Patellanın parçalı kırığı zor bir klinik sorundur. Zorluk, kırığın nasıl küçültüleceği, tam bir eklem yüzeyi oluşturacak şekilde nasıl bir araya getirileceği ve fiksasyonun nasıl sabitleneceği ve sürdürüleceğidir. Günümüzde, parçalı patella kırıkları için Kirschner teli gerginlik bandı fiksasyonu, kanüllü çivi gerginlik bandı fiksasyonu, tel serklaj fiksasyonu, patellar pençeler vb. dahil olmak üzere birçok iç fiksasyon yöntemi mevcuttur. Tedavi seçenekleri ne kadar fazlaysa, çeşitli tedavi seçenekleri o kadar etkili veya uygulanabilir olur. Kırık paterni beklenen gibi değildi.
Ayrıca, çeşitli metal iç fiksasyonların varlığı ve patellanın yüzeysel anatomik yapısı nedeniyle, ameliyat sonrası iç fiksasyonla ilgili implant tahrişi, K-teli çekilmesi, tel kopması vb. gibi klinik pratikte nadir olmayan birçok komplikasyon mevcuttur. Bu amaçla, yabancı bilim insanları, "örümcek ağı teknolojisi" adı verilen, emilmeyen dikişler ve ağ dikişleri kullanan bir teknoloji önermiş ve iyi klinik sonuçlar elde etmiştir.
Dikiş yöntemi aşağıdaki şekilde gösterilmiştir (soldan sağa, üst sıradan alt sıraya doğru):
Öncelikle kırık redükte edildikten sonra çevresindeki patellar tendon patellanın etrafına aralıklı olarak dikilerek patellanın önünde birkaç gevşek yarım halka şeklindeki yapı oluşturulur ve daha sonra her bir gevşek halka şeklindeki yapı dikişlerle bir halka haline getirilip düğümlenir.
Patellar tendon etrafındaki dikişler sıkılıp düğümlenir, ardından patellayı sabitlemek için iki çapraz dikiş çapraz dikilip düğümlenir ve son olarak dikişler bir hafta boyunca patellanın etrafına dolanır.
Diz eklemi fleksiyon ve ekstansiyona getirildiğinde kırığın sağlam bir şekilde sabitlendiği ve eklem yüzeyinin düz olduğu görülebilir:
Tipik vakaların iyileşme süreci ve fonksiyonel durumu:
Bu yöntem araştırmalarda iyi klinik sonuçlar elde etmiş olsa da, mevcut koşullar altında güçlü metal implantların kullanımı hala yerli hekimlerin ilk tercihi olabilir ve hatta kırıkları desteklemek ve iç fiksasyonu önlemek için ameliyat sonrası alçı immobilizasyonuna yardımcı olabilir. Başarısızlık birincil hedeftir; fonksiyonel sonuç ve diz sertliği ikincil hususlar olabilir.
Bu cerrahi seçenek, seçilmiş bazı uygun hastalarda orta düzeyde kullanılabilir ve rutin kullanım için önerilmez. Bu teknik yöntemi klinisyenlerin referansı için paylaşın.
Gönderim zamanı: 06 Mayıs 2024
