Klavikula kırıkları klinik pratikte en sık görülen üst ekstremite kırıklarından biridir ve klavikula kırıklarının %82'si orta şaft kırıklarıdır.Belirgin bir yer değiştirmenin olmadığı çoğu klavikula kırığı, sekiz şeklindeki bandajlarla konservatif olarak tedavi edilebilirken, önemli ölçüde yer değiştirmesi, aralanmış yumuşak doku, vasküler veya nörolojik risk riski veya yüksek fonksiyonel talepleri olan kırıklar, plaklarla dahili sabitleme gerektirebilir.Klavikula kırıklarının internal tespitinden sonra kaynamama oranı nispeten düşüktür, yaklaşık %2,6.Semptomatik kaynamamalar tipik olarak revizyon cerrahisi gerektirir; ana yaklaşım süngerimsi kemik grefti ve internal fiksasyondur.Bununla birlikte, daha önce kaynamama revizyonu geçirmiş olan hastalarda tekrarlayan atrofik kaynamamaların tedavisi son derece zordur ve hem doktorlar hem de hastalar için bir ikilem olmaya devam etmektedir.
Bu sorunu çözmek için, Xi'an Kızıl Haç Hastanesi'nden bir profesör, başarısız revizyon ameliyatı sonrasında klavikula kırıklarının dirençli kaynamamalarını tedavi etmek için yenilikçi bir şekilde otolog iliak kemik yapısal grefti ile otolog süngerimsi kemik grefti kombinasyonunu kullandı ve olumlu sonuçlar elde etti.Araştırma sonuçları "Uluslararası Ortopedi" dergisinde yayınlandı.
Cerrahi prosedür
Spesifik cerrahi prosedürler aşağıdaki şekilde özetlenebilir:
a: Orijinal klaviküler fiksasyonu çıkarın, kırığın kırık ucundaki sklerotik kemiği ve lif yara izini çıkarın;
b: Plastik klavikula rekonstrüksiyon plakları kullanıldı, klavikulanın genel stabilitesini korumak için iç ve dış uçlara kilitli vidalar yerleştirildi ve klavikulanın kırık ucunda tedavi edilecek bölgeye vidalar sabitlenmedi.
c: Plaka tespitinden sonra, Kirschler iğnesi ile kırığın kırık ucu boyunca içeriye ve dışarıya doğru, delikten kan sızıncaya kadar delikler açın (kırmızı biber işareti), bu burada iyi bir kemik kanı aktarımı olduğunu gösterir;
d: Bu sırada, içte ve dışta 5 mm delmeye devam edin ve bir sonraki osteotomiye olanak sağlayacak şekilde arkada uzunlamasına delikler açın;
e: Orijinal matkap deliği boyunca yapılan osteotomiden sonra, bir kemik oluğu bırakmak için alt kemik korteksini aşağı doğru hareket ettirin;
f: Bikortikal iliak kemik kemik oluğuna implante edildi ve ardından üst korteks, iliak kret ve alt korteks vidalarla sabitlendi;İliak süngerimsi kemik kırık aralığına yerleştirildi
Tipik
vakalar:
▲ Hasta, travma nedeniyle sol köprücük kemiğinin orta kısmında kırık bulunan 42 yaşında bir erkekti (a);Ameliyat sonrası (b);Ameliyattan sonraki 8 ay içinde sabit kırık ve kemik kaynamaması (c);İlk tadilattan sonra (d);Çelik levhanın yenilendikten 7 ay sonra kırılması ve iyileşmemesi (e);Kırık ilium korteksine yapısal kemik grefti (f, g) sonrasında iyileşti (h, i).
Yazarın çalışmasına, hepsi ameliyat sonrası kemik iyileşmesi sağlanan, 1 vakada baldır intermüsküler ven trombozu ve 1 iliak kemik çıkarma ağrısı olmak üzere 2 hastada komplikasyon gelişen toplam 12 dirençli kemik kaynamaması vakası dahil edildi.
Dirençli klaviküler kaynamama, klinik uygulamada oldukça zor bir sorundur ve hem hastalara hem de doktorlara ağır psikolojik yük getirmektedir.İliumun kortikal kemiğinin yapısal kemik grefti ve süngerimsi kemik grefti ile birleştirilen bu yöntem, kemik iyileşmesinde iyi bir sonuç elde etmiştir ve etkinliği doğrudur; bu, klinisyenler için bir referans olarak kullanılabilir.
Gönderim zamanı: Mar-23-2024
