İntramedüller çivilemekökeni 1940'lı yıllara dayanan, yaygın olarak kullanılan bir ortopedik internal tespit tekniğidir.Uzun kemik kırıkları, kaynamama ve buna bağlı diğer yaralanmaların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.Teknik, kırık bölgesini stabilize etmek için kemiğin merkezi kanalına intramedüller bir çivinin yerleştirilmesini içerir.Basit bir ifadeyle intramedüller çivi birden fazla yapıya sahip uzun bir yapıdır.kilitleme vidasıkırığın proksimal ve distal uçlarını sabitlemek için kullanılan her iki uçta delikler.Yapılarına göre intramedüller çiviler katı, boru şeklinde veya açık kesitli olarak sınıflandırılabilir ve farklı tipteki hastaların tedavisinde kullanılır.Örneğin sağlam intramedüller çiviler, iç ölü boşluk içermemeleri nedeniyle enfeksiyona karşı daha iyi bir dirence sahiptir.
İntramedüller çiviler için hangi tip kırıklar uygundur?
İntramedüller çiviÖzellikle femur ve tibiadaki diyafiz kırıklarının tedavisi için ideal bir implanttır.Minimal invaziv teknikler sayesinde intramedüller çivi, kırık bölgesindeki yumuşak doku hasarını azaltırken iyi bir stabilite sağlayabilir.
Kapalı redüksiyon ve intramedüller çivileme fiksasyon ameliyatının aşağıdaki faydaları vardır:
Kapalı redüksiyon ve intramedüller çivileme (CRIN), kırık bölgesinin kesilmesini önleme ve enfeksiyon riskini azaltma avantajlarına sahiptir.Küçük bir kesi ile geniş yumuşak doku diseksiyonunu ve kırık bölgesindeki kan akışının hasar görmesini önler, böylece kırığın iyileşme oranını artırır.Belirli türler içinproksimal kemik kırıklarıCRIN, yeterli başlangıç stabilitesini sağlayarak hastaların eklem hareketlerine erken başlamasını sağlar;biyomekanik açıdan da diğer eksantrik tespit yöntemlerine göre eksenel stres taşıma açısından daha avantajlıdır.İmplant ile kemik arasındaki temas alanını artırarak ameliyat sonrası iç fiksasyonun gevşemesini daha iyi önleyebilir ve osteoporozlu hastalar için daha uygun hale getirebilir.
Tibiaya uygulanır:
Şekilde görüldüğü gibi cerrahi işlem, sadece tibial tüberkülün üzerinden 3-5 cm'lik küçük bir kesi yapılarak alt bacağın proksimal ve distal uçlarında 1 cm'den küçük kesilerden 2-3 adet kilitleme vidasının yerleştirilmesini içerir.Geleneksel açık redüksiyon ve çelik plakayla internal fiksasyonla karşılaştırıldığında buna gerçekten minimal invazif bir teknik denilebilir.
Femur'a uygulanır:
1. Femoral kilitli intramedüller çivinin kilitleme fonksiyonu:
İntramedüller çivinin kilitleme mekanizması yoluyla rotasyona direnme yeteneğini ifade eder.
2. Kilitli intramedüller çivinin sınıflandırılması:
Fonksiyon açısından: standart kilitli intramedüller çivi ve rekonstrüksiyon kilitli intramedüller çivi;esas olarak kalça ekleminden diz eklemine stres aktarımı ve rotatorlar arasındaki üst ve alt parçaların (5 cm dahilinde) stabil olup olmadığı ile belirlenir.Kararsızsa kalça stres aktarımının yeniden yapılandırılması gerekir.
Uzunluk açısından: kısa, proksimal ve uzatılmış tipler; intramedüller çivinin uzunluğu seçilirken esas olarak kırık bölgesinin yüksekliğine göre seçilir.
2.1 Standart kilitli intramedüller çivi
Ana fonksiyon: eksenel gerilim stabilizasyonu.
Endikasyonları: Femur şaftı kırıkları (subtrokanterik kırıklara uygulanamaz)
2.2 İntramedüller çivinin rekonstrüksiyonu
Ana fonksiyon: Kalçadan femoral gövdeye olan stres aktarımı dengesizdir ve bu segmentteki stres aktarımının stabilitesinin yeniden yapılandırılması gerekir.
Endikasyonları: 1. Subtrokanterik kırıklar;2. Aynı tarafta femur şaftı kırıkları ile birlikte femur boynu kırıkları (aynı tarafta iki taraflı kırıklar).
PFNA aynı zamanda bir tür rekonstrüksiyon tipi intramedüller çividir!
2.3 İntramedüller çivinin distal kilitleme mekanizması
İntramedüller çivilerin distal kilitleme mekanizması üretici firmaya göre değişmektedir.Genellikle proksimal femoral intramedüller çiviler için tek bir statik kilitleme vidası kullanılır, ancak femur şaftı kırıkları veya uzatılmış intramedüller çiviler için, rotasyonel stabiliteyi arttırmak için sıklıkla dinamik kilitlemeli iki veya üç statik kilitleme vidası kullanılır.Hem femoral hem de tibial uzatılmış intramedüller çiviler iki kilitleme vidasıyla sabitlenir.
Gönderim zamanı: Mart-29-2023
