menisküsün şekli
İç ve dış menisküs.
Medial menisküsün iki ucu arasındaki mesafe geniş olup “C” şeklini gösterir ve kenarı medial menisküse bağlanır.eklem yeri kapsül ve medial kollateral ligamanın derin tabakası.
Lateral menisküs "O" şeklindedir.Popliteus tendonu orta ve arka 1/3'te menisküsü eklem kapsülünden ayırarak bir boşluk oluşturur.Lateral menisküs lateral kollateral ligamandan ayrılır.
Klasik cerrahi endikasyonmenisküs dikişikırmızı bölgedeki uzunlamasına yırtıktır.Ekipman ve teknolojinin gelişmesiyle menisküs yaralanmalarının çoğu dikilebilir ancak hastanın yaşı, hastalığın seyri ve alt ekstremite kuvvet hattının da dikkate alınması gerekir.Kombine yaralanma ve diğer birçok durumda dikiş atmanın nihai amacı, dikiş dikmek değil, menisküs yaralanmasının iyileşeceğini ummaktır!
Menisküs dikiş yöntemleri esas olarak üç kategoriye ayrılır: dıştan içe, içten dışa ve hepsi içeriden.Dikiş yöntemine bağlı olarak uygun dikiş aletleri bulunacaktır.En basiti Lomber ponksiyon iğneleri veya sıradan iğneler vardır ve ayrıca özel menisküs dikiş cihazları ve menisküs dikiş cihazları da vardır.
Dışarıdan içeriye yöntemi, 18 kalibrelik bir lomber ponksiyon iğnesi veya 12 kalibrelik eğimli sıradan bir enjeksiyon iğnesi ile delinebilir.Basit ve kullanışlıdır.Her hastanede var.Elbette özel delici iğneler var.- Ⅱ ve aşk durumunun 0/2'si.Dışarıdan içeriye yöntemi zaman alıcıdır ve eklem içindeki menisküs iğnesinin çıkışını kontrol edemez.Menisküsün ön boynuzu ve gövdesi için uygundur, ancak arka boynuz için uygun değildir.
Kabloları nasıl takarsanız geçirin, dışarıdan içeriye yaklaşımın nihai sonucu, dışarıdan ve menisküs yırtığı yoluyla giren dikişin vücudun dışına yeniden yönlendirilmesi ve onarım dikişini tamamlamak için yerine düğümlenmesidir.
İçeriden dışarıya yöntemi daha iyidir ve dışarıdan içeriye yönteminin tam tersidir.İğne ve kurşun eklemin içinden eklemin dışına geçirilir ve yine eklemin dışından bir düğüm ile sabitlenir.Eklemdeki menisküsün iğne yerleştirme yerini kontrol edebilir ve sütür daha düzgün ve güvenilir olur..Ancak içten dışa yöntemi özel cerrahi aletler gerektirir ve arka boynuzu dikerken kan damarlarını ve sinirleri ark saptırıcılarla korumak için ek kesilere ihtiyaç vardır.
Hepsi bir arada yöntemler arasında zımba teknolojisi, dikiş kancası teknolojisi, dikiş forsepsi teknolojisi, ankraj teknolojisi ve transosseöz tünel teknolojisi bulunur.Aynı zamanda ön boynuz yaralanmaları için de uygundur, bu nedenle doktorlar tarafından giderek daha fazla saygı duyulmaktadır, ancak eklem içi dikişin tamamı özel cerrahi aletler gerektirir.
1. Stapler tekniği en sık kullanılan tam eklem yöntemidir.Smith yeğeni, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer vb. gibi birçok şirket kendi zımbalarını üretiyor ve her birinin kendine göre avantaj ve dezavantajları var.Doktorlar genellikle bunları kendi hobilerine ve aşinalıklarına göre seçerler, gelecekte daha yeni ve daha insancıllaştırılmış menisküs zımbaları çok sayıda ortaya çıkacaktır.
2. Dikiş forseps teknolojisi omuz artroskopi teknolojisinden türetilmiştir.Birçok doktor, rotator manşetin dikiş forsepslerinin kullanımının rahat ve hızlı olduğunu ve menisküs yaralanmalarında dikişe aktarıldığını düşünmektedir.Artık daha rafine ve uzmanlaşmışmenisküs dikişleripiyasada.Satılık pense.Dikiş forsepsi teknolojisi operasyonu basitleştirdiği ve operasyon süresini büyük ölçüde kısalttığı için özellikle dikilmesi zor olan menisküs arka kökünün yaralanması için uygundur.
3. Gerçek ankraj teknolojisi birinci nesile atıfta bulunmalıdırmenisküs satür onarımımenisküs dikişi için özel olarak tasarlanmış bir elyaftır.Bu ürün artık mevcut değil.
Günümüzde çapa teknolojisi genel olarak gerçek çapaların kullanımını ifade etmektedir.Engelsohn ve diğerleri.ilk olarak 2007 yılında medial menisküs arka kök yaralanmasının tedavisinde dikiş çapası onarımı yönteminin kullanıldığını bildirmiştir.Çapalar yazdırılan alana yerleştirilir ve dikilir.Dikiş çapası onarımı iyi bir yöntem olmalıdır, ancak ister medial ister lateral yarım ay kökü arka kök yaralanması olsun, dikiş çapasının uygun yaklaşım eksikliği, yerleştirme zorluğu, çapanın dik olarak vidalanamaması gibi birçok sorunu olması gerekir. kemik yüzeyi.Ankraj üretiminde devrim niteliğinde bir değişiklik ya da daha iyi cerrahi erişim seçenekleri olmadığı sürece basit, kullanışlı, güvenilir ve yaygın olarak kullanılan bir yöntem haline gelmesi zordur.
4. Transosseöz sistem tekniği total eklem içi dikiş yöntemlerinden biridir.2006 yılında Raustol bu yöntemi ilk olarak medial menisküs arka kök yaralanmasını dikmek için kullandı ve daha sonra özellikle lateral menisküs arka kök yaralanması ve radyal menisküs gövdesi yırtığı ve menisküs-popliteus tendon bölgesindeki yırtık vb. için kullanıldı. Trans yöntemi -osseöz sütür, artroskopi altında yaralanmayı doğruladıktan sonra ilk olarak yerleştirme noktasındaki kıkırdağı kazımak ve tüneli hedeflemek ve delmek için ACL tibial görüş veya özel görüş özelliğini kullanmaktır.Tek kemikli veya çift kemikli kanal kullanılabileceği gibi tek kemikli kanal da kullanılabilir.Yöntem Kemik tüneli daha geniştir ve işlemi basittir ancak ön tarafın düğmelerle sabitlenmesi gerekir.Çift kemik tüneli yönteminde bir kemik tüneli daha açılması gerekir ki bu yeni başlayanlar için kolay değildir.Ön kısmı doğrudan kemik yüzeyine düğümlenebilir ve maliyeti düşüktür.
Gönderim zamanı: 23 Eylül 2022
