İntramedüller çivileme1940'lara dayanan yaygın olarak kullanılan bir ortopedik iç fiksasyon tekniğidir. Uzun kemik kırıkları, kaynamama ve diğer ilgili yaralanmaların tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Teknik, kırık bölgesini sabitlemek için kemiğin merkezi kanalına intramedüller çivi yerleştirilmesini içerir. Basitçe ifade etmek gerekirse, intramedüller çivi, çoklukilitleme vidasıher iki ucunda kırıkların proksimal ve distal uçlarını sabitlemek için kullanılan delikler. Yapılarına bağlı olarak, intramedüller çiviler katı, tübüler veya açık kesitli olarak kategorize edilebilir ve farklı hasta tiplerini tedavi etmek için kullanılır. Örneğin, katı intramedüller çiviler, iç ölü boşluklarının olmaması nedeniyle enfeksiyona karşı daha iyi bir dirence sahiptir.
İntramedüller çivi hangi tip kırıklarda uygulanabilir?
İntramedüller çiviözellikle femur ve tibia'daki diafiz kırıklarının tedavisinde ideal bir implanttır. Minimal invaziv teknikler sayesinde, intramedüller çivi kırık bölgesindeki yumuşak doku hasarını azaltırken iyi bir stabilite sağlayabilir.
Kapalı redüksiyon ve intramedüller çivileme fiksasyon cerrahisinin aşağıdaki faydaları vardır:
Kapalı redüksiyon ve intramedüller çivileme (CRIN), kırık bölgesinin kesilmesini önleme ve enfeksiyon riskini azaltma avantajlarına sahiptir. Küçük bir kesi ile, geniş yumuşak doku diseksiyonunu ve kırık bölgesindeki kan akışının hasar görmesini önler, böylece kırığın iyileşme oranını artırır. Belirli tipler içinproksimal kemik kırıkları, CRIN yeterli başlangıç stabilitesi sağlayabilir ve hastaların eklem hareketine erken başlamalarına olanak tanır; ayrıca biyomekanik açıdan diğer eksantrik fiksasyon yöntemlerine kıyasla eksenel stresi taşıma açısından daha avantajlıdır. İmplant ve kemik arasındaki temas alanını artırarak ameliyattan sonra iç fiksasyonun gevşemesini daha iyi önleyebilir ve bu da onu osteoporozlu hastalar için daha uygun hale getirir.
Kaval kemiğine uygulanır:
Şekilde görüldüğü gibi, cerrahi prosedür sadece tibial tüberkülün 3-5 cm yukarısında küçük bir kesi yapılmasını ve alt bacağın proksimal ve distal uçlarında 1 cm'den daha küçük kesilerden 2-3 kilitleme vidasının yerleştirilmesini içerir. Geleneksel açık redüksiyon ve çelik plaka ile iç fiksasyonla karşılaştırıldığında, buna gerçekten minimal invaziv bir teknik denilebilir.
Femur kemiğine uygulanır:
1. Femoral kilitli intramedüller çivinin birbirine geçme fonksiyonu:
İntramedüller çivinin kilitleme mekanizması sayesinde rotasyona karşı direnç gösterme yeteneğini ifade eder.
2.Kilitli intramedüller çivinin sınıflandırılması:
Fonksiyon açısından: standart kilitli intramedüller çivi ve rekonstrüksiyon kilitli intramedüller çivi; esas olarak kalça ekleminden diz eklemine stres iletimi ve rotatörler arasındaki üst ve alt kısımların (5 cm içinde) stabil olup olmadığı tarafından belirlenir. Eğer stabil değilse, kalça stres iletiminin rekonstrüksiyonu gerekir.
Uzunluk açısından: Kısa, proksimal ve uzatılmış tipler, intramedüller çivinin uzunluğunu seçerken esas olarak kırık bölgesinin yüksekliğine göre seçilir.
2.1 Standart kilitlemeli intramedüller çivi
Ana işlevi: eksenel gerilim stabilizasyonu.
Endikasyonlar: Femoral şaft kırıkları (subtrokanterik kırıklar için geçerli değildir)
2.2 İntramedüller çivinin rekonstrüksiyonu
Ana fonksiyonu: Kalçadan femoral şafta doğru stres iletimi stabil değildir ve bu segmentteki stres iletiminin stabilitesinin yeniden sağlanması gerekir.
Endikasyonlar: 1. Subtrokanterik kırıklar; 2. Aynı tarafta femur şaft kırıklarıyla birlikte femur boynu kırıkları (aynı tarafta bilateral kırıklar).
PFNA da bir tür rekonstrüksiyon tipi intramedüller çividir!
2.3 İntramedüller çivinin distal kilitleme mekanizması
İntramedüller çivilerin distal kilitleme mekanizması üreticiye göre değişir. Genellikle, proksimal femoral intramedüller çiviler için tek bir statik kilitleme vidası kullanılır, ancak femoral şaft kırıkları veya uzatılmış intramedüller çiviler için, rotasyonel stabiliteyi artırmak için dinamik kilitlemeli iki veya üç statik kilitleme vidası sıklıkla kullanılır. Hem femoral hem de tibial uzatılmış intramedüller çiviler iki kilitleme vidasıyla sabitlenir.
Gönderi zamanı: Mar-29-2023
