklaşıma kontrendikasyonlar varsa, infrapatellar yaklaşım kullanılmalıdır. Ameliyat sırasında kırık ucunun açılanmasının nasıl önleneceği, ele alınması gereken bir sorundur. Bazı araştırmacılar, ön korteksi geçici olarak sabitlemek için küçük kesili çelik plakalar veya açılanmayı düzeltmek için bloke edici çiviler kullanmaktadır.
▲ Resimde açıyı düzeltmek için sabitleme çivilerinin kullanımı gösterilmektedir.
Bu sorunu çözmek için yabancı bilim insanları minimal invaziv bir teknik benimsedi. Makale yakın zamanda "Ann R Coll Surg Engl" dergisinde yayınlandı:
Kırık ucun yakınına iki adet 3,5 mm'lik deri vidası seçin, bir vidayı öne, diğerini arkaya doğru kırığın her iki ucundaki kemik parçalarına yerleştirin ve derinin dışında 2 cm'den fazla bir kısım bırakın:
Redüksiyonu korumak için redüksiyon forsepslerini sıkıştırın ve ardından geleneksel prosedürlere göre intramedüller çiviyi yerleştirin. İntramedüller çivi yerleştirildikten sonra vidayı çıkarın.
Bu teknik yöntem, suprapatellar veya parapatellar yaklaşımların kullanılamadığı özel durumlar için uygundur ve rutin olarak önerilmez. Bu vidanın yerleştirilmesi, ana çivinin yerleştirilmesini etkileyebilir veya vida kırılması riski olabilir. Özel durumlarda referans olarak kullanılabilir.
Yayın tarihi: 21 Mayıs 2024
