Klavikülün kırılması, ipsilateral akromiyoklaviküler dislokasyon ile birleştiğinde klinik uygulamada nispeten nadir bir yaralanmadır. Yaralanmadan sonra, klavikülün distal fragmanı nispeten hareketlidir ve ilişkili akromiyoklaviküler çıkık bariz bir yer değiştirme göstermeyebilir, bu da onu yanlış tanı koymaya duyarlı hale getirebilir.
Bu tür yaralanma için, uzun bir kanca plakası, bir klavikül plakası ve bir kanca plakası kombinasyonu ve korakoid işlemine vida fiksasyonu ile birleştirilmiş bir klavikül plakası dahil olmak üzere tipik olarak birkaç cerrahi yaklaşım vardır. Bununla birlikte, kanca plakaları genel uzunlukta nispeten kısa olma eğilimindedir, bu da proksimal uçta yetersiz fiksasyona yol açabilir. Bir klavikula plakası ve bir kanca plakasının kombinasyonu, kavşakta stres konsantrasyonuna neden olabilir ve kırılma riskini artırabilir.
Sol klavikülün kırılması, bir kanca plakası ve bir klavikül plakasının bir kombinasyonu kullanılarak stabilize edilmiş ipsilateral akromiyoklaviküler dislokasyon ile birleştiğinde.
Buna yanıt olarak, bazı akademisyenler bir klavikül plakası ve sabitleme için ankraj vidalarının bir kombinasyonunu kullanma yöntemi önermişlerdir. İpsilateral tip IV akromiyoklaviküler eklem dislokasyonu ile birlikte orta mili klavikula kırığı olan bir hastayı tasvir eden aşağıdaki görüntüde bir örnek gösterilmiştir:
İlk olarak, klavikula kırıkını sabitlemek için bir klaviküler anatomik plaka kullanılır. Çıkmış akromiyoklaviküler eklemi azalttıktan sonra, korakoid işlemine iki metal ankraj vidası yerleştirilir. Ankraj vidalarına bağlı sütürler daha sonra klavikula plakasının vida deliklerinden geçirilir ve düğümler onları klavikülün önünde ve arkasına sabitlemek için bağlanır. Son olarak, akromiyoklaviküler ve korakoklaviküler ligamentler dikişler kullanılarak doğrudan dikilir.
İzole klavikül kırıkları veya izole edilmiş akromiyoklaviküler çıkıklar klinik uygulamada çok yaygın yaralanmalardır. Klavikül kırıkları tüm kırıkların% 2.6-% 4'ünü oluştururken, akromiyoklaviküler çıkıklar skapular yaralanmaların% 12-% 35'ini oluşturur. Bununla birlikte, her iki yaralanmanın kombinasyonu nispeten nadirdir. Mevcut literatürün çoğu vaka raporlarından oluşmaktadır. Bir klavikula plakası fiksasyonu ile birlikte iplik sisteminin kullanılması yeni bir yaklaşım olabilir, ancak klavikula plakasının yerleştirilmesi potansiyel olarak ip greftinin yerleştirilmesine müdahale edebilir ve ele alınması gereken bir meydan okuma oluşturabilir.
Ayrıca, kombine yaralanmaların ameliyat öncesi değerlendirilemediği durumlarda, klavikül kırıklarının değerlendirilmesi sırasında akromiyoklaviküler eklemin stabilitesinin rutin olarak değerlendirilmesi önerilir. Bu yaklaşım, eşzamanlı çıkık yaralanmalarının görünümünü önlemeye yardımcı olur.
Post süresi: Ağustos-17-2023
