Patellanın parçalı kırığı zor bir klinik sorundur. Zorluk, onu nasıl küçülteceğimiz, tam bir eklem yüzeyi oluşturmak için nasıl bir araya getireceğimiz ve fiksasyonu nasıl düzelteceğimiz ve sürdüreceğimizdir. Şu anda, parçalı patella kırıkları için Kirschner teli gerginlik bandı fiksasyonu, kanüllü çivi gerginlik bandı fiksasyonu, tel serklaj fiksasyonu, patellar pençeler vb. dahil olmak üzere birçok iç fiksasyon yöntemi bulunmaktadır. Tedavi seçenekleri ne kadar fazlaysa, çeşitli tedavi seçenekleri o kadar etkili veya uygulanabilir olur. Kırık paterni beklenen gibi değildi.
Ayrıca, çeşitli metal iç fiksasyonların varlığı ve patellanın yüzeysel anatomik yapısı nedeniyle, klinik uygulamada nadir olmayan implant tahrişi, K-teli çekilmesi, tel kırılması vb. dahil olmak üzere ameliyat sonrası iç fiksasyonla ilgili birçok komplikasyon vardır. Bu amaçla, yabancı bilim insanları, "örümcek ağı teknolojisi" adı verilen emilmeyen dikişler ve ağ dikişleri kullanan bir teknoloji önermiş ve iyi klinik sonuçlar elde etmiştir.
Dikiş yöntemi aşağıdaki şekilde gösterilmiştir (soldan sağa, üst sıradan alt sıraya):
Öncelikle kırık redükte edildikten sonra çevresindeki patellar tendon patellanın etrafına aralıklı olarak dikilerek patellanın önünde birkaç gevşek yarı halkasal yapı oluşturulur ve daha sonra her gevşek halkasal yapı dikişlerle bir halka haline getirilip düğümlenir.
Patellar tendon etrafındaki dikişler sıkılaştırılıp düğümlenir, ardından iki çapraz dikiş çapraz dikilerek patella sabitlenir ve son olarak dikişler bir hafta boyunca patellanın etrafına dolanır.
Diz eklemi fleksiyon ve ekstansiyona getirildiğinde kırığın sağlam bir şekilde sabitlendiği ve eklem yüzeyinin düz olduğu görülebilir:
Tipik vakaların iyileşme süreci ve fonksiyonel durumu:
Bu yöntem araştırmalarda iyi klinik sonuçlar elde etmiş olsa da, mevcut koşullar altında, güçlü metal implantların kullanımı hala yerli doktorların ilk tercihi olabilir ve hatta kırıkları desteklemek ve iç fiksasyonu önlemek için ameliyat sonrası alçı immobilizasyonuna yardımcı olabilir. Başarısızlık birincil hedeftir; işlevsel sonuç ve diz sertliği ikincil hususlar olabilir.
Bu cerrahi seçenek bazı seçilmiş uygun hastalarda orta düzeyde kullanılabilir ve rutin kullanım için önerilmez. Bu teknik yöntemi klinisyenlerin referansı için paylaşın.
Yayın zamanı: May-06-2024
