Radius başı ve radial boyun kırıkları, sıklıkla eksenel kuvvet veya valgus stresinden kaynaklanan yaygın dirsek eklemi kırıklarıdır.Dirsek eklemi ekstansiyonda iken, önkol üzerindeki eksenel kuvvetin %60'ı radial kafa yoluyla proksimal olarak iletilir.Kuvvet nedeniyle radiyal baş veya radial boyun yaralanmasını takiben, kesme kuvvetleri humerusun kapitulumunu etkileyerek potansiyel olarak kemik ve kıkırdak yaralanmalarına yol açabilir.
2016 yılında Claessen, radyal baş/boyun kırıklarına humerus kapitulumunda kemik/kıkırdak hasarının eşlik ettiği spesifik bir yaralanma türü tanımladı.Bu duruma "öpüşme lezyonu" adı verildi ve bu kombinasyonu içeren kırıklara "öpüşme kırıkları" adı verildi.Raporlarına 10 öpüşme kırığı vakası dahil etmişler ve 9 vakanın Mason tip II olarak sınıflandırılan radiyal kafa kırığı olduğunu bulmuşlardır.Bu, Mason tip II radial kafa kırıklarında, humerus kapitulumunun eşlik eden potansiyel kırıkları konusunda daha fazla farkındalık olması gerektiğini göstermektedir.
Klinik pratikte, öpüşme kırıkları, özellikle radiyal baş/boyun kırığının belirgin yer değiştirmesinin olduğu vakalarda, yanlış teşhise oldukça yatkındır.Bu, humerus kapitulumuna ilişkin yaralanmaların gözden kaçırılmasına yol açabilir.Öpüşme kırıklarının klinik özelliklerini ve görülme sıklığını araştırmak için yabancı araştırmacılar 2022 yılında daha büyük bir örneklem üzerinde istatistiksel bir analiz gerçekleştirdi. Sonuçlar aşağıdaki gibidir:
Çalışmaya 2017 ile 2020 yılları arasında tedavi edilen radiyal baş/boyun kırığı olan toplam 101 hasta dahil edildi. Aynı tarafta humerus kapitulum kırığı olup olmadığına göre hastalar iki gruba ayrıldı: kapitulum grubu (Grup I) ve kapitulum olmayan grup (Grup II).
Ayrıca radiyal kafa kırıkları üç bölgeye ayrılan anatomik konumlarına göre analiz edildi.Birincisi güvenli bölge, ikincisi anterior medial bölge, üçüncüsü ise posterior medial bölgedir.
Araştırma sonuçları aşağıdaki bulguları ortaya çıkardı:
- Radius başı kırıklarının Mason sınıflandırması ne kadar yüksekse, kapitulum kırıklarının da eşlik etme riski o kadar yüksektir.Mason tip I radiyal kafa kırığının kapitulum kırığı ile ilişkili olma olasılığı %9,5 (6/63) idi;Mason tip II için bu oran %25 (6/24);Mason tip III için ise bu oran %41,7 (5/12) idi.
- Radius başı kırıkları radial boynu da kapsayacak şekilde genişlediğinde kapitulum kırığı riski azaldı.Literatürde kapitulum kırıklarının eşlik ettiği herhangi bir izole radial boyun kırığı vakası tespit edilmemiştir.
- Radius başı kırıklarının anatomik bölgelerine bağlı olarak, radial başın “güvenli bölgesi” içinde yer alan kırıkların kapitulum kırıklarıyla ilişkili olma riski daha yüksekti.
▲ Radyal kafa kırıklarının Mason sınıflandırması.
▲ Radius başının çelik plaka ve vidalarla sabitlendiği ve humerus kapitulumunun Bold vidalar kullanılarak sabitlendiği bir öpüşme kırığı hastası olgusu.
Gönderim zamanı: Ağu-31-2023
