menisküsün şekli
İç ve dış menisküs.
Medial menisküsün iki ucu arasındaki mesafe büyüktür ve "C" şeklini gösterir; kenarı ise şunlara bağlıdır:eklem yeri kapsül ve medial kollateral bağın derin tabakası.
Yan menisküs "O" şeklindedir. Popliteus tendonu, menisküsü eklem kapsülünden orta ve arka 1/3'lük kısımda ayırarak bir boşluk oluşturur. Yan menisküs, lateral kollateral bağdan ayrılmıştır.
Klasik cerrahi endikasyon içinmenisküs dikişiKırmızı bölgedeki uzunlamasına yırtıktır. Ekipman ve teknolojinin gelişmesiyle birlikte, çoğu menisküs yaralanması dikilebilir, ancak hastanın yaşı, hastalığın seyri ve alt ekstremite kuvvet hattı da dikkate alınmalıdır. Kombine yaralanma ve diğer birçok durumda, dikişin nihai amacı menisküs yaralanmasının iyileşmesini sağlamaktır, dikiş olsun diye dikiş atmak değil!
Menisküs dikiş yöntemleri esas olarak üç kategoriye ayrılır: dıştan içe, içten dışa ve tamamen içten. Dikiş yöntemine bağlı olarak, uygun dikiş aletleri bulunur. En basit olanlar lomber ponksiyon iğneleri veya sıradan iğnelerdir; ayrıca özel menisküs dikiş cihazları ve menisküs dikiş aletleri de mevcuttur.
Dıştan içe yöntemi, 18 gauge lomber ponksiyon iğnesi veya 12 gauge eğimli sıradan enjeksiyon iğnesi ile yapılabilir. Basit ve kullanışlıdır. Her hastanede bulunur. Elbette, özel ponksiyon iğneleri de vardır. - II ve 0/2 numaralı lomber ponksiyon iğneleri. Dıştan içe yöntemi zaman alıcıdır ve eklemdeki menisküsün iğne çıkışını kontrol edemez. Menisküsün ön boynuzu ve gövdesi için uygundur, ancak arka boynuzu için uygun değildir.
Dikiş uçlarını nasıl geçirirseniz geçirin, dıştan içe yaklaşımın nihai sonucu, dışarıdan girip menisküs yırtığından geçen dikişin vücudun dışına yönlendirilmesi ve onarım dikişini tamamlamak için yerine düğümlenmesidir.
İçten dışa yöntem, dıştan içe yöntemin tam tersi ve daha iyidir. İğne ve kılavuz, eklemin içinden dışına geçirilir ve eklemin dışında bir düğümle sabitlenir. Bu yöntem, eklemdeki menisküsün iğne giriş yerini kontrol etmeyi sağlar ve dikiş daha düzgün ve güvenilir olur. Bununla birlikte, içten dışa yöntem özel cerrahi aletler gerektirir ve arka boynuzun dikilmesi sırasında kan damarlarını ve sinirleri korumak için ek kesiler ve yay şeklinde bölmeler yapılması gerekir.
Eklem içi dikiş yöntemleri arasında zımba teknolojisi, dikiş kancası teknolojisi, dikiş forseps teknolojisi, ankraj teknolojisi ve transosseöz tünel teknolojisi yer almaktadır. Ön boynuz yaralanmaları için de uygundur, bu nedenle doktorlar tarafından giderek daha çok tercih edilmektedir, ancak total eklem içi dikiş, özel cerrahi aletler gerektirir.
1. Zımbalama tekniği, en yaygın kullanılan tam eklem içi yöntemdir. Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer gibi birçok şirket kendi zımbalama cihazlarını üretmekte olup, her birinin kendine özgü avantaj ve dezavantajları bulunmaktadır. Doktorlar genellikle kendi tercihlerine ve alışkanlıklarına göre seçim yaparlar; gelecekte ise daha yeni ve daha kullanıcı dostu menisküs zımbalama cihazlarının sayısı artacaktır.
2. Dikiş forseps teknolojisi, omuz artroskopisi teknolojisinden türetilmiştir. Birçok doktor, rotator manşet dikiş forsepslerinin kullanımının kolay ve hızlı olduğunu düşünerek, menisküs yaralanmalarının dikişine de uygulamıştır. Günümüzde daha gelişmiş ve özel forsepsler mevcuttur.menisküs dikişleriPiyasada. Satılık pense. Dikiş forsepsi teknolojisi, işlemi basitleştirdiği ve işlem süresini önemli ölçüde kısalttığı için, özellikle dikilmesi zor olan menisküsün arka kök yaralanmaları için uygundur.
3. Gerçek ankraj teknolojisi, birinci nesil teknolojiyi ifade etmelidir.menisküs doku onarımıMenisküs dikişi için özel olarak tasarlanmış bir zımba teli. Bu ürün artık mevcut değil.
Günümüzde ankraj teknolojisi genellikle gerçek ankrajların kullanımını ifade etmektedir. Engelsohn ve arkadaşları 2007 yılında ilk kez medial menisküs posterior kök yaralanmasının tedavisinde dikiş ankraj onarım yönteminin kullanıldığını bildirmişlerdir. Ankrajlar baskılı alana yerleştirilir ve dikilir. Dikiş ankraj onarımı iyi bir yöntem olmalıdır, ancak ister medial ister lateral yarım ay kökü posterior kök yaralanması olsun, dikiş ankrajının uygun yaklaşım eksikliği, yerleştirme zorluğu ve ankrajın kemik yüzeyine dik olarak vidalanamaması gibi birçok sorunu vardır. Ankraj üretiminde devrim niteliğinde bir değişiklik veya daha iyi cerrahi erişim seçenekleri olmadığı sürece, basit, kullanışlı, güvenilir ve yaygın olarak kullanılan bir yöntem haline gelmesi zordur.
4. Transosseöz kanal tekniği, total intraartiküler dikiş yöntemlerinden biridir. 2006 yılında Raustol bu yöntemi ilk kez medial menisküs posterior kök yaralanmasının dikişinde kullanmış, daha sonra lateral menisküs posterior kök yaralanması, radyal menisküs gövde yırtığı ve menisküs-popliteus tendon bölgesindeki yırtıklar vb. için özel olarak kullanılmıştır. Transosseöz dikiş yönteminde, artroskopi altında yaralanma doğrulandıktan sonra öncelikle eklem yerindeki kıkırdak kazınır ve ACL tibial görüş aleti veya özel görüş aleti kullanılarak hedef alınarak tünel açılır. Tek kemik veya çift kemik kanalı kullanılabilir ve tek kemik kanalı yönteminde kemik tüneli daha geniştir ve işlem basittir, ancak ön kısım düğmelerle sabitlenmelidir. Çift kemik tüneli yönteminde bir kemik tüneli daha açılması gerekir ki bu da yeni başlayanlar için kolay değildir. Ön kısım doğrudan kemik yüzeyine düğümlenebilir ve maliyeti düşüktür.
Yayın tarihi: 23 Eylül 2022
