Radius başı ve radius boynu kırıkları, genellikle aksiyel kuvvet veya valgus stresinden kaynaklanan yaygın dirsek eklemi kırıklarıdır. Dirsek eklemi uzatılmış pozisyonda olduğunda, ön koldaki aksiyel kuvvetin %60'ı proksimal olarak radius başı aracılığıyla iletilir. Kuvvet nedeniyle radius başı veya radius boynunda meydana gelen yaralanmanın ardından, kesme kuvvetleri humerusun kapitulumunu etkileyebilir ve potansiyel olarak kemik ve kıkırdak yaralanmalarına yol açabilir.
Claessen 2016 yılında, radyal baş/boyun kırıklarının humerus kapitulumundaki kemik/kıkırdak hasarıyla birlikte olduğu belirli bir yaralanma türünü tanımladı. Bu duruma "öpücük lezyonu" adı verildi ve bu kombinasyonu içeren kırıklar "öpücük kırıkları" olarak adlandırıldı. Raporlarında, 10 öpücük kırığı vakası dahil ettiler ve 9 vakada Mason tip II olarak sınıflandırılan radyal baş kırıkları olduğunu buldular. Bu, Mason tip II radyal baş kırıklarında, humerus kapitulumunun olası eşlik eden kırıkları konusunda daha fazla farkındalık olması gerektiğini göstermektedir.
Klinik uygulamada, öpüşme kırıkları, özellikle radyal baş/boyun kırığının önemli ölçüde yer değiştirmesi durumunda, yanlış tanıya oldukça yatkındır. Bu, humerusun kapitulumuna ilişkin ilişkili yaralanmaların gözden kaçırılmasına yol açabilir. Öpüşme kırıklarının klinik özelliklerini ve sıklığını araştırmak için, yabancı araştırmacılar 2022'de daha büyük bir örneklem büyüklüğünde istatistiksel bir analiz gerçekleştirdiler. Sonuçlar şöyledir:
Çalışmaya 2017-2020 yılları arasında tedavi edilen radial baş/boyun kırığı olan toplam 101 hasta dahil edildi. Hastalar aynı tarafta humerus kapitulumunda eşlik eden bir kırığın olup olmamasına göre iki gruba ayrıldı: kapitulum grubu (Grup I) ve kapitulum olmayan grup (Grup II).
Ayrıca, radyal baş kırıkları anatomik konumlarına göre analiz edildi ve üç bölgeye ayrıldı. Birincisi güvenli bölge, ikincisi ön medial bölge ve üçüncüsü arka medial bölgedir.
Çalışmanın sonuçlarına göre şu bulgular ortaya çıktı:
- Mason'un radyal baş kırıkları sınıflandırması ne kadar yüksekse, kapitulum kırıklarına eşlik etme riski de o kadar yüksektir. Mason tip I radyal baş kırığının kapitulum kırığıyla ilişkili olma olasılığı %9,5 (6/63); Mason tip II için %25 (6/24); ve Mason tip III için %41,7 (5/12) idi.
- Radyal baş kırıkları radyal boynu da kapsayacak şekilde genişlediğinde, kapitulum kırıkları riski azaldı. Literatürde, kapitulum kırıklarının eşlik ettiği izole radyal boyun kırıkları vakası tespit edilmedi.
- Radius başı kırıklarının anatomik bölgelerine bakıldığında, radius başının “güvenli bölgesi” içerisinde yer alan kırıkların kapitulum kırıkları ile ilişkili olma riskinin daha yüksek olduğu görüldü.
▲ Mason'un radius başı kırıkları sınıflandırması.
▲ Radius başının çelik plaka ve vidalarla, humerus kapitulumunun ise Bold vidalarla tespit edildiği öpücük kırığı olgusu.
Gönderi zamanı: 31-Ağu-2023
