"Yaşlı olmayan femur boynu kırıkları için en sık kullanılan internal fiksasyon yöntemi, üç vidayla 'ters üçgen' konfigürasyonudur. İki vida femur boynunun ön ve arka kortekslerine yakın yerleştirilir ve bir vida alta yerleştirilir. Ön-arka görünümde, proksimaldeki iki vida üst üste gelerek '2 vida' paterni oluştururken, lateral görünümde '3 vida' paterni gözlenir. Bu konfigürasyon, vidalar için en ideal yerleşim olarak kabul edilir."
"Medial sirkumfleks femoral arter, femur başının ana kan kaynağıdır. Vidalar femur boynunun arka kısmının üzerine 'içeri-dışarı-içeri' yerleştirildiğinde, iatrojenik vasküler yaralanma riski oluşur ve bu da femur boynuna giden kan akışını tehlikeye atarak kemik iyileşmesini etkileyebilir."
"Vidaların femur boynunun dış korteksinden geçip kortikal kemikten çıkıp femur boynuna ve başına tekrar girdiği 'içeri-dışarı-içeri' (IOI) fenomeninin oluşmasını önlemek için, hem yurt içinde hem de yurt dışında bilim insanları çeşitli yardımcı değerlendirme yöntemleri kullanmıştır. Femur boynunun dış yüzeyinin üzerinde bulunan asetabulum, kemikte içbükey bir çöküntüdür. Femur boynunun arka yüzeyinin üzerine yerleştirilen vidalar ile anteroposterior görünümdeki asetabulum arasındaki ilişki incelenerek, vida IOI riski tahmin edilebilir veya değerlendirilebilir."
▲ Diyagram, kalça ekleminin ön-arka görünümünde asetabulumun kortikal kemik görüntüsünü göstermektedir.
Çalışmaya 104 hasta dahil edildi ve asetabulumun kortikal kemiği ile posterior vidalar arasındaki ilişki incelendi. Bu, röntgenlerde karşılaştırma yapılarak ve ikisi arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için ameliyat sonrası BT rekonstrüksiyonu ile tamamlandı. 104 hastanın 15'inde röntgenlerde belirgin bir GÇ fenomeni görüldü, 6'sının görüntüleme verileri eksikti ve 10'unda vidalar femur boynunun ortasına çok yakın yerleştirilmişti, bu da değerlendirmeyi etkisiz hale getiriyordu. Bu nedenle, analize toplam 73 geçerli vaka dahil edildi.
Analiz edilen 73 vakanın röntgenlerinde, 42 vakada vidalar asetabulumun kortikal kemiğinin üzerine, 31 vakada ise altına yerleştirildi. BT doğrulaması, vakaların %59'unda IOI fenomeninin meydana geldiğini ortaya koydu. Veri analizi, röntgenlerde asetabulumun kortikal kemiğinin üzerine yerleştirilen vidaların IOI fenomenini tahmin etmede %90 duyarlılık ve %88 özgüllüğe sahip olduğunu göstermektedir.
▲ Olgu Bir: Anteroposterior görünümdeki kalça eklemi röntgeni, asetabulumun kortikal kemiğinin üzerine yerleştirilen vidaları göstermektedir. BT koronal ve transvers görünümler, IOI fenomeninin varlığını doğrulamaktadır.
▲Vaka İki: Anteroposterior görünümde kalça eklemi röntgeni, vidaların asetabulumun kortikal kemiğinin altına yerleştirildiğini göstermektedir. BT koronal ve transvers görünümler, posterior vidaların tamamen kemik korteksi içinde olduğunu doğrulamaktadır.
Gönderim zamanı: 23-11-2023
