İntramedüller çivileme1940'lara dayanan yaygın olarak kullanılan bir ortopedik iç fiksasyon tekniğidir. Uzun kemik kırıkları, sendikalar ve diğer ilgili yaralanmaların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Teknik, kırık bölgesini stabilize etmek için kemiğin orta kanalına intramedüller çivinin yerleştirilmesini içerir. Basit bir ifadeyle, intramedüller çivi çoklu uzun bir yapıdır.kilitleme vidasıKırığın proksimal ve distal uçlarını sabitlemek için kullanılan her iki uçtaki delikler. Yapılarına bağlı olarak, intramedüller tırnaklar katı, boru şeklindeki veya açık bölüm olarak kategorize edilebilir ve farklı tipte hasta tedavi etmek için kullanılır. Örneğin, katı intramedüller tırnaklar, iç ölü alan eksikliği nedeniyle enfeksiyona karşı daha iyi bir dirence sahiptir.
İntramedüller tırnaklar için ne tür kırıklar uygundur?
İntramedüller çiviözellikle femur ve tibia'da diyafiz kırıklarının tedavisi için ideal bir implanttır. Minimal invaziv teknikler sayesinde, intramedüller çivi, kırılma alanındaki yumuşak doku hasarını azaltırken iyi bir stabilite sağlayabilir.
Kapalı indirgeme ve intramedüller çivileme fiksasyon ameliyatı aşağıdaki faydalara sahiptir:
Kapalı indirgeme ve intramedüller çivileme (CRIN), kırık bölgesinin insizyonundan kaçınmanın ve enfeksiyon riskini azaltmanın avantajlarına sahiptir. Küçük bir insizyon ile, geniş yumuşak doku diseksiyonunu ve kırık bölgesinde kan akışına zarar vererek, böylece kırığın iyileşme hızını iyileştirir. Belirli türler içinproksimal kemik kırıkları, CRIN yeterli başlangıç stabilitesi sağlayabilir ve hastaların eklem hareketine erken başlamasına izin verebilir; Ayrıca biyomekanik açısından diğer eksantrik fiksasyon yöntemlerine kıyasla eksenel stres taşıma açısından daha avantajlıdır. İmplant ve kemik arasındaki temas alanını artırarak ameliyattan sonra iç fiksasyonun gevşemesini daha iyi önleyebilir, bu da osteoporoz hastaları için daha uygun hale getirir.
Tibiaya uygulandı:
Şekilde gösterildiği gibi, cerrahi prosedür, sadece tibial tüberkülün üzerinde 3-5 cm'lik küçük bir insizyon yapılmasını ve alt bacağın proksimal ve distal uçlarında 1 cm'den daha az kesiklerden 2-3 kilitleme vidasını yerleştirmeyi içerir. Geleneksel açık indirgeme ve çelik plakalı iç fiksasyon ile karşılaştırıldığında, buna gerçekten minimal invaziv bir teknik olarak adlandırılabilir.
Femura uygulandı:
1. Femoral kilitli intramedüller çivinin entlüe işlevi:
İntramedüller çivinin kilitleme mekanizması yoluyla dönüşe direnme yeteneğini ifade eder.
2. Kilitli intramedüller çivinin sınıflandırılması:
Fonksiyon açısından: standart kilitli intramedüller çivi ve rekonstrüksiyon kilitli intramedüller çivi; Esas olarak kalça ekleminden diz eklemine stres iletimi ile belirlenir ve rotatorlar arasındaki üst ve alt parçaların (5 cm içinde) kararlı olup olmadığı. Kararsızsa, kalça stresi bulaşmasının rekonstrüksiyonuna ihtiyaç vardır.
Uzunluk açısından: Kısa, proksimal ve genişletilmiş tipler, esas olarak intramedüller çivinin uzunluğunu seçerken kırık bölgesinin yüksekliğine göre seçilir.
2.1 Standart birbirine geçen intramedüller çivi
Ana fonksiyon: Eksenel stres stabilizasyonu.
Endikasyonlar: Femur şaftının kırıkları (subtrokanterik kırıklar için uygulanamaz)
2.2 Yeniden yapılandırma birbirine geçen intramedüller çivi
Ana fonksiyon: Kalçadan femoral şafta stres iletimi kararsızdır ve bu segmentteki stres iletiminin stabilitesinin yeniden yapılandırılması gerekir.
Endikasyonlar: 1. Subtrokanterik kırıklar; 2. Femoral boynun kırıkları, aynı taraftaki femoral şaft kırıkları ile birleştirilir (aynı tarafta iki taraflı kırıklar).
PFNA aynı zamanda bir tür rekonstrüksiyon tipi intramedüller çividir!
2.3 intramedüller çivinin distal kilitleme mekanizması
İntramedüller tırnakların distal kilitleme mekanizması, üreticiye bağlı olarak değişir. Genel olarak, proksimal femoral intramedüller çiviler için tek bir statik kilitleme vidası kullanılır, ancak femoral şaft kırıkları veya uzatılmış intramedüller tırnaklar için, dinamik kilitlemeli iki veya üç statik kilitleme vidası genellikle dönme stabilitesini arttırmak için kullanılır. Hem femoral hem de tibial uzatılmış intramedüller tırnaklar iki kilitleme vidası ile sabitlenir.
Gönderme Zamanı: MAR-29-2023
