Wuhan Union Hastanesi Ortopedi ve Tümör Bölümü'nün ilk "3D baskılı kişiselleştirilmiş ters omuz artroplastisi ve hemiskapula rekonstrüksiyonu" ameliyatını tamamladığı bildirildi.Başarılı operasyon, hastanenin omuz eklemi tümörü rezeksiyonu ve rekonstrüksiyon teknolojisinde yeni bir boyuta işaret ederek, zor durumdaki hastalara iyi haberler getiriyor.
Bu yıl 56 yaşında olan Liu Teyze'nin birkaç yıl önce sağ omuz ağrısı vardı.Son 4 ayda özellikle geceleri önemli ölçüde kötüleşti.Yerel hastane, filmde "sağ humerus kortikal tarafında tümör lezyonları" buldu.Tedavi için Wuhan Union Hastanesi Ortopedi ve Tümör Bölümüne geldi.Profesör Liu Jianxiang'ın ekibi hastayı aldıktan sonra omuz eklemi BT ve MR incelemeleri yapıldı ve tümörün geniş bir yelpazede proksimal humerus ve kürek kemiğini kapsadığı görüldü.Hastaya öncelikle lokal ponksiyon biyopsisi yapıldı ve patolojik tanısı “sağ omuzun bifazik sinovyal sarkomu” olarak doğrulandı.Tümörün kötü huylu bir tümör olduğu ve hastanın şu anda tüm vücutta tek bir odağı olduğu göz önüne alındığında ekip, humerusun proksimal ucunun ve kürek kemiğinin yarısının hasta tarafından tamamen çıkarılması ve 3D- baskılı yapay ters omuz eklemi değişimi.Amaç, tümör rezeksiyonu ve protez rekonstrüksiyonu sağlamak, böylece hastanın normal omuz eklemi yapısını ve fonksiyonunu geri kazandırmaktır.
Hastanın durumu, tedavi planı ve beklenen terapötik etkilerin hasta ve ailesiyle paylaşılması ve onaylarının alınmasının ardından ekip, hastanın ameliyatı için yoğun bir şekilde hazırlanmaya başladı.Tam tümör rezeksiyonu sağlamak için bu operasyonda kürek kemiğinin yarısının çıkarılması gerekir ve omuz ekleminin rekonstrüksiyonu zor bir noktadır.Filmlerin dikkatli bir şekilde incelenmesi, fizik muayene ve tartışmanın ardından Profesör Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei ve Dr. Zhong Binlong ayrıntılı bir cerrahi plan oluşturdular ve mühendisle protezin tasarımını ve işlenmesini birçok kez tartıştılar.Tümör osteotomisini ve protez kurulumunu 3D baskılı bir model üzerinde simüle ederek hasta için "özel bir kişiselleştirme" yarattılar; otolog kemikleriyle 1:1 oranında eşleşen yapay bir ters omuz eklemi protezi.
A. Osteotomi aralığını ölçün.B. 3 boyutlu protezi tasarlayın.C. Protezi 3 boyutlu olarak yazdırın.D. Protezin ön kurulumunu yapın.
Ters omuz eklemi, yarı restriktif total omuz eklemi protezinde glenoidin skapular tarafına yerleştirilen küresel eklem yüzeyi ve proksimal yarı kısıtlı humerus üzerine yerleştirilen çanak ile geleneksel yapay omuz ekleminden farklıdır.Bu ameliyatın aşağıdaki avantajları vardır: 1. Tümör rezeksiyonunun neden olduğu büyük kemik defektlerini yüksek oranda karşılayabilir;2. Önceden hazırlanmış bağ rekonstrüksiyon delikleri çevredeki yumuşak dokuyu sabitleyebilir ve rotator manşet rezeksiyonundan kaynaklanan eklem instabilitesini önleyebilir;3. Protezin yüzeyindeki biyo-mimetik trabeküler yapı, çevredeki kemik ve yumuşak dokunun içe doğru büyümesini teşvik edebilir;4. Kişiselleştirilmiş ters omuz eklemi, protezin ameliyat sonrası çıkık oranını etkili bir şekilde azaltabilir.Geleneksel ters omuz replasmanından farklı olarak, bu ameliyat aynı zamanda humerus başının tamamının ve skapular kapağın yarısının çıkarılmasını ve humerus başı ile skapular kapağın bir bütün blok olarak yeniden yapılandırılmasını gerektirir; bu da hassas tasarım ve mükemmel cerrahi teknik gerektirir.
Perioperatif dönemde dikkatli bir planlama ve hazırlığın ardından, ameliyat yakın zamanda Profesör Liu Jianxiang'ın yönetimi altında hastaya başarıyla gerçekleştirildi.Ekip yakın bir şekilde birlikte çalıştı ve tümörün tamamen çıkarılması, humerus ve kürek kemiğinin doğru osteotomisini, yapay protezin kurulumunu ve montajını tamamlamak için hassas operasyonlar gerçekleştirdi; bu işlemin tamamlanması 2 saat sürdü.
D: Tümörü çıkarmak için kol kemiği ve kürek kemiğinin tamamını kemik kesme kılavuz plakasıyla hassas bir şekilde kesin (H: Tümörün çıkarılması için intraoperatif floroskopi)
Ameliyat sonrası durumu iyi olan hasta, ikinci gün etkilenen uzuvdaki korse yardımıyla hareket edebildi ve pasif omuz eklemi hareketleri yapabildi.Takip röntgenleri omuz eklemi protezinin iyi konumlandırıldığını ve fonksiyonel iyileşmenin iyi olduğunu gösterdi.
Mevcut ameliyat, Wuhan Union Hastanesi Ortopedi Departmanında 3D baskılı kesme kılavuzunu ve kişiye özel ters omuz eklemi ve hemiskapula replasmanı için kişiselleştirilmiş protezleri benimseyen ilk vakadır.Bu teknolojinin başarılı bir şekilde uygulanması, omuz tümörlü daha fazla hastaya uzuv kurtarma umudu sağlayacak ve çok sayıda hastaya fayda sağlayacaktır.
Gönderim zamanı: Nis-28-2023
