· Uygulamalı Anatomi
Klavikulanın tüm uzunluğu deri altındadır ve görselleştirilmesi kolaydır.Klavikulanın orta ucu veya sternal ucu kaba olup, eklem yüzeyi içe ve aşağıya bakacak şekilde, sternoklaviküler eklemi sternal sapın klaviküler çentiği ile oluşturur;yan uç veya akromiyon ucu kaba, düz ve geniştir; akromiyon eklem yüzeyi oval ve dışa ve aşağıya doğru olup, akromiyon ile akromioklaviküler eklemi oluşturur.Klavikula üstte düzdür ve ön kenarın ortasında künt bir şekilde yuvarlanır.Kostoklaviküler bağın bağlandığı alt medial tarafta, kostoklaviküler bağın kaba bir girintisi vardır.Alt tarafın yan tarafında, sırasıyla rostroklaviküler ligamanın konik ligamanı ve oblik ligamanın eklendiği konik bir düğüm ve eğik çizgi vardır.
· Belirteçler
1. Kesi ve redüksiyon internal fiksasyonu gerektiren klavikula kırığı.
2. Kronik osteomiyelit veya klavikula tüberkülozu ölü kemiğin çıkarılmasını gerektirir.
3. Klavikula tümörü rezeksiyon gerektirir.
· Vücut pozisyonu
Sırtüstü pozisyon, omuzlar hafifçe yükseltilmiş.
Adımlar
1. Klavikulanın S şeklindeki anatomisi boyunca bir kesi yapın ve lezyonun bir işaret olarak konumu, kesiğin yeri ve uzunluğu ile kesiyi klavikulanın üst kenarı boyunca iç ve dış taraflara doğru uzatın. lezyona ve cerrahi gereksinimlere göre belirlenecektir (Şekil 7-1-1(1)).
Şekil 7-1-1 Ön Klaviküler Tezahür Yolu
2. Kesi boyunca cildi, deri altı dokuyu ve derin fasyayı insizyonlayın ve cilt flepini uygun şekilde yukarı ve aşağı serbest bırakın (Şekil 7-1-1(2)).
3. Vastus cervicis kasını klavikulanın üst yüzeyine kadar insizyon yapın, kas kan damarları açısından zengindir, elektrokoagülasyona dikkat edin.Periost, subperiosteal diseksiyon için kemik yüzeyi boyunca kesilir; üst iç kısımda sternokleidomastoid klavikula, iç alt kısımda pektoralis majör klavikula, dış üst kısımda trapezius kası ve dış alt kısımda deltoid kas bulunur. .Posterior subklaviyen sıyırırken, sıyırma işlemi kemik yüzeyine karşı sıkı bir şekilde yapılmalı ve kontrol sıyırıcı, posterior klavikulanın kan damarlarına, sinirlerine ve plevrasına zarar vermeyecek şekilde sabit olmalıdır (Şekil 7-1-2).Plağın vida ile sabitlenmesi öneriliyorsa periosteal striptizci ile öncelikle klavikula etrafındaki yumuşak dokular korunur ve plevra ve plevraya zarar vermemek için deliğin arkaya doğru değil öne doğru yönlendirilmesi gerekir. subklavyen ven.
Şekil 7-1-2 Klavikulanın Ortaya Çıkarılması
Gönderim zamanı: 21 Kasım 2023
