“Yaşlı olmayan femoral boyun kırıkları için en sık kullanılan internal fiksasyon yöntemi üç vidayla 'ters üçgen' konfigürasyonudur. İki vida femoral boynun ön ve arka kortekslerine yakın bir şekilde yerleştirilir ve bir vida aşağıya yerleştirilir. Anteroposterior görünümde, proksimal iki vida üst üste gelerek '2 vida' paterni oluştururken, lateral görünümde '3 vida' paterni gözlenir. Bu konfigürasyon vidalar için en ideal yerleşim olarak kabul edilir.”
"Medial sirkumfleks femoral arter, femoral başın birincil kan kaynağıdır. Vidalar femoral boynunun arka yüzünün üstüne 'içeri-dışarı-içeri' yerleştirildiğinde, iatrojenik vasküler yaralanma riski oluşturur, femoral boynuna giden kan akışını tehlikeye atabilir ve sonuç olarak kemik iyileşmesini etkileyebilir."
“Vidaların femur boynunun dış korteksinden geçip kortikal kemikten çıkıp femur boynuna ve başına tekrar girdiği 'içeri-dışarı-içeri' (IOI) fenomeninin oluşmasını önlemek için, hem yurtiçinde hem de yurtdışında bilim insanları çeşitli yardımcı değerlendirme yöntemleri kullanmışlardır. Femur boynunun dış yüzünün üstünde bulunan asetabulum, kemikte içbükey bir çöküntüdür. Femur boynunun arka yüzünün üstüne yerleştirilen vidalar ile anteroposterior görünümdeki asetabulum arasındaki ilişkiyi inceleyerek, vida IOI riskini tahmin edebilir veya değerlendirebiliriz.”
▲ Şekilde kalça ekleminin ön-arka görünümünde asetabulumun kortikal kemik görüntülemesi gösterilmektedir.
Çalışmaya 104 hasta dahil edildi ve asetabulumun kortikal kemiği ile posterior vidalar arasındaki ilişki incelendi. Bu, X-ışınları üzerinde bir karşılaştırma yoluyla yapıldı ve ikisi arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için postoperatif BT rekonstrüksiyonu ile tamamlandı. 104 hasta arasında, 15'inde X-ışınlarında net bir IOI fenomeni görüldü, 6'sının eksik görüntüleme verileri vardı ve 10'unun vidaları femoral boynunun ortasına çok yakın konumlandırılmıştı, bu da değerlendirmeyi etkisiz hale getiriyordu. Bu nedenle, analize toplam 73 geçerli vaka dahil edildi.
Analiz edilen 73 vakada, X-ışınlarında 42 vakada asetabulumun kortikal kemiğinin üstüne yerleştirilen vidalar varken, 31 vakada vidalar altına yerleştirildi. BT doğrulaması, vakaların %59'unda IOI fenomeninin meydana geldiğini ortaya koydu. Veri analizi, X-ışınlarında asetabulumun kortikal kemiğinin üstüne yerleştirilen vidaların IOI fenomenini tahmin etmede %90 duyarlılık ve %88 özgüllüğe sahip olduğunu göstermektedir.
▲ Vaka Bir: Anteroposterior görünümdeki kalça eklemi röntgeni, asetabulumun kortikal kemiğinin üzerinde konumlandırılmış vidaları göstermektedir. BT koronal ve transvers görünümler, IOI fenomeninin varlığını doğrulamaktadır.
▲Vaka İki: Anteroposterior görünümdeki kalça eklemi röntgeni, vidaların asetabulumun kortikal kemiğinin altında konumlandırıldığını göstermektedir. BT koronal ve transvers görünümler, posterior vidaların tamamen kemik korteksi içinde olduğunu doğrulamaktadır.
Gönderi zamanı: 23-Kas-2023
