Wuhan Birlik Hastanesi Ortopedi ve Tümör Bölümü'nün, ilk "hemiskapula rekonstrüksiyonlu 3 boyutlu yazıcıyla kişiselleştirilmiş ters omuz artroplastisi" ameliyatını tamamladığı bildirildi. Başarılı operasyon, hastanenin omuz eklemi tümör rezeksiyonu ve rekonstrüksiyon teknolojisinde yeni bir zirveye ulaşarak, zor vakaları olan hastalara iyi haberler getirdi.
Bu yıl 56 yaşına girecek olan Liu Teyze'nin birkaç yıl önce sağ omuz ağrısı vardı. Son 4 ayda, özellikle geceleri, belirgin şekilde kötüleşti. Yerel hastane filmde "sağ humerus korteks tarafı tümör lezyonları" buldu. Tedavi için Wuhan Birliği Hastanesi Ortopedi ve Tümör Bölümü'ne geldi. Profesör Liu Jianxiang'ın ekibi hastayı aldıktan sonra omuz eklemi BT ve MR incelemeleri yapıldı ve tümör proksimal humerus ve skapula'yı geniş bir yelpazede içeriyordu. İlk olarak hastaya lokal ponksiyon biyopsisi yapıldı ve patolojik tanı "sağ omuzun bifazik sinovyal sarkomu" olarak doğrulandı. Tümörün kötü huylu bir tümör olduğu ve hastanın şu anda tüm vücutta tek bir odak noktası olduğu düşünülerek, ekip hasta için kişiye özel bir tedavi planı oluşturdu: humerusun proksimal ucunun ve skapula'nın yarısının tamamen çıkarılması ve 3 boyutlu yazdırılmış yapay ters omuz eklemi replasmanı. Amaç, tümörün rezeksiyonu ve protez rekonstrüksiyonu yapılarak hastanın normal omuz eklemi yapısının ve fonksiyonunun geri kazandırılmasıdır.
Hastanın durumu, tedavi planı ve beklenen tedavi etkileri hasta ve ailesiyle paylaşılıp onayları alındıktan sonra ekip, hastanın ameliyatı için yoğun bir şekilde hazırlıklara başladı. Tümörün tamamen rezeksiyonunu sağlamak için bu operasyonda kürek kemiğinin yarısının çıkarılması gerekiyor ve omuz ekleminin yeniden yapılandırılması zor bir aşama. Filmlerin, fizik muayenenin ve tartışmaların dikkatlice incelenmesinin ardından Profesör Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei ve Dr. Zhong Binlong ayrıntılı bir cerrahi plan oluşturdular ve protezin tasarımı ve işlenmesini mühendisle defalarca görüştüler. Tümör osteotomisini ve protez kurulumunu 3 boyutlu yazdırılmış bir model üzerinde simüle ederek hasta için "kişiye özel bir kişiselleştirme" oluşturdular: otolog kemikleriyle 1:1 oranında eşleşen yapay bir ters omuz eklemi protezi.
A. Osteotomi aralığını ölçün. B. 3 boyutlu protezi tasarlayın. C. Protezi 3 boyutlu yazdırın. D. Protezi önceden takın.
Ters omuz eklemi, yarı kısıtlayıcı total omuz eklemi protezinde küresel eklem yüzeyinin glenoidin skapula tarafına, kabın ise proksimal yarı kısıtlanmış humerusa yerleştirilmesiyle geleneksel yapay omuz ekleminden farklıdır. Bu ameliyatın aşağıdaki avantajları vardır: 1. Tümör rezeksiyonunun neden olduğu büyük kemik defektlerine oldukça iyi uyum sağlayabilir; 2. Önceden yapılmış bağ rekonstrüksiyon delikleri çevredeki yumuşak dokuyu sabitleyebilir ve rotator manşet rezeksiyonunun neden olduğu eklem instabilitesini önleyebilir; 3. Protez yüzeyindeki biyomimetik trabeküler yapı, çevredeki kemik ve yumuşak dokunun içe doğru büyümesini destekleyebilir; 4. Kişiselleştirilmiş ters omuz eklemi, protezin postoperatif çıkık oranını etkili bir şekilde azaltabilir. Geleneksel ters omuz protezinden farklı olarak, bu ameliyat ayrıca humerus başının tamamının ve skapular kabın yarısının çıkarılmasını ve humerus başı ve skapular kabın bir bütün blok olarak yeniden yapılandırılmasını gerektirir ki bu da hassas tasarım ve mükemmel cerrahi teknik gerektirir.
Ameliyat öncesi dönemdeki dikkatli planlama ve hazırlıkların ardından, Profesör Liu Jianxiang yönetiminde hastaya ameliyat başarıyla gerçekleştirildi. Ekip, yakın bir iş birliği içinde çalışarak tümörün tamamen çıkarılması, humerus ve skapulanın doğru osteotomisi ve yapay protezin yerleştirilmesi ve montajı için hassas operasyonlar gerçekleştirdi. Bu işlem 2 saat sürdü.
D: Tümörü çıkarmak için kemik kesme kılavuz plakasıyla tüm humerus ve skapulanın hassas bir şekilde kesilmesi (H: Tümörün çıkarılması için intraoperatif floroskopi)
Ameliyat sonrası dönemde hastanın genel durumu iyiydi ve ikinci gün etkilenen uzvuna takılan bir destek yardımıyla hareket edebiliyor ve pasif omuz eklemi hareketleri yapabiliyordu. Takip röntgenleri, omuz eklemi protezinin iyi konumlandığını ve fonksiyonel iyileşmenin iyi olduğunu gösterdi.
Mevcut ameliyat, Wuhan Birlik Hastanesi Ortopedi Bölümü'nde kişiye özel ters omuz eklemi ve hemiskapula replasmanı için 3 boyutlu yazıcıyla üretilmiş kesme kılavuzu ve kişiselleştirilmiş protezlerin kullanıldığı ilk vakadır. Bu teknolojinin başarılı bir şekilde uygulanması, omuz tümörü olan daha fazla hastaya uzuv kurtarma umudu getirecek ve çok sayıda hastaya fayda sağlayacaktır.
Gönderi zamanı: 28 Nis 2023
