Distal radius kırıklarını değerlendirmek için en sık kullanılan görüntüleme parametreleri tipik olarak volar tilt açısı (VTA), ulnar varyans ve radyal yüksekliği içerir.Distal radiusun anatomisine ilişkin anlayışımız derinleştikçe, ön-arka mesafe (APD), gözyaşı açısı (TDA) ve kişi-yarıçap ekseni mesafesi (CARD) gibi ek görüntüleme parametreleri önerilmiş ve uygulanmıştır. klinik uygulama.
Distal radius kırıklarını değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan görüntüleme parametreleri şunları içerir: a:VTA;b:APD;c:TDA;d:CARD。
Radyal yükseklik ve ulnar varyans gibi çoğu görüntüleme parametresi eklem dışı distal radius kırıkları için uygundur.Bununla birlikte, Barton kırıkları gibi bazı eklem içi kırıklar için, geleneksel görüntüleme parametreleri, cerrahi endikasyonları doğru bir şekilde belirleme ve rehberlik sağlama yeteneğinden yoksun olabilir.Bazı eklem içi kırıkların cerrahi endikasyonunun genellikle eklem yüzeyinin basamaklanmasıyla yakından ilişkili olduğuna inanılmaktadır.Eklem içi kırıkların yer değiştirme derecesini değerlendirmek için yabancı bilim adamları yeni bir ölçüm parametresi önerdiler: TAD (Deplasman Sonrası Tilt) ve bu ilk olarak distal tibial yer değiştirmenin eşlik ettiği posterior malleol kırıklarının değerlendirilmesi için rapor edildi.
Tibianın distal ucunda, talus posterior dislokasyonu ile birlikte posterior malleol kırığı vakalarında, eklem yüzeyi üç yay oluşturur: Ark 1, distal tibianın anterior eklem yüzeyi, Ark 2, posterior malleolün eklem yüzeyidir. fragman ve Yay 3 talusun tepesidir.Talus posterior çıkıklarının eşlik ettiği posterior malleol kırığı parçası olduğunda, eklem ön yüzeyinde Arc 1'in oluşturduğu dairenin merkezi T noktası, Ark 3'ün oluşturduğu dairenin üst kısmında ise dairenin merkezi gösterilir. talus A noktası olarak gösterilir. Bu iki merkez arasındaki mesafe TAD'dir (Yer Değiştirmeden Sonra Eğim) ve yer değiştirme ne kadar büyük olursa TAD değeri de o kadar büyük olur.
Cerrahi amaç, eklem yüzeyinde anatomik azalma olduğunu gösteren 0'lık bir ATD (Deplasman Sonrası Eğim) değerine ulaşmaktır.
Benzer şekilde volar Barton kırığı durumunda:
Kısmen yer değiştirmiş eklem yüzeyi parçaları Ark 1'i oluşturur.
Ay faseti Yay 2 görevi görür.
Radiusun dorsal yönü (kırığı olmayan normal kemik) Arc 3'ü temsil eder.
Bu üç yayın her biri daire olarak düşünülebilir.Lunat faset ve volar kemik parçası birlikte yer değiştirdiğinden, Daire 1 (sarı) merkezini Daire 2 (beyaz) ile paylaşır.ACD, bu paylaşılan merkezden Daire 3'ün merkezine olan mesafeyi temsil eder. Cerrahi amaç, ACD'yi anatomik küçülmeyi gösteren 0'a geri getirmektir.
Önceki klinik uygulamalarda, eklem yüzeyinde <2 mm'lik bir adım atmanın redüksiyon için standart olduğu yaygın olarak kabul edilmiştir.Ancak bu çalışmada farklı görüntüleme parametrelerinin Alıcı Çalışma Karakteristiği (ROC) eğrisi analizi, ÖKD'nin eğri altında en yüksek alana (AUC) sahip olduğunu gösterdi.ÖKD için 1,02 mm'lik kesme değeri kullanılarak %100 duyarlılık ve %80,95 özgüllük ortaya konmuştur.Bu, kırık redüksiyon sürecinde ÖKD'yi 1,02 mm'ye düşürmenin daha makul bir kriter olabileceğini düşündürmektedir.
<2mm eklem yüzeyi adım adım geleneksel standardından daha fazla.
ACD'nin, konsantrik eklemleri içeren eklem içi kırıklarda yer değiştirme derecesinin değerlendirilmesinde değerli bir referans önemi olduğu görülmektedir.Daha önce de belirtildiği gibi tibial plafond kırıkları ve distal radius kırıklarının değerlendirilmesindeki uygulamasının yanı sıra, ACD dirsek kırıklarının değerlendirilmesinde de kullanılabilir.Bu, klinik pratisyenlere tedavi yaklaşımlarını seçmek ve kırık azaltma sonuçlarını değerlendirmek için yararlı bir araç sağlar.
Gönderim zamanı: 18 Eylül 2023
