Beşinci Metatarsal tabanının kırığı

Beşinci metatarsal baz kırıklarının uygunsuz tedavisi, kırılma sendikası veya gecikmiş birliğe yol açabilir ve ciddi vakalar, insanların günlük yaşamı ve çalışması üzerinde büyük bir etkisi olan artrite neden olabilir.

AdoğalSyapışkane

Beşinci metatarsal, ayağın lateral kolonunun önemli bir bileşenidir ve ayağın ağırlık taşıyan ve stabilitesinde önemli bir rol oynar. Dördüncü ve beşinci metatarsallar ve küboid metatarsal küboid eklemi oluşturur.

Beşinci metatarsalın tabanına bağlı üç tendon vardır, beşinci metatarsalın tabanında tüberozitenin dorsolateral tarafına peroneus brevis tendon ekleri; Peroneus brevis tendonu kadar güçlü olmayan üçüncü peroneal kas, diyafiz distaline beşinci metatarsal tüberoziteye yerleştirir; Plantar Fasya Lateral fasikül, beşinci metatarsalın bazal tüberozitesinin plantar tarafına ekler.

Kırık sınıflandırması

Beşinci metatarsalın tabanının kırıkları Dameron ve Lawrence tarafından sınıflandırıldı,

Bölge I kırıkları metatarsal tüberozitenin avulsiyon kırıklarıdır;

Bölge II, 4. ve 5. metatarsal kemikler arasındaki eklemler dahil olmak üzere diyafiz ile proksimal metafiz arasındaki bağlantıda bulunur;

Bölge III kırıkları, proksimal metatarsal diyafiz distalinin 4./5. intermetatarsal eklemin stres kırıklarıdır.

1902'de Robert Jones ilk olarak beşinci metatarsalın tabanının bölge II kırığı türünü tanımladı, bu nedenle Bölge II kırığı Jones kırığı da denir.

Bölge I'deki metatarsal tüberozitenin avulsiyon kırığı, tüm kırıkların yaklaşık% 93'ünü oluşturan ve plantar fleksiyon ve varus şiddetinden kaynaklanan en yaygın beşinci metatarsal baz kırığı tipidir.

Bölge II'deki kırıklar, beşinci metatarsalın tabanındaki tüm kırıkların yaklaşık% 4'ünü oluşturur ve ayak plantar fleksiyon ve addüksiyon şiddetinden kaynaklanır. Beşinci metatarsalın tabanında kan akışının havza bölgesinde bulundukları için, bu konumdaki kırıklar sendika veya gecikmiş kırık iyileşmesine eğilimlidir.

Bölge III kırıkları beşinci metatarsal baz kırıklarının yaklaşık% 3'ünü oluşturmaktadır.

Muhafazakar tedavi

Konservatif tedavi için ana endikasyonlar arasında 2 mm'den daha az kırılma veya stabil kırıklar bulunur. Yaygın tedaviler arasında elastik bandajlarla immobilizasyon, sert tabakalı ayakkabılar, alçı dökümleri ile hareketsizleştirme, karton sıkıştırma pedleri veya yürüyüş botları bulunur.

Konservatif tedavinin avantajları arasında düşük maliyet, travma yok ve hastalar tarafından kolay kabul; Dezavantajlar arasında yüksek kırılma insidansı veya gecikmiş sendika komplikasyonları ve kolay eklem sertliği bulunur.

CerrahiTyeniden kurma

Beşinci metatarsal baz kırıklarının cerrahi tedavisi için endikasyonlar şunları içerir:

1. 2 mm'den fazla kırık yer değiştirmesi;

1. Küboidin eklem yüzeyinin>% 30'unun beşinci metatarsala dahil edilmesi;

1. Komünant kırılma;

1. Cerrahi olmayan tedaviden sonra kırık birliği veya sendika gecikti;

1. Aktif genç hastalar veya spor sporcuları.

Şu anda, beşinci metatarsalın tabanının kırıkları için yaygın olarak kullanılan cerrahi yöntemler, Kirschner tel gerginliği iç fiksasyonu, iplik, vida dahili fiksasyonu ve kanca plakası dahili fiksasyonu ile bağlantı sütür fiksasyonu içerir.

1. Kirschner tel gerginlik bandı fiksasyonu

Kirschner tel gerilim bandı fiksasyonu nispeten geleneksel bir cerrahi prosedürdür. Bu tedavi yönteminin avantajları arasında dahili fiksasyon malzemelerine kolay erişim, düşük maliyet ve iyi sıkıştırma etkisi yer alır. Dezavantajlar cilt tahrişini ve Kirschner tel gevşeme riskini içerir.

2. dişli ankrajlı sütür fiksasyonu

İpi ile ankraj sütür fiksasyonu, beşinci metatarsalın tabanında veya küçük kırık fragmanları olan avulsiyon kırıkları olan hastalar için uygundur. Avantajlar arasında küçük insizyon, basit çalışma ve ikincil çıkarılmaya gerek yoktur. Dezavantajlar arasında osteoporoz hastalarında ankraj prolapsusu riski bulunur. .

3. İçi boş tırnak fiksasyonu

İçi boş vida, beşinci metatarsal tabanının kırıkları için uluslararası olarak tanınan etkili bir tedavidir ve avantajları arasında firma fiksasyonu ve iyi stabilite bulunmaktadır.

Klinik olarak, beşinci metatarsalın tabanındaki küçük kırıklar için, sabitleme için iki vida kullanılırsa, kırılma riski vardır. Bir vida fiksasyon için kullanıldığında, rotasyon önleyici kuvvet zayıflar ve yeniden yer değiştirme mümkündür.

4. Kanca plakası sabitlendi

Kanca plakası fiksasyonu, özellikle avulsiyon kırıkları veya osteoporotik kırıkları olan hastalar için çok çeşitli endikasyonlara sahiptir. Tasarım yapısı beşinci metatarsal kemiğin tabanıyla eşleşir ve fiksasyon sıkıştırma mukavemeti nispeten yüksektir. Plaka fiksasyonunun dezavantajları arasında yüksek maliyet ve nispeten büyük travma bulunur.

Summary

Beşinci metatarsalın tabanındaki kırıkları tedavi ederken, her bireyin özel durumuna, doktorun kişisel deneyimine ve teknik seviyesine göre dikkatli bir şekilde seçilmesi ve hastanın kişisel isteklerini tam olarak dikkate almak gerekir.