Wuhan Union Hastanesi Ortopedi ve Tümör Bölümü'nün ilk "hemiskapula rekonstrüksiyonlu 3D baskılı kişiselleştirilmiş ters omuz artroplastisi" ameliyatını tamamladığı bildirildi. Başarılı operasyon, hastanenin omuz eklemi tümör rezeksiyonu ve rekonstrüksiyon teknolojisinde yeni bir zirveye işaret ediyor ve zor vakaları olan hastalara iyi haberler getiriyor.
Bu yıl 56 yaşına girecek olan Teyze Liu'nun birkaç yıl önce sağ omuz ağrısı vardı. Son 4 ayda, özellikle geceleri, önemli ölçüde kötüleşti. Yerel hastane filmde "sağ humerus korteks tarafı tümör lezyonları" buldu. Tedavi için Wuhan Birliği Hastanesi Ortopedi ve Tümör Bölümüne geldi. Profesör Liu Jianxiang'ın ekibi hastayı aldıktan sonra omuz eklemi BT ve MR incelemeleri yapıldı ve tümör geniş bir aralıkla proksimal humerus ve skapula'yı içeriyordu. İlk olarak hastaya lokal ponksiyon biyopsisi yapıldı ve patolojik tanı "sağ omuzun bifazik sinovyal sarkomu" olarak doğrulandı. Tümörün kötü huylu bir tümör olduğu ve hastanın şu anda tüm vücutta tek bir odak noktası olduğu düşünüldüğünde, ekip hasta için kişiselleştirilmiş bir tedavi planı formüle etti: humerusun proksimal ucu ve skapula'nın yarısı tamamen çıkarıldı ve 3 boyutlu yazdırılmış yapay ters omuz eklemi replasmanı. Amaç, tümörün rezeksiyonu ve protez rekonstrüksiyonu yapılarak hastanın normal omuz eklemi yapısının ve fonksiyonunun geri kazandırılmasıdır.
Hastanın durumu, tedavi planı ve beklenen terapötik etkiler hasta ve ailesiyle paylaşıldıktan ve onayları alındıktan sonra ekip hastanın ameliyatı için yoğun bir şekilde hazırlanmaya başladı. Tümörün tamamen rezeksiyonunu sağlamak için bu operasyonda skapulanın yarısının çıkarılması gerekiyor ve omuz ekleminin yeniden yapılandırılması zor bir nokta. Filmlerin, fiziksel muayenenin ve tartışmanın dikkatli bir şekilde incelenmesinin ardından Profesör Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei ve Dr. Zhong Binlong ayrıntılı bir cerrahi plan oluşturdular ve protezin tasarımını ve işlenmesini mühendisle birçok kez tartıştılar. 3 boyutlu yazdırılmış bir model üzerinde tümör osteotomisini ve protez kurulumunu simüle ederek hasta için "özel bir özelleştirme" yarattılar - otolog kemikleriyle 1:1 oranında eşleşen yapay bir ters omuz eklemi protezi.
A. Osteotomi aralığını ölçün. B. 3D protezi tasarlayın. C. Protezi 3D yazdırın. D. Protezi önceden takın.
Ters omuz eklemi, yarı kısıtlayıcı total omuz eklemi protezinde küresel eklem yüzeyinin glenoidin skapula tarafına, kupanın ise proksimal yarı kısıtlanmış humerusa yerleştirilmesiyle geleneksel yapay omuz ekleminden farklıdır. Bu ameliyatın aşağıdaki avantajları vardır: 1. Tümör rezeksiyonunun neden olduğu büyük kemik defektlerine oldukça iyi uyabilir; 2. Önceden yapılmış bağ rekonstrüksiyon delikleri çevredeki yumuşak dokuyu sabitleyebilir ve rotator manşet rezeksiyonunun neden olduğu eklem instabilitesini önleyebilir; 3. Protez yüzeyindeki biyo-mimetik trabeküler yapı, çevredeki kemik ve yumuşak dokunun içe doğru büyümesini destekleyebilir; 4. Kişiselleştirilmiş ters omuz eklemi, protezin ameliyat sonrası çıkık oranını etkili bir şekilde azaltabilir. Geleneksel ters omuz protezinden farklı olarak, bu ameliyat ayrıca tüm humerus başının ve skapular kupanın yarısının çıkarılmasını ve humerus başının ve skapular kupanın bir bütün blok olarak yeniden yapılandırılmasını gerektirir, bu da hassas tasarım ve mükemmel cerrahi teknik gerektirir.
Perioperatif dönemde dikkatli planlama ve hazırlıktan sonra, Profesör Liu Jianxiang'ın yönetimi altında hastaya yakın zamanda başarılı bir ameliyat gerçekleştirildi. Ekip yakın bir şekilde birlikte çalıştı ve tümörün tamamen çıkarılması, humerus ve skapulanın doğru osteotomisi, yapay protezin yerleştirilmesi ve montajı için hassas operasyonlar gerçekleştirdi ve bu 2 saat sürdü.
D: Tümörü çıkarmak için kemik kesme kılavuz plakasıyla humerus ve skapulanın tamamını kesin olarak kesin (H: Tümörün çıkarılması için intraoperatif floroskopi)
Ameliyat sonrası hastanın durumu iyiydi ve ikinci gün etkilenen uzuvdaki bir destek yardımıyla hareket edebildi ve pasif omuz eklemi hareketleri yapabildi. Takip röntgenleri omuz eklemi protezinin iyi konumlandırıldığını ve iyi fonksiyonel iyileşme gösterdi.
Mevcut ameliyat, Wuhan Union Hastanesi Ortopedi Bölümü'nde 3D yazdırılmış kesme kılavuzu ve kişiselleştirilmiş ters omuz eklemi ve hemiskapula replasmanı için kişiselleştirilmiş protezleri benimseyen ilk vakadır. Bu teknolojinin başarılı bir şekilde uygulanması, omuz tümörlü daha fazla hastaya uzuv kurtarma umudu getirecek ve çok sayıda hastaya fayda sağlayacaktır.
Gönderi zamanı: 28-Nis-2023
