Wuhan Union Hastanesi'nin Ortopedi ve Tümör Bölümü'nün ilk “3D baskılı kişiselleştirilmiş ters omuz artroplastisini Hemi-Scapula rekonstrüksiyonu” ameliyatını tamamladığı bildirilmektedir. Başarılı operasyon, hastanenin omuz eklem tümör rezeksiyonu ve rekonstrüksiyon teknolojisinde yeni bir yükseklik işaret ederek zor vakaları olan hastalara iyi haberler getirir.
Bu yıl 56 yaşında Liu Teyze, birkaç yıl önce sağ omuz ağrısı vardı. Son 4 ayda, özellikle geceleri önemli ölçüde kötüleşti. Yerel hastane filmde “doğru humeral kortikal yan tümör lezyonları” buldu. Tedavi için Wuhan Union Hastanesi'nin Ortopedi ve Tümör Bölümüne geldi. Profesör Liu Jianxiang'ın ekibi hastayı aldıktan sonra, omuz eklem BT ve MR sınavları yapıldı ve tümör geniş bir aralıklı proksimal humerus ve skapula içeriyordu. İlk olarak, hasta için lokal ponksiyon biyopsisi yapıldı ve patolojik tanı “sağ omuzun bifazik sinovyal sarkomu” olarak doğrulandı. Tümörün malign bir tümör olduğu ve hastanın şu anda tüm vücutta tek bir odağı olduğu düşünüldüğünde, ekip humerusun proksimal ucunun ve skapulanın yarısının ve 3D baskılı yapay ters omuz eklem replasmanının hasta tam olarak çıkarılması için bireyselleştirilmiş bir tedavi planı formüle etti. Amaç, tümör rezeksiyonu ve protez rekonstrüksiyonu elde etmek, böylece hastanın normal omuz eklem yapısı ve fonksiyonunu geri yüklemektir.
Hastanın durumunu, tedavi planını ve beklenen terapötik etkileri hasta ve aileleri ile ilettikten ve rızalarını aldıktan sonra, ekip hastanın ameliyatına yoğun bir şekilde hazırlanmaya başladı. Tam tümör rezeksiyonunu sağlamak için, skapulanın yarısının bu operasyonda çıkarılması gerekir ve omuz ekleminin rekonstrüksiyonu zor bir noktadır. Filmlerin, fizik muayenenin ve tartışmanın dikkatli bir şekilde gözden geçirilmesinden sonra Profesör Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei ve Dr. Zhong Binlong, ayrıntılı bir cerrahi plan oluşturdu ve protezin tasarımını ve işlenmesini mühendisle birçok kez tartıştı. 3D baskılı bir model üzerinde tümör osteotomisi ve protez kurulumunu simüle ettiler, hasta için bir “özel özelleştirme” oluşturdular - otolog kemikleriyle 1: 1 oranında eşleşen yapay bir ters omuz eklemi protezi.
A. Osteotomi aralığını belirleyin. B. 3D protez tasarlayın. C. 3d Protezi yazdırın. D. Protezi önceden takın.
Ters omuz eklemi, glenoidin skapular tarafına yerleştirilmiş küresel eklem yüzeyi ve yarı kısıtlayıcı toplam omuz eklemi protezinde proksimal yarı kısıtlı humerus üzerine yerleştirilmiş fincan ile geleneksel yapay omuz ekleminden farklıdır. Bu ameliyat aşağıdaki avantajlara sahiptir: 1. Tümör rezeksiyonunun neden olduğu büyük kemik kusurlarıyla büyük ölçüde eşleşebilir; 2. Önceden yapılmış ligament rekonstrüksiyon delikleri çevredeki yumuşak dokuyu sabitleyebilir ve rotator manşet rezeksiyonunun neden olduğu eklem instabilitesinden kaçınabilir; 3. Protez yüzeyindeki biyo-mimetik trabeküler yapı, çevreleyen kemik ve yumuşak dokunun büyümesini destekleyebilir; 4. Kişiselleştirilmiş ters omuz eklemi, protezin postoperatif çıkık oranını etkili bir şekilde azaltabilir. Geleneksel ters omuz replasmanından farklı olarak, bu ameliyat aynı zamanda tüm humeral kafanın ve skapular kabının yarısının çıkarılmasını ve hassas tasarım ve mükemmel cerrahi teknik gerektiren bir blok olarak humeral baş ve skapular bardağın yeniden yapılandırılmasını gerektirir.
Perioperatif dönemde dikkatli planlama ve hazırlık yaptıktan sonra, ameliyat, son zamanlarda profesör Liu Jianxiang yönetiminde hasta üzerinde başarıyla gerçekleştirildi. Ekip birlikte çalıştı ve tümörün tamamen uzaklaştırılmasını, humerus ve skapulanın doğru osteotomisini, tamamlanması 2 saat süren yapay protezin kurulumu ve montajını tamamlamak için kesin operasyonlar gerçekleştirdi.
D: Tümörü gidermek için tüm humerus ve skapulayı kemik kesme kılavuz plaka ile kesin olarak kesin (H: tümörün çıkarılması için intraoperatif floroskopi)
Ameliyat sonrası, hastanın durumu iyiydi ve ikinci gün etkilenen uzuv üzerinde bir destek yardımı ile hareket edebildiler ve pasif omuz eklem hareketleri gerçekleştirebildiler. Takip X-ışınları, omuz eklemi protezinin iyi bir konumlandırılmasını ve iyi fonksiyonel iyileşmeyi gösterdi.
Mevcut ameliyat, Wuhan Union Hastanesi Ortopedi Bölümünde 3D baskılı kesme kılavuzunu ve kişiselleştirilmiş ters omuz eklemi ve Hemi-Scapula replasmanı için kişiselleştirilmiş protezleri benimseyen ilk durumdur. Bu teknolojinin başarılı bir şekilde uygulanması, omuz tümörleri olan daha fazla hastaya ekstremite tasarrufu sağlayacak ve çok sayıda hastaya fayda sağlayacaktır.
Gönderme Zamanı: Nisan-28-2023
