Klavikula kırığı ile aynı tarafta akromioklaviküler çıkık birlikteliği klinik pratikte oldukça nadir görülen bir yaralanmadır.Yaralanmadan sonra, klavikulanın distal parçası nispeten hareketlidir ve ilişkili akromioklaviküler çıkık belirgin bir yer değiştirme göstermeyebilir, bu da onu yanlış tanıya duyarlı hale getirir.
Bu tip yaralanmalar için tipik olarak uzun kancalı plak, klavikula plağı ve kancalı plaktan oluşan bir kombinasyon ve korakoid prosese vidayla sabitleme ile birleştirilmiş klavikula plağı dahil olmak üzere çeşitli cerrahi yaklaşımlar vardır.Bununla birlikte, kancalı plakaların toplam uzunluğu nispeten kısa olma eğilimindedir ve bu da proksimal uçta yetersiz sabitlemeye yol açabilir.Klavikula plakası ve kanca plakasının kombinasyonu, bağlantı noktasında stres yoğunlaşmasına neden olarak kırılma riskini artırabilir.
Sol köprücük kemiği kırığı ve aynı taraftaki akromioklaviküler çıkık, bir kanca plakası ve bir klavikula plakası kombinasyonu kullanılarak stabilize edildi.
Buna yanıt olarak bazı bilim adamları, sabitleme için klavikula plakası ve ankraj vidalarının bir kombinasyonunun kullanıldığı bir yöntem önerdiler.Aşağıdaki resimde orta şaft klavikula kırığı ve aynı tarafta tip IV akromioklaviküler eklem çıkığı olan bir hastayı gösteren bir örnek gösterilmektedir:
Klavikula kırığını düzeltmek için öncelikle klaviküler anatomik plak kullanılır.Çıkık akromioklaviküler eklem redükte edildikten sonra korakoid çıkıntıya iki metal ankraj vidası yerleştirilir.Ankraj vidalarına bağlanan dikişler daha sonra klavikula plakasının vida deliklerinden geçirilir ve bunları klavikulanın önüne ve arkasına sabitlemek için düğümler atılır.Son olarak akromioklaviküler ve korakoklaviküler bağlar dikişler kullanılarak doğrudan dikilir.
İzole klavikula kırıkları veya izole akromioklaviküler çıkıklar klinik pratikte çok sık görülen yaralanmalardır.Klavikula kırıkları tüm kırıkların %2,6-4'ünü oluştururken, skapula yaralanmalarının %12-35'ini akromioklaviküler çıkıklar oluşturur.Ancak her iki yaralanmanın kombinasyonu nispeten nadirdir.Mevcut literatürün büyük bir kısmı vaka sunumlarından oluşmaktadır.TightRope sisteminin klavikula plakası sabitlemesi ile birlikte kullanılması yeni bir yaklaşım olabilir, ancak klavikula plakasının yerleştirilmesi, TightRope greftinin yerleştirilmesine potansiyel olarak müdahale edebilir ve ele alınması gereken bir sorun teşkil edebilir.
Ayrıca kombine yaralanmaların ameliyat öncesi değerlendirilemediği durumlarda, klavikula kırıklarının değerlendirilmesi sırasında akromioklaviküler eklem stabilitesinin rutin olarak değerlendirilmesi önerilmektedir.Bu yaklaşım eş zamanlı çıkık yaralanmalarının gözden kaçmasını önlemeye yardımcı olur.
Gönderim zamanı: Ağu-17-2023
