İntramedüller çivileme, alt ekstremitelerdeki uzun tübüler kemiklerin diafiz kırıklarının cerrahi tedavisinde altın standarttır. Minimal cerrahi travma ve yüksek biyomekanik güç gibi avantajlar sunarak, tibial, femoral ve humerus şaft kırıklarında en sık kullanılan yöntem haline gelmiştir. Klinik olarak, intramedüller çivi çapının seçimi genellikle daha fazla stabilite sağlamak için orta dereceli oyma ile yerleştirilebilen mümkün olan en kalın çiviyi tercih eder. Ancak, intramedüller çivinin kalınlığının kırık prognozunu doğrudan etkileyip etkilemediği henüz kesinlik kazanmamıştır.
Önceki bir makalede, 50 yaş üstü intertrokanterik kırıklı hastalarda kemik iyileşmesi üzerinde intramedüller çivi çapının etkisini inceleyen bir çalışmayı tartıştık. Sonuçlar, 10 mm grubu ile 10 mm'den kalın çivili grup arasında kırık iyileşme oranları ve tekrar ameliyat oranlarında istatistiksel bir fark olmadığını gösterdi.
Tayvan Eyaleti'nden bilim insanları tarafından 2022 yılında yayınlanan bir makalede de benzer bir sonuca ulaşıldı:
10 mm, 11 mm, 12 mm ve 13 mm çapında intramedüller çivilerle sabitlenen 257 hastayı içeren bir çalışmada, hastalar çivi çapına göre dört gruba ayrıldı. Dört grup arasında kırık iyileşme oranlarında istatistiksel bir fark olmadığı bulundu.
Peki basit tibial şaft kırıkları için de durum aynı mıdır?
60 hastayı içeren prospektif bir vaka-kontrol çalışmasında, araştırmacılar 60 hastayı eşit olarak 30'ar kişilik iki gruba ayırdılar. Grup A ince intramedüller çivilerle (kadınlar için 9 mm ve erkekler için 10 mm) sabitlenirken, Grup B kalın intramedüller çivilerle (kadınlar için 11 mm ve erkekler için 12 mm) sabitlendi:
Sonuçlar ince ve kalın intramedüller çiviler arasında klinik sonuçlar veya görüntüleme açısından önemli bir fark olmadığını gösterdi. Ek olarak, ince intramedüller çiviler daha kısa cerrahi ve floroskopi süreleriyle ilişkilendirildi. Kalın veya ince çaplı çivi kullanılmasına bakılmaksızın, çivi yerleştirilmeden önce orta düzeyde oyma yapıldı. Yazarlar, basit tibial şaft kırıkları için fiksasyon için ince çaplı intramedüller çivilerin kullanılabileceğini öne sürüyorlar.
Gönderi zamanı: 17-Haz-2024
