Klavikül kırıkları, klinik uygulamadaki en yaygın üst ekstremite kırıklarından biridir, klavikül kırıklarının% 82'si orta millet kırıklarıdır. Önemli yer değiştirme olmayan çoğu klavikül kırıkları sekiz figür bandajları ile konservatif olarak tedavi edilebilirken, önemli yer değiştirme, aralıklı yumuşak doku, vasküler veya nörolojik uzlaşma riski veya yüksek fonksiyonel talepler plakalarla iç fiksasyon gerektirebilir. Klavikül kırıklarının iç sabitlenmesinden sonra silensizlik oranı nispeten düşüktür, yaklaşık%2.6'dır. Semptomatik sendikalar tipik olarak revizyon cerrahisi gerektirir ve ana akım yaklaşım, iç fiksasyon ile birlikte sarkalı kemik greftidir. Bununla birlikte, halihazırda sendika dışı revizyona tabi tutulmuş hastalarda tekrarlayan atrofik sendikaların yönetilmesi son derece zordur ve hem doktorlar hem de hastalar için bir ikilem olmaya devam etmektedir.
Bu sorunu ele almak için, Xi'an Red Cross Hastanesi'nde bir profesör, başarısız revizyon cerrahisi sonrasında klavikül kırıklarının refrakter sendikalarını tedavi etmek için otolog iliak kemik yapısal greftini yenilikçi olarak kullandı. Araştırma sonuçları "Uluslararası Ortopedi" dergisinde yayınlandı.
Cerrahi prosedür
Spesifik cerrahi prosedürler aşağıdaki şekil olarak özetlenebilir ：
C: Orijinal klaviküler fiksasyonu çıkarın, kırığın kırık ucundaki sklerotik kemiği ve lif skarını çıkarın;
B: Plastik klavikula rekonstrüksiyon plakaları kullanıldı, klavikülün genel stabilitesini korumak için iç ve dış uçlara kilitleme vidaları yerleştirildi ve klavikanın kırık ucunda tedavi edilecek alanda vidalar sabitlenmedi.
C: Plaka fiksasyonundan sonra, Kirschler iğnesi ile kırığın kırık ucu boyunca deliğe, delik sızdırılana (kırmızı biber işareti) kadar iç ve dışa delin;
D: Şu anda, içeride ve dışta 5 mm delmeye devam edin ve arkada bir sonraki osteotomiye elverişli uzunlamasına delikler açmaya devam edin;
E: Orijinal matkap deliği boyunca osteotomiden sonra, bir kemik oluğu bırakmak için alt kemik korteksini aşağı hareket ettirin;
F: Bikortik iliak kemiği kemik oluğuna implante edildi ve daha sonra üst korteks, iliak krest ve alt korteks vidalarla sabitlendi; Iliak süngerimsi kemik kırık boşluğuna sokuldu
Tipik
Vaka:
▲ Hasta, travmanın (A) neden olduğu sol klavikülün orta kesit kırığı olan 42 yaşında bir erkekti; Ameliyattan sonra (b); Ameliyattan sonraki 8 ay içinde sabit kırık ve kemik sendikası olmayan (c); İlk yenilemeden sonra (d); Yenileme ve iyileşmeden 7 ay sonra çelik plaka kırığı (E); Kırık, ilium korteksin yapısal kemik greftinden (f, g) sonra iyileşti (h, i).
Yazarın çalışmasında, hepsi ameliyattan sonra kemik iyileşmesi sağlayan toplam 12 refrakter kemik sendikası vakası dahil edildi ve 2 hastada komplikasyonlar, 1 buzağı intermuscular ven trombozu ve 1 oluk kemik çıkarma ağrısı olgusu vardı.
Refrakter klaviküler sendika, hem hastalara hem de doktorlara ağır psikolojik yük getiren klinik uygulamada çok zor bir sorundur. Bu yöntem, iliumun kortikal kemiğinin yapısal kemik grefti ile birleştiğinde, klinisyenler için bir referans olarak kullanılabilen etkinlik doğrudur.
Post-23-2024 MAR-23-2024
