Dirsek ekleminde sık görülen kırıklardan biri olan radius başı ve radius boynu kırıkları, genellikle eksenel kuvvet veya valgus stresi sonucu oluşur. Dirsek eklemi uzatılmış pozisyondayken, ön kola etki eden eksenel kuvvetin %60'ı radius başı yoluyla proksimale iletilir. Kuvvet nedeniyle radius başı veya radius boynunda meydana gelen yaralanma sonrasında, kayma kuvvetleri humerusun kapitulumunu etkileyerek kemik ve kıkırdak yaralanmalarına yol açabilir.
2016 yılında Claessen, radius başı/boyun kırıklarına humerus kapitulumunda kemik/kıkırdak hasarının eşlik ettiği spesifik bir yaralanma türü tanımladı. Bu duruma "öpüşme lezyonu" adı verildi ve bu kombinasyonu içeren kırıklara "öpüşme kırıkları" denildi. Raporlarında 10 öpüşme kırığı vakasını incelediler ve 9 vakada Mason tip II olarak sınıflandırılan radius başı kırıkları olduğunu buldular. Bu, Mason tip II radius başı kırıklarında, humerus kapitulumunda olası eşlik eden kırıklara karşı daha fazla farkındalık olması gerektiğini göstermektedir.
Klinik uygulamada, özellikle radius başı/boyun kırığının önemli ölçüde yer değiştirdiği durumlarda, "öpüşme kırıkları" yanlış teşhise oldukça yatkındır. Bu durum, humerus kapitulumuna ait ilişkili yaralanmaların gözden kaçmasına yol açabilir. Öpüşme kırıklarının klinik özelliklerini ve görülme sıklığını araştırmak için, yabancı araştırmacılar 2022 yılında daha büyük bir örneklem üzerinde istatistiksel bir analiz gerçekleştirdiler. Sonuçlar aşağıdaki gibidir:
Çalışmaya, 2017 ile 2020 yılları arasında tedavi edilen toplam 101 radius başı/boyun kırığı olan hasta dahil edildi. Hastalar, aynı tarafta humerus kapitulumunda eşlik eden bir kırık olup olmamasına göre iki gruba ayrıldı: kapitulum grubu (Grup I) ve kapitulum dışı grup (Grup II).
Ayrıca, radius başı kırıkları anatomik konumlarına göre analiz edildi ve bu konumlar üç bölgeye ayrıldı. Birincisi güvenli bölge, ikincisi ön medial bölge ve üçüncüsü arka medial bölgedir.
Çalışma sonuçları aşağıdaki bulguları ortaya koymuştur:
- Radyal baş kırıklarının Mason sınıflandırması ne kadar yüksekse, eşlik eden kapitulum kırığı riski de o kadar yüksektir. Mason tip I radyal baş kırığının kapitulum kırığı ile ilişkili olma olasılığı %9,5 (6/63); Mason tip II için %25 (6/24); ve Mason tip III için %41,7 (5/12) idi.
- Radyal baş kırıkları radyal boynu da kapsayacak şekilde uzandığında, kapitulum kırıkları riski azalır. Literatürde, radyal boyun kırıklarına kapitulum kırıklarının eşlik ettiği izole bir vaka tespit edilmemiştir.
- Radius başı kırıklarının anatomik bölgelerine dayanarak, radius başının "güvenli bölgesi" içinde yer alan kırıkların kapitulum kırıklarıyla ilişkili olma riski daha yüksektir.
▲ Radyal baş kırıklarının Mason sınıflandırması.
▲ Öpüşme kırığı vakası olan bir hastada, radius başı çelik plaka ve vidalarla, humerus kapitulumu ise Bold vidalarla sabitlenmiştir.
Yayın tarihi: 31 Ağustos 2023
