İntramedüller çivileme1940'lara dayanan, yaygın olarak kullanılan bir ortopedik iç fiksasyon tekniğidir. Uzun kemik kırıkları, kaynamama ve diğer ilgili yaralanmaların tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Bu teknik, kırık bölgesini sabitlemek için kemiğin merkezi kanalına intramedüller bir çivi yerleştirilmesini içerir. Basitçe ifade etmek gerekirse, intramedüller çivi, çoklu eklemlere sahip uzun bir yapıdır.kilitleme vidasıHer iki ucunda kırıkların proksimal ve distal uçlarını sabitlemek için kullanılan delikler bulunur. Yapılarına bağlı olarak, intramedüller çiviler katı, tübüler veya açık kesitli olarak sınıflandırılabilir ve farklı hasta tiplerinin tedavisinde kullanılır. Örneğin, katı intramedüller çiviler, içlerinde ölü boşluk bulunmadığı için enfeksiyona karşı daha dirençlidir.
İntramedüller çiviler hangi tip kırıklarda uygulanabilir?
İntramedüller çiviÖzellikle femur ve tibiadaki diafiz kırıklarının tedavisinde ideal bir implanttır. Minimal invaziv teknikler sayesinde intramedüller çivi, kırık bölgesindeki yumuşak doku hasarını azaltırken iyi bir stabilite sağlayabilir.
Kapalı redüksiyon ve intramedüller çivileme fiksasyon cerrahisinin aşağıdaki faydaları vardır:
Kapalı redüksiyon ve intramedüller çivileme (CRIN), kırık bölgesinde kesi yapılmasına gerek kalmaması ve enfeksiyon riskini azaltması gibi avantajlara sahiptir. Küçük bir kesi sayesinde, geniş yumuşak doku diseksiyonunu ve kırık bölgesindeki kan akışının hasar görmesini önleyerek kırık iyileşme hızını artırır. Belirli tipteki kırıklar için:proksimal kemik kırıklarıCRIN, yeterli başlangıç stabilitesi sağlayarak hastaların eklem hareketine erken başlamalarına olanak tanır; ayrıca biyomekanik açıdan diğer eksantrik fiksasyon yöntemlerine kıyasla eksenel stresi taşıma açısından daha avantajlıdır. İmplant ile kemik arasındaki temas alanını artırarak ameliyat sonrası iç fiksasyonun gevşemesini daha iyi önleyebilir ve bu da osteoporozlu hastalar için daha uygun hale getirir.
Kaval kemiğine uygulanır:
Şekilde görüldüğü gibi, cerrahi işlem, tibial tüberkülün sadece 3-5 cm yukarısında küçük bir kesi açılmasını ve alt bacağın proksimal ve distal uçlarında 1 cm'den daha küçük kesilerden 2-3 kilitleme vidasının yerleştirilmesini içerir. Geleneksel açık redüksiyon ve çelik plaka ile internal fiksasyon ile karşılaştırıldığında, bu gerçekten minimal invaziv bir teknik olarak adlandırılabilir.
Femur kemiğine uygulanır:
1. Femoral kilitli intramedüller çivinin birbirine geçme fonksiyonu:
İntramedüller çivinin kilitleme mekanizması sayesinde rotasyona karşı koyabilme yeteneğini ifade eder.
2.Kilitli intramedüller çivinin sınıflandırılması:
Fonksiyonel açıdan: Standart kilitli intramedüller çivi ve rekonstrüksiyon kilitli intramedüller çivi; esas olarak kalça ekleminden diz eklemine stres iletimi ve rotatorlar arasındaki üst ve alt kısımların (5 cm içinde) stabil olup olmadığı tarafından belirlenir. Stabil değilse, kalça stres iletiminin rekonstrüksiyonu gerekir.
Uzunluk açısından: Kısa, proksimal ve uzatılmış tipler, intramedüller çivinin uzunluğunu seçerken esas olarak kırık bölgesinin yüksekliğine göre seçilir.
2.1 Standart kilitli intramedüller çivi
Ana işlevi: eksenel gerilim stabilizasyonu.
Endikasyonlar: Femoral şaft kırıkları (subtrokanterik kırıklar için geçerli değildir)
2.2 Kilitli intramedüller çivi rekonstrüksiyonu
Ana fonksiyonu: Kalçadan femoral şafta doğru stres iletimi dengesizdir ve bu segmentteki stres iletiminin stabilitesinin yeniden yapılandırılması gerekir.
Endikasyonlar: 1. Subtrokanterik kırıklar; 2. Aynı tarafta femur şaft kırıklarıyla birlikte femur boynu kırıkları (aynı tarafta bilateral kırıklar).
PFNA aynı zamanda bir tür rekonstrüksiyon tipi intramedüller çividir!
2.3 İntramedüller çivinin distal kilitleme mekanizması
İntramedüller çivilerin distal kilitleme mekanizması üreticiye göre değişir. Genellikle proksimal femoral intramedüller çiviler için tek bir statik kilitleme vidası kullanılır, ancak femoral şaft kırıkları veya uzatılmış intramedüller çiviler için, rotasyonel stabiliteyi artırmak amacıyla genellikle dinamik kilitlemeli iki veya üç statik kilitleme vidası kullanılır. Hem femoral hem de tibial uzatılmış intramedüller çiviler iki kilitleme vidasıyla sabitlenir.
Gönderi zamanı: 29 Mart 2023
