menisküsün şekli
İç ve dış menisküs.
Medial menisküsün iki ucu arasındaki mesafe büyüktür, "C" şeklini gösterir ve kenarıeklem yeri kapsül ve medial kollateral ligamanın derin tabakası.
Lateral menisküs "O" şeklindedir. Popliteus tendonu, menisküsü eklem kapsülünden orta ve arka 1/3'lük kısımdan ayırarak bir boşluk oluşturur. Lateral menisküs ise lateral kollateral bağdan ayrılır.
Klasik cerrahi endikasyonmenisküs dikişiKırmızı bölgedeki uzunlamasına yırtıktır. Ekipman ve teknolojinin gelişmesiyle birlikte çoğu menisküs yaralanması dikilebilir, ancak hastanın yaşı, hastalığın seyri ve alt ekstremite kuvvet hattı da dikkate alınmalıdır. , kombine yaralanma ve diğer birçok durumda, dikişin nihai amacı menisküs yaralanmasının iyileşmesini ummaktır, dikiş için dikiş değil!
Menisküs dikiş yöntemleri temel olarak üç kategoriye ayrılır: dıştan içe, içten dışa ve tamamen içeride. Dikiş yöntemine bağlı olarak, uygun dikiş aletleri bulunur. En basitleri lomber ponksiyon iğneleri veya sıradan iğnelerdir; ayrıca özel menisküs dikiş cihazları ve menisküs dikiş cihazları da mevcuttur.
Dıştan içe yöntem, 18 gauge lomber ponksiyon iğnesi veya 12 gauge eğimli sıradan bir enjeksiyon iğnesi ile delinebilir. Basit ve kullanışlıdır. Her hastanede bulunur. Elbette özel delme iğneleri de vardır. - Love durumunun Ⅱ ve 0/2'si. Dıştan içe yöntem zaman alıcıdır ve menisküsün eklem içindeki iğne çıkışını kontrol edemez. Menisküsün ön boynuzu ve gövdesi için uygundur, ancak arka boynuz için uygun değildir.
Kabloları nasıl geçirirseniz geçirin, dıştan içe yaklaşımın nihai sonucu, menisküs yırtığından geçerek dışarıdan giren dikişin vücudun dışına yönlendirilmesi ve onarım dikişinin tamamlanması için düğümlenmesidir.
İçten dışa yöntem, dıştan içe yöntemin tam tersi ve daha iyidir. İğne ve uç, eklemin içinden dışına doğru geçirilir ve eklemin dışında bir düğümle sabitlenir. Eklem içindeki menisküsün iğne giriş yerini kontrol edebilir ve dikiş daha temiz ve güvenilirdir. Ancak içten dışa yöntem özel cerrahi aletler gerektirir ve arka boynuz dikilirken kan damarlarını ve sinirleri ark engelleyicilerle korumak için ek kesiler gerekir.
Tamamen içeriden uygulanan yöntemler arasında zımba teknolojisi, dikiş kancası teknolojisi, dikiş pensesi teknolojisi, ankraj teknolojisi ve transosseöz tünel teknolojisi yer alır. Ön boynuz yaralanmaları için de uygun olduğundan doktorlar tarafından giderek daha fazla tercih edilmektedir, ancak eklem içi tam dikiş için özel cerrahi aletler gerekir.
1. Zımba tekniği, en yaygın kullanılan tam eklem yöntemidir. Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer vb. gibi birçok şirket, her birinin kendine özgü avantajları ve dezavantajları olan kendi zımbalarını üretmektedir. Doktorlar genellikle bunları kendi hobilerine ve tercihlerine göre kullanırlar. Gelecekte, daha yeni ve daha insancıl menisküs zımbaları çok sayıda piyasaya sürülecektir.
2. Dikiş pensi teknolojisi, omuz artroskopisi teknolojisinden türetilmiştir. Birçok doktor, rotator manşet dikiş pensinin kullanımının rahat ve hızlı olduğunu düşünüyor ve menisküs yaralanmalarının dikişine aktarılıyor. Artık daha gelişmiş ve uzmanlaşmışmenisküs dikişleriPiyasada. Satılık pense. Dikiş pensi teknolojisi ameliyatı kolaylaştırıp ameliyat süresini önemli ölçüde kısalttığı için, özellikle dikilmesi zor olan menisküsün arka kökünün yaralanmaları için uygundur.
3. Gerçek çapa teknolojisi birinci nesile atıfta bulunmalıdır.menisküs doygunluğu onarımıMenisküs dikişleri için özel olarak tasarlanmış bir zımbadır. Bu ürün artık mevcut değildir.
Günümüzde ankraj teknolojisi genellikle gerçek ankrajların kullanımını ifade eder. Engelsohn ve arkadaşları ilk olarak 2007 yılında sütür ankraj onarım yönteminin medial menisküs posterior kök yaralanmasının tedavisinde kullanıldığını bildirmiştir. Ankrajlar basılı alana yerleştirilir ve dikilir. Sütür ankraj onarımı iyi bir yöntem olmalıdır, ancak medial veya lateral semilunar kök posterior kök yaralanması olsun, sütür ankrajının uygun yaklaşım eksikliği, yerleştirme zorluğu ve ankrajın kemik yüzeyine dik olarak vidalanamaması gibi birçok sorunu vardır. Ankraj üretiminde devrim niteliğinde bir değişiklik veya daha iyi cerrahi erişim seçenekleri olmadığı sürece, basit, kullanışlı, güvenilir ve yaygın olarak kullanılan bir yöntem haline gelmesi zordur.
4. Transosseöz yol tekniği, total intraartiküler dikiş yöntemlerinden biridir. Raustol, bu yöntemi ilk olarak 2006 yılında medial menisküs arka kök yaralanmasını dikmek için kullanmış ve daha sonra özel olarak lateral menisküs arka kök yaralanması ve radyal menisküs gövdesi yırtığı ve menisküs-popliteus tendon bölgesindeki yırtıklar vb. için kullanılmıştır. Transosseöz dikiş yöntemi, artroskopi altında yaralanma doğrulandıktan sonra öncelikle giriş noktasındaki kıkırdağı kazımak ve tüneli hedeflemek ve delmek için ACL tibial nişangahı veya özel nişangahı kullanmaktır. Tek kemik veya çift kemik kanalı kullanılabilir ve tek kemik kanalı kullanılabilir. Yöntem Kemik tüneli daha büyüktür ve operasyon basittir, ancak ön tarafın düğmelerle sabitlenmesi gerekir. Çift kemik tüneli yöntemi, yeni başlayanlar için kolay olmayan bir kemik tüneli daha delmeyi gerektirir. Ön taraf doğrudan kemik yüzeyine düğümlenebilir ve maliyeti düşüktür.
Gönderim zamanı: 23 Eylül 2022
