Bennett kırığı, el kırıklarının %1,4'ünü oluşturur. Metakarpal kemiklerin tabanındaki sıradan kırıklardan farklı olarak, Bennett kırığının yer değiştirmesi oldukça benzersizdir. Proksimal eklem yüzeyi parçası, eğik metakarpal bağın çekmesi nedeniyle orijinal anatomik pozisyonunda kalırken, distal parça, abductor pollicis longus ve adductor pollicis tendonlarının çekmesi nedeniyle dorsoradyal yönde yer değiştirir ve supinasyona uğrar.
Yer değiştirmiş Bennett kırıklarında, karpometakarpal eklemin hizalanmasını ve başparmak fonksiyonunu bozmamak için genellikle cerrahi tedavi önerilir. Cerrahi tedavi yöntemleri açısından, plak ve vida fiksasyon sistemleri ile Kirschner teli iç fiksasyonu klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Hebei Üçüncü Hastanesi'nden bilim insanları, Bennett kırıklarını sabitlemek için minimal invaziv küçük bir kesi içeren ve iyi sonuçlar elde eden bir Kirschner teli gerilim bandı tekniği önermişlerdir.
Adım 1: Karpometakarpal eklemin radyal tarafında 1,3 cm'lik bir kesi yapın, bölgeyi ortaya çıkarmak için katman katman diseksiyon yapın, abductor pollicis longus kasını ulnar tarafa doğru çekin ve karpometakarpal eklemin dorsal tarafını ortaya çıkarın.
Adım 2: Kırığı düzeltmek için manuel traksiyon uygulayın ve başparmağı pronasyon pozisyonuna getirin. Proksimal kemik parçasını sabitlemek için, distal kırık ucundan, karpometakarpal eklemden 1-1,5 cm uzakta, 1 mm'lik bir Kirschner teli yerleştirin. Kirschner teli kemik parçasını deldikten sonra, 1 cm daha ilerletmeye devam edin.
3. Adım: Bir tel alın ve Kirschner telinin her iki ucuna sekiz şeklinde dolayın, ardından yerine sabitleyin.
Kirschner teli gerilim bandı tekniği birçok kırıkta uygulanmıştır, ancak Bennett kırıklarında küçük kesi genellikle görüş alanını kısıtlar ve işlemi zorlaştırır. Ayrıca, kırık parçalı ise, tek bir Kirschner teli proksimal kemik parçasını etkili bir şekilde stabilize edemeyebilir. Klinik uygulanabilirliği sınırlı olabilir. Yukarıda bahsedilen gerilim bandı fiksasyon yöntemine ek olarak, literatürde Kirschner teli fiksasyonu ile gerilim bandı tekniğinin birleştirilmesi de bildirilmiştir.
Yayın tarihi: 24 Eylül 2024
