Cerrahi Teknik | Bennett'in kırığı tedavisinde dahili fiksasyon için “Kirschner tel gerginlik bandı tekniği”

Bennett'in kırığı el kırıklarının% 1.4'ünü oluşturur. Metakarpal kemiklerin tabanının sıradan kırıklarının aksine, bir Bennett kırığının yer değiştirmesi oldukça benzersizdir. Proksimal eklem yüzey fragmanı, eğik metakarpal ligamentin çekilmesinden dolayı orijinal anatomik pozisyonunda tutulurken, distal fragman, abdüktör pollicis longus ve adduktor pollicis tendonlarının çekilmesinden dolayı dorsoradial olarak çıkıntı yapar ve altyazar.

Yerinden edilmiş Bennett'in kırıkları için, karpometakarpal eklem ve başparmak fonksiyonunun hizalanmasını engellemek için genellikle cerrahi tedavi önerilir. Cerrahi tedavi yöntemleri açısından, plaka ve vida fiksasyon sistemleri ve Kirschner tel iç fiksasyonu klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Hebei'nin üçüncü hastanesinden gelen akademisyenler, Bennett'in kırıklarını düzeltmek için minimal invaziv küçük bir insizyon içeren bir Kirschner tel gerginlik bandı tekniği önerdiler.

Adım 1: Karpometakarpal eklemin radyal tarafında 1.3 cm'lik bir insizyon yapın, bölgeyi ortaya çıkarmak için tabakaya göre katmanı inceleyin, abdüktör pollicis longus'u ulnar tarafına doğru geri çekin ve karpometakarpal eklemin dorsal tarafını açığa çıkarın.

Adım 2: Manuel çekiş uygulayın ve kırığı azaltmak için başparmağını pronatlayın. Proksimal kemik fragmanını sabitlemek için karpometakarpal eklemden 1-1.5 cm uzaklıktaki distal kırılma uçuna 1 mm'lik bir Kirschner tel yerleştirin. Kirschner teli kemik fragmanına nüfuz ettikten sonra 1 cm ilerlemeye devam edin.

Adım 3: Bir tel alın ve Kirschner telinin her iki ucu etrafında sekiz bir desende döndürün, ardından yerinde sabitleyin.

Kirschner tel gerginlik bandı tekniği birçok kırıkta uygulanmıştır, ancak Bennett'in kırıkları için küçük insizyon genellikle zayıf görünürlükle sonuçlanır ve prosedürü zorlaştırır. Ek olarak, kırılma çözülürse, tek bir Kirschner teli proksimal kemik fragmanını etkili bir şekilde stabilize edemeyebilir. Klinik pratikliği sınırlı olabilir. Yukarıda belirtilen gerilim bandı fiksasyon yönteminin yanı sıra, literatürde de bildirilen bir gerginlik bandı tekniği ile birleştirilmiş bir Kirschner tel fiksasyonu da vardır.