Radius başı ve radius boynu kırıkları, genellikle eksenel kuvvet veya valgus stresinden kaynaklanan yaygın dirsek eklemi kırıklarıdır. Dirsek eklemi uzatılmış pozisyondayken, ön kol üzerindeki eksenel kuvvetin %60'ı proksimal olarak radius başı aracılığıyla iletilir. Kuvvet nedeniyle radius başı veya radius boynunda meydana gelen bir yaralanmanın ardından, kesme kuvvetleri humerusun kapitulumunu etkileyerek kemik ve kıkırdak yaralanmalarına yol açabilir.
Claessen, 2016 yılında, radyal baş/boyun kırıklarına humerus kapitulumunda kemik/kıkırdak hasarının eşlik ettiği belirli bir yaralanma türü tespit etti. Bu duruma "öpücük lezyonu" adı verildi ve bu kombinasyonu içeren kırıklar "öpücük kırıkları" olarak adlandırıldı. Raporlarında 10 öpücük kırığı vakası ele alındı ve 9 vakada Mason tip II olarak sınıflandırılan radyal baş kırıkları tespit edildi. Bu, Mason tip II radyal baş kırıklarında, humerus kapitulumunda eşlik edebilecek olası kırıklara karşı farkındalığın artırılması gerektiğini göstermektedir.
Klinik uygulamada, öpücük kırıkları, özellikle radial baş/boyun kırığının belirgin şekilde yer değiştirdiği durumlarda, yanlış teşhise oldukça yatkındır. Bu durum, humerus kapitulumundaki ilişkili yaralanmaların gözden kaçmasına yol açabilir. Yabancı araştırmacılar, öpücük kırıklarının klinik özelliklerini ve görülme sıklığını araştırmak için 2022 yılında daha geniş bir örneklem grubu üzerinde istatistiksel bir analiz gerçekleştirmiştir. Sonuçlar aşağıdaki gibidir:
Çalışmaya 2017-2020 yılları arasında tedavi edilen radius başı/boyun kırığı olan toplam 101 hasta dahil edildi. Hastaların aynı tarafta humerus kapitulumunda eşlik eden bir kırığı olup olmamasına göre hastalar iki gruba ayrıldı: kapitulum grubu (Grup I) ve kapitulum olmayan grup (Grup II).
Ayrıca, radius başı kırıkları anatomik konumlarına göre analiz edildi ve üç bölgeye ayrıldı: İlki güvenli bölge, ikincisi ön medial bölge ve üçüncüsü arka medial bölge.
Çalışmanın sonuçlarına göre şu bulgular ortaya çıktı:
- Mason'un radyal baş kırıkları sınıflandırması ne kadar yüksekse, kapitulum kırıklarına eşlik etme riski de o kadar yüksektir. Mason tip I radyal baş kırığının kapitulum kırığıyla ilişkili olma olasılığı %9,5 (6/63); Mason tip II için bu oran %25 (6/24); ve Mason tip III için bu oran %41,7 (5/12) idi.
- Radius başı kırıkları radius boynunu da kapsayacak şekilde genişlediğinde, kapitulum kırığı riski azalmaktadır. Literatürde, radius boynu kırıklarına kapitulum kırıklarının eşlik ettiği izole bir vaka tespit edilmemiştir.
- Radius başı kırıklarının anatomik bölgelerine bakıldığında, radius başının “güvenli bölge”sinde yer alan kırıkların kapitulum kırıklarıyla ilişkili olma riskinin daha yüksek olduğu görüldü.
▲ Mason'un radius başı kırıkları sınıflandırması.
▲ Radius başının çelik plaka ve vidalarla, humerus kapitulumunun ise Bold vidalarla sabitlendiği öpücük kırığı olgusu.
Gönderi zamanı: 31 Ağustos 2023
