İntramedüller çivileme, alt ekstremitelerdeki uzun tübüler kemiklerin diafiz kırıklarının cerrahi tedavisinde altın standarttır. Minimal cerrahi travma ve yüksek biyomekanik dayanıklılık gibi avantajlar sunması, tibial, femoral ve humerus şaft kırıklarında en sık kullanılmasını sağlar. Klinik olarak, intramedüller çivi çapının seçimi genellikle daha fazla stabilite sağlamak için orta dereceli oyma ile yerleştirilebilen mümkün olan en kalın çiviyi tercih eder. Ancak, intramedüller çivinin kalınlığının kırık prognozunu doğrudan etkileyip etkilemediği henüz kesin değildir.
Önceki bir makalede, 50 yaş üstü intertrokanterik kırıklı hastalarda intramedüller çivi çapının kemik iyileşmesi üzerindeki etkisini inceleyen bir çalışmayı ele almıştık. Sonuçlar, 10 mm grubu ile 10 mm'den kalın çivi grubu arasında kırık iyileşme oranları ve tekrar ameliyat oranlarında istatistiksel bir fark olmadığını göstermiştir.
Tayvan Eyaleti'nden bilim insanları tarafından 2022 yılında yayınlanan bir makale de benzer bir sonuca ulaştı:
10 mm, 11 mm, 12 mm ve 13 mm çapında intramedüller çivilerle tespit edilen 257 hastayı kapsayan bir çalışmada, hastalar çivi çaplarına göre dört gruba ayrıldı. Dört grup arasında kırık iyileşme oranlarında istatistiksel bir fark olmadığı bulundu.
Peki basit tibial şaft kırıkları için de durum aynı mıdır?
60 hastayı kapsayan prospektif bir vaka-kontrol çalışmasında, araştırmacılar 60 hastayı her biri 30'ar kişilik iki gruba eşit olarak ayırdı. Grup A ince intramedüller çivilerle (kadınlar için 9 mm, erkekler için 10 mm) sabitlenirken, Grup B kalın intramedüller çivilerle (kadınlar için 11 mm, erkekler için 12 mm) sabitlendi:
Sonuçlar, ince ve kalın intramedüller çiviler arasında klinik sonuçlar veya görüntüleme açısından anlamlı bir fark olmadığını göstermiştir. Ayrıca, ince intramedüller çiviler daha kısa cerrahi ve floroskopi süreleri ile ilişkilendirilmiştir. Kalın veya ince çaplı çivi kullanılmasına bakılmaksızın, çivi yerleştirilmeden önce orta derecede oyma işlemi yapılmıştır. Yazarlar, basit tibial şaft kırıklarında fiksasyon için ince çaplı intramedüller çivilerin kullanılabileceğini öne sürmektedir.
Gönderi zamanı: 17 Haz 2024
