Wuhan Union Hastanesi Ortopedi ve Tümör Bölümü'nün, "3D baskı teknolojisiyle kişiselleştirilmiş ters omuz artroplastisi ve yarım kürek kemiği rekonstrüksiyonu" ameliyatını başarıyla tamamladığı bildirildi. Başarılı operasyon, hastanenin omuz eklemi tümör rezeksiyonu ve rekonstrüksiyon teknolojisinde yeni bir zirveye işaret ederek, zor vakalarla karşılaşan hastalara müjde veriyor.
Bu yıl 56 yaşında olan Liu Teyze, birkaç yıl önce sağ omuz ağrısı çekmeye başlamıştı. Ağrı, özellikle geceleri olmak üzere, son 4 ayda önemli ölçüde kötüleşmişti. Yerel hastane, röntgen filminde "sağ humerus korteks tarafında tümör lezyonları" tespit etti. Tedavi için Wuhan Union Hastanesi Ortopedi ve Tümör Bölümü'ne başvurdu. Profesör Liu Jianxiang'ın ekibi hastayı kabul ettikten sonra, omuz eklemi BT ve MR incelemeleri yapıldı ve tümörün proksimal humerus ve skapulayı geniş bir alanda etkilediği belirlendi. İlk olarak hastaya lokal ponksiyon biyopsisi yapıldı ve patolojik tanı "sağ omuzda bifazik sinovyal sarkom" olarak doğrulandı. Tümörün malign bir tümör olduğu ve hastanın şu anda tüm vücutta tek bir odak noktası bulunduğu göz önüne alındığında, ekip hasta için bireyselleştirilmiş bir tedavi planı oluşturdu: proksimal humerus ucunun ve skapulanın yarısının tamamen çıkarılması ve 3D baskı yöntemiyle yapay ters omuz eklemi protezi takılması. Amaç, tümörün çıkarılması ve protez rekonstrüksiyonunu gerçekleştirerek hastanın omuz ekleminin normal yapısını ve fonksiyonunu geri kazandırmaktır.
Hastanın durumu, tedavi planı ve beklenen tedavi etkileri hasta ve ailesiyle görüşüldükten ve onayları alındıktan sonra, ekip hastanın ameliyatı için yoğun bir şekilde hazırlıklara başladı. Tümörün tamamen çıkarılmasını sağlamak için bu operasyonda kürek kemiğinin yarısının çıkarılması gerekiyordu ve omuz ekleminin rekonstrüksiyonu zor bir noktaydı. Filmlerin dikkatli bir şekilde incelenmesi, fizik muayene ve görüşmelerin ardından, Profesör Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei ve Dr. Zhong Binlong ayrıntılı bir cerrahi plan hazırladılar ve protezin tasarımı ve işlenmesi konusunda mühendisle birçok kez görüştüler. 3 boyutlu yazıcıda basılmış bir model üzerinde tümör osteotomisi ve protez yerleştirme işlemini simüle ederek, hasta için "kişiye özel" bir yapay ters omuz eklemi protezi oluşturdular; bu protez, hastanın kendi kemikleriyle 1:1 oranında eşleşiyordu.
A. Osteotomi aralığını ölçün. B. 3 boyutlu protezi tasarlayın. C. Protezi 3 boyutlu yazıcıda yazdırın. D. Protezi önceden yerleştirin.
Ters omuz eklemi, geleneksel yapay omuz ekleminden farklıdır; küresel eklem yüzeyi glenoidin skapular tarafına, kupa ise yarı kısıtlayıcı total omuz eklemi protezinde proksimal yarım kısıtlayıcı humerusa yerleştirilir. Bu ameliyatın aşağıdaki avantajları vardır: 1. Tümör rezeksiyonunun neden olduğu büyük kemik defektlerine yüksek oranda uyum sağlayabilir; 2. Önceden hazırlanmış ligament rekonstrüksiyon delikleri, çevredeki yumuşak dokuyu sabitleyebilir ve rotator manşet rezeksiyonunun neden olduğu eklem instabilitesini önleyebilir; 3. Protez yüzeyindeki biyomimetik trabeküler yapı, çevredeki kemik ve yumuşak dokunun büyümesini teşvik edebilir; 4. Kişiselleştirilmiş ters omuz eklemi, protezin ameliyat sonrası çıkık oranını etkili bir şekilde azaltabilir. Geleneksel ters omuz protezinden farklı olarak, bu ameliyat ayrıca tüm humerus başının ve skapular kupanın yarısının çıkarılmasını ve humerus başı ile skapular kupanın bir bütün blok olarak yeniden yapılandırılmasını gerektirir; bu da hassas tasarım ve üstün cerrahi teknik gerektirir.
Ameliyat öncesi ve sonrası dönemde yapılan dikkatli planlama ve hazırlıkların ardından, Profesör Liu Jianxiang'ın yönetiminde hastaya ameliyat başarıyla gerçekleştirildi. Ekip yakın işbirliği içinde çalışarak, tümörün tamamen çıkarılması, humerus ve skapulanın doğru osteotomisi, yapay protezin yerleştirilmesi ve montajı gibi işlemleri hassas bir şekilde tamamladı ve ameliyat 2 saat sürdü.
D: Tümörü çıkarmak için kemik kesme kılavuz plakasıyla humerus ve skapulanın tamamını hassas bir şekilde kesin (H: Tümörün çıkarılması için ameliyat içi floroskopi)
Ameliyat sonrası hastanın durumu iyiydi ve ikinci günde etkilenen bacağına takılan bir destek yardımıyla hareket edebiliyor ve omuz ekleminin pasif hareketlerini gerçekleştirebiliyordu. Takip röntgenlerinde omuz eklem protezinin iyi konumlandığı ve fonksiyonel iyileşmenin iyi olduğu görüldü.
Bu ameliyat, Wuhan Birlik Hastanesi Ortopedi Bölümü'nde 3 boyutlu yazıcıyla üretilmiş kesme kılavuzu ve kişiselleştirilmiş protezler kullanılarak gerçekleştirilen ilk ters omuz eklemi ve yarım kürek kemiği replasmanı vakasıdır. Bu teknolojinin başarılı bir şekilde uygulanması, omuz tümörü olan daha fazla hastaya uzuv kurtarma umudu getirecek ve çok sayıda hastaya fayda sağlayacaktır.
Yayın tarihi: 28 Nisan 2023
