Femoral boyun kırıkları kalça kırıklarının %50'sini oluşturur. Femoral boyun kırıkları olan yaşlı olmayan hastalar için genellikle internal fiksasyon tedavisi önerilir. Ancak, kırığın kaynamaması, femoral baş nekrozu ve femoral boyun kısalması gibi ameliyat sonrası komplikasyonlar klinik uygulamada oldukça yaygındır. Günümüzde, çoğu araştırma femoral boyun kırıklarının internal fiksasyonundan sonra femoral baş nekrozunun nasıl önleneceğine odaklanırken, femoral boyun kısalması sorununa daha az dikkat edilmektedir.
Günümüzde, üç kanüllü vida, FNS (Femoral Boyun Sistemi) ve dinamik kalça vidaları kullanımı da dahil olmak üzere femoral boyun kırıkları için iç fiksasyon yöntemlerinin hepsi femoral boyun varusunu önlemeyi ve kaynamama durumunu önlemek için aksiyal kompresyon sağlamayı amaçlamaktadır. Ancak, kontrolsüz veya aşırı kayan kompresyon kaçınılmaz olarak femoral boyun kısalmasına yol açar. Bunun ışığında, Fujian Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi'ne bağlı İkinci Halk Hastanesi'nden uzmanlar, kırık iyileşmesi ve kalça fonksiyonunda femoral boyun uzunluğunun önemini göz önünde bulundurarak, femoral boyun kırığı fiksasyonu için FNS ile birlikte bir "anti-kısaltma vidası" kullanılmasını önerdiler. Bu yaklaşım ümit verici sonuçlar gösterdi ve araştırma Ortopedik Cerrahi dergisinin son sayısında yayınlandı.
Makalede iki tür "anti-kısaltma vidası"ndan bahsedilmektedir: biri standart kanüllü vida, diğeri ise çift dişli tasarıma sahip vidadır. Anti-kısaltma vida grubundaki 53 vakadan sadece 4'ünde çift dişli vida kullanılmıştır. Bu, kısmen dişli kanüllü vidanın gerçekten anti-kısaltma etkisine sahip olup olmadığı sorusunu gündeme getirmektedir.
Hem kısmen dişli kanüllü vidalar hem de çift dişli vidalar birlikte analiz edildiğinde ve geleneksel FNS internal fiksasyonuyla karşılaştırıldığında, sonuçlar anti-kısalma vida grubundaki kısalma derecesinin 1 aylık, 3 aylık ve 1 yıllık takip noktalarında geleneksel FNS grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük olduğunu gösterdi. Bu şu soruyu gündeme getiriyor: Etki standart kanüllü vidadan mı yoksa çift dişli vidadan mı kaynaklanıyor?
Makalede anti-kısaltma vidalarını içeren 5 olgu sunulmakta olup, yakından incelendiğinde, kısmen dişli kanüllü vidaların kullanıldığı 2. ve 3. olgularda belirgin vida retraksiyonu ve kısalması olduğu görülmektedir (aynı numara ile etiketlenen resimler aynı olguya aittir).
Vaka görüntülerine dayanarak, çift dişli vidanın kısalmayı önlemedeki etkinliği oldukça açıktır. Kanüllü vidalara gelince, makale onlar için ayrı bir karşılaştırma grubu sağlamaz. Ancak makale femoral boyun iç fiksasyonu hakkında değerli bir bakış açısı sunarak femoral boyun uzunluğunun korunmasının önemini vurgular.
Gönderi zamanı: Sep-06-2024
