· Uygulanan anatomi
Klavikülün tüm uzunluğu subkutandır ve görselleştirilmesi kolaydır. Klavikülün medial ucu veya sternal ucu, eklem yüzeyi içe ve aşağı bakacak şekilde kaba, sternal kolun klaviküler çentik ile sternoklaviküler eklemi oluşturur; Lateral uç veya akromyon ucu kaba ve düz ve geniştir, akromyon eklem yüzeyi oval ve dış ve aşağı doğru akromiyoklaviküler eklemi akromyon ile oluşturur. Klavikül yukarıda düzdür ve ön kenarın ortasında açıkça yuvarlanır. Costoklaviküler ligamentin bağlandığı medial tarafta kostoklaviküler ligamentin kaba bir girinti vardır. Altta yanal, sırasıyla rostroklaviküler ligamanın konik ligament ve eğik ligament bağlanması ile konik bir düğüm ve eğik çizgi vardır.
· Göstergeler
1, insizyon ve indirgeme iç fiksasyonu gerektiren klavikula kırığı.
2. Kronik osteomiyelit veya klavikula tüberkülozu ölü kemiğin çıkarılmasını gerektirir.
3. Klavikula tümörü rezeksiyon gerektirir.
· Vücut pozisyonu
Omuzlar hafifçe yükseltilmiş sırtüstü pozisyon.
Adım
1. Klavikülün S-şekilli anatomisi boyunca bir kesi yapın ve klavikulanın üst kenarı boyunca insizyonu, bir işaret olarak lezyonun konumu ile iç ve dış taraflara uzatın ve insizyonun bölgesi ve uzunluğu, lezyon ve cerrahi gereksinimlere göre belirlenecektir (Şekil 7-1-1 (1)).
Şekil 7-1-1 Anterior klaviküler tezahür yolu
2. İnsizyon boyunca cildi, subkutan dokuyu ve derin fasyayı inisler ve cilt uygun şekilde yukarı ve aşağı uçurur (Şekil 7-1-1 (2)).
3. Vastus cervicis kasını klavikulanın üst yüzeyine iner, kas kan damarları açısından zengindir, elektrokoagülasyona dikkat edin. Periosteum, subperiosteal diseksiyon için kemikli yüzey boyunca, iç üst kısımda sternokleidomastid klavikula, iç alt kısımda pektoralis majör klavikula, dış üst kısımdaki trapezius kası ve dış alt kısımdaki deltoid kası ile kesilir. Posterior subklaviyi sıyırırken, sıyırma kemik yüzeyine karşı sıkı bir şekilde yapılmalı ve posterior klavikülün kan damarlarına, sinirlerine ve plevrasına zarar vermemek için kontrol striptizcisi sabit olmalıdır (Şekil 7-1). Plakanın vida fiksasyonunun uygulanması önerilirse, klavikula çevresindeki yumuşak dokular önce periosteal striptizci ile korunur ve matkap deliği, plevra ve subklaviyen damarını yaralayamamak için posterior olarak aşağı doğru değil, öne doğru yönlendirilmelidir.
Şekil 7-1-2 Klavikülün ortaya çıkması
Gönderme Zamanı:-21 Kasım-2023
