“Yaşlı olmayan femur boynu kırıklarında en sık kullanılan internal tespit yöntemi, üç vidalı 'ters üçgen' konfigürasyonudur.İki vida femur boynunun ön ve arka kortekslerine yakın bir yere yerleştirilir ve bir vida da aşağıya yerleştirilir.Ön-arka görünümde proksimal iki vida üst üste binerek '2 vidalı' desen oluştururken, yan görünümde '3 vidalı' desen gözleniyor.Bu konfigürasyon vidalar için en ideal yerleşim olarak değerlendiriliyor.”
"Mediyal sirkumfleks femoral arter, femur başının birincil kan kaynağıdır.Vidalar femur boynunun arka tarafının üzerine 'içeri-dışarı' yerleştirildiğinde, iyatrojenik vasküler yaralanma riski oluşturur, femur boynuna giden kan akışını potansiyel olarak tehlikeye atar ve sonuç olarak kemik iyileşmesini etkiler."
“Vidaların femur boynunun dış korteksinden geçtiği, kortikal kemikten çıktığı ve femur boynuna ve başına tekrar girdiği 'içeri-dışarı' (IOI) fenomeninin ortaya çıkmasını önlemek için hem yurtiçinde hem de yurtdışında bilim adamları çeşitli yardımcı değerlendirme yöntemleri kullanmışlardır.Femur boynunun dış kısmının üzerinde yer alan asetabulum, kemikte içbükey bir çöküntüdür.Femur boynunun arka tarafının üzerine yerleştirilen vidalar ile asetabulum arasındaki ilişkiyi ön-arka görünümde inceleyerek, vida IOI riski tahmin edilebilir veya değerlendirilebilir."
▲ Diyagram, kalça ekleminin ön-arka görünümünde asetabulumun kortikal kemik görüntülemesini göstermektedir.
Çalışmaya 104 hasta dahil edilmiş olup, asetabulumun kortikal kemiği ile arka vidalar arasındaki ilişki incelenmiştir.Bu, röntgenler üzerinde bir karşılaştırma yoluyla yapıldı ve ikisi arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için postoperatif BT rekonstrüksiyonuyla tamamlandı.104 hastadan 15'inde röntgende net bir IOI fenomeni görüldü, 6'sında eksik görüntüleme verileri vardı ve 10'unda vidalar femur boynunun ortasına çok yakın konumlandırılmıştı, bu da değerlendirmeyi etkisiz kılıyordu.Bu nedenle toplam 73 geçerli durum analize dahil edilmiştir.
Analiz edilen 73 vakada, röntgenlerde 42 vakada asetabulumun kortikal kemiğinin üzerine vida yerleştirilmiş, 31 vakada ise vidalar aşağıda yer alıyordu.BT onayı, IOI fenomeninin vakaların %59'unda meydana geldiğini ortaya çıkardı.Veri analizi, röntgende asetabulumun kortikal kemiğinin üzerine yerleştirilen vidaların IOI fenomenini öngörmede %90 duyarlılığa ve %88 özgüllüğe sahip olduğunu göstermektedir.
▲ Birinci Durum: Ön-arka görünümdeki kalça eklemi röntgeni, asetabulumun kortikal kemiğinin üzerine yerleştirilmiş vidaları gösterir.BT koronal ve transvers görünümleri IOI fenomeninin varlığını doğrulamaktadır.
▲İkinci Durum: Ön-arka görünümdeki kalça eklemi röntgeni, asetabulumun kortikal kemiğinin altına yerleştirilmiş vidaları gösterir.CT koronal ve transvers görüntüler, posterior vidaların tamamen kemik korteksinin içinde olduğunu doğrular.
Gönderim zamanı: 23 Kasım 2023
