Sık sık omuz çıkığı gibi tekrarlayan omuz çıkıklarında cerrahi tedavi uygundur. En önemli nokta, eklem kapsülünün ön kolunu güçlendirmek, aşırı dış rotasyon ve abdüksiyon hareketlerini önlemek ve eklemi stabilize ederek daha fazla çıkığı engellemektir.
1. Manuel sıfırlama
Çıkık meydana geldikten sonra mümkün olan en kısa sürede yerine oturtulmalı ve kasları gevşetmek ve yerine oturtma işlemini ağrısız hale getirmek için uygun anestezi (brakial pleksus anestezisi veya genel anestezi) seçilmelidir. Yaşlılar veya kasları zayıf olan kişilerde ağrı kesici (örneğin 75-100 mg dulcolax) ile de işlem yapılabilir. Alışkanlık haline gelmiş çıkıklar anestezi olmadan da yapılabilir. Yerine oturtma tekniği nazik olmalı ve kırık veya sinir hasarı gibi ek yaralanmaları önlemek için sert tekniklerden kaçınılmalıdır.
2. Cerrahi yeniden konumlandırma
Bazı omuz çıkıkları cerrahi müdahale gerektirir. Bu müdahalelerin endikasyonları şunlardır: biseps tendonunun uzun başının posterior kaymasıyla birlikte ön omuz çıkığı.
3. Eski omuz çıkığının tedavisi
Omuz eklemi çıkık sonrası üç haftadan fazla bir süre içinde yerine oturtulmamışsa, eski çıkık olarak kabul edilir. Eklem boşluğu skar dokusuyla doludur, çevredeki dokularla yapışıklıklar vardır, çevredeki kaslar büzüşmüştür ve kombine kırıklar söz konusu olduğunda kemik kabukları oluşur veya deforme olmuş iyileşme meydana gelir; tüm bu patolojik değişiklikler eklemin yerine oturtulmasını engeller.humerus başı.
Eski omuz çıkıklarının tedavisi: Çıkık üç aydan daha kısa süredir mevcutsa, hasta genç ve güçlü ise, çıkık eklemde belirli bir hareket açıklığı varsa ve röntgende osteoporoz veya eklem içi ya da eklem dışı kemikleşme yoksa, manuel yeniden konumlandırma denenebilir. Yeniden konumlandırmadan önce, çıkık süresi kısa ve eklem aktivitesi hafif ise, etkilenen ulna kemiğine 1-2 hafta süreyle traksiyon uygulanabilir. Yeniden konumlandırma genel anestezi altında yapılmalı, ardından yapışıklıkları gidermek ve kas ağrısını hafifletmek için omuz masajı ve hafif sallama hareketleri yapılmalı ve daha sonra kuru yeniden konumlandırma uygulanmalıdır. Yeniden konumlandırma işlemi traksiyon ve masaj veya ayak destekleri ile yapılır ve yeniden konumlandırma sonrası tedavi, yeni çıkıklarda olduğu gibidir.
4. Omuz ekleminin alışkanlık haline gelmiş ön çıkığının tedavisi
Omuz ekleminin alışılmış ön çıkığı çoğunlukla genç yetişkinlerde görülür. Genellikle ilk travmatik çıkıktan sonra oluştuğuna inanılır ve yerine oturtulsa da etkili bir şekilde sabitlenip dinlendirilmez. Eklem kapsülünün yırtılması veya kopması, glenoid labrum ve muson kenarının kıkırdak hasarı gibi patolojik değişiklikler nedeniyle eklem gevşer ve iyi bir onarım yapılmaz; ayrıca humerus başının arka lateral çökme kırığı da oluşur. Daha sonra, hafif dış kuvvetler altında veya omuzun abdüksiyonu, dış rotasyonu ve posterior ekstansiyonu gibi belirli hareketler sırasında tekrarlayan çıkıklar meydana gelebilir.üst uzuvlarAlışkanlık haline gelmiş omuz çıkığının teşhisi nispeten kolaydır. Röntgen muayenesi sırasında, omuzun ön-arka düzlem röntgen filmlerine ek olarak, 60-70° iç rotasyon pozisyonunda üst kolun ön-arka röntgen filmleri de çekilmelidir; bu filmler, humerus başının arka kısmındaki defekti net bir şekilde gösterebilir.
Alışkanlık haline gelmiş omuz çıkıklarında, çıkık sık tekrarlıyorsa cerrahi tedavi önerilir. Amaç, eklem kapsülünün ön açıklığını artırmak, aşırı dış rotasyon ve abdüksiyon hareketlerini önlemek ve eklemi stabilize ederek daha fazla çıkığı engellemektir. Birçok cerrahi yöntem mevcuttur; en yaygın kullanılanlar Putti-Platt yöntemi ve Magnuson yöntemidir.
Yayın tarihi: 05 Şubat 2023
