Diz kapağının parçalı kırığı zor bir klinik problemdir. Zorluk, kırığı nasıl redükte edip, tam bir eklem yüzeyi oluşturmak için parçaları nasıl bir araya getireceğimiz ve fiksasyonu nasıl sabitleyeceğimiz ve sürdüreceğimizde yatmaktadır. Şu anda, Kirschner teli gerilim bandı fiksasyonu, kanüllü çivi gerilim bandı fiksasyonu, tel serklaj fiksasyonu, patellar pençeler vb. dahil olmak üzere parçalı diz kapağı kırıkları için birçok iç fiksasyon yöntemi bulunmaktadır. Tedavi seçeneklerinin sayısı ne kadar fazla olursa, çeşitli tedavi seçenekleri o kadar etkili veya uygulanabilir olur. Kırık paterni beklenenden farklıydı.
Ayrıca, çeşitli metal iç fiksasyonların varlığı ve patellanın yüzeysel anatomik yapısı nedeniyle, implant tahrişi, K-telinin çekilmesi, tel kırılması vb. gibi ameliyat sonrası iç fiksasyonla ilgili birçok komplikasyon klinik uygulamada sık karşılaşılan durumlardır. Bu amaçla, yabancı bilim insanları emilmeyen dikişler ve ağ dikişleri kullanan "örümcek ağı teknolojisi" adı verilen bir teknoloji önermiş ve iyi klinik sonuçlar elde etmişlerdir.
Dikiş yöntemi aşağıdaki gibi gösterilmektedir (soldan sağa, üst sıradan alt sıraya):
Öncelikle, kırık düzeltildikten sonra, patellanın etrafındaki tendon aralıklı olarak dikilerek patellanın önünde birkaç gevşek yarım halka şeklinde yapı oluşturulur ve daha sonra her bir gevşek halka şeklindeki yapı dikişlerle bir halka haline getirilip düğümlenir.
Diz kapağı tendonu çevresindeki dikişler sıkılaştırılıp düğümlenir, ardından diz kapağını sabitlemek için iki çapraz dikiş atılıp düğümlenir ve son olarak dikişler bir hafta boyunca diz kapağının etrafına dolanır.
Diz eklemi bükülüp uzatıldığında, kırığın sağlam bir şekilde sabitlendiği ve eklem yüzeyinin düz olduğu görülebilir:
Tipik vakaların iyileşme süreci ve fonksiyonel durumu:
Bu yöntem araştırmalarda iyi klinik sonuçlar elde etmiş olsa da, mevcut koşullar altında, güçlü metal implantların kullanımı yerli hekimlerin ilk tercihi olmaya devam edebilir ve hatta kırıkların iyileşmesini desteklemek ve iç fiksasyondan kaçınmak için ameliyat sonrası alçı immobilizasyonuna yardımcı olabilir. Başarısızlık birincil amaçtır; fonksiyonel sonuç ve diz sertliği ikincil hususlar olabilir.
Bu cerrahi yöntem, seçilmiş uygun hastalarda ölçülü bir şekilde kullanılabilir ve rutin kullanım için önerilmez. Bu teknik yöntemi, klinisyenlerin referansı için paylaşın.
Yayın tarihi: 06 Mayıs 2024
