Humeral şaft kırıklarının iyileşmesi için kabul edilebilir kriterler, 20 ° 'den daha az ön-posterior açılış, 30 °' den küçük lateral açılış, 15 ° 'den daha az dönme ve 3 cm'den az kısalmadır. Son yıllarda, artan üst ekstremite fonksiyonu ve günlük yaşamda erken iyileşme talepleri ile, humeral şaft kırıklarının cerrahi tedavisi daha yaygın hale gelmiştir. Ana akım yöntemler arasında ön, anterolateral veya dahili fiksasyon için posterior kaplama ve ayrıca intramedüller çivi bulunur. Çalışmalar, humeral kırıkların açık indirgeme iç fiksasyonu için sendika olmayan oranının yaklaşık% 4-13 olduğunu ve vakaların yaklaşık% 7'sinde iyatrojenik radyal sinir hasarı meydana geldiğini göstermektedir.
İatrojenik radyal sinir hasarını önlemek ve açık azaltma oranını azaltmak için, Çin'deki yerli akademisyenler medial yaklaşımı benimseyerek, mipoik şaft kırıklarını düzeltmek için MIPPO tekniğini kullanarak ve iyi sonuçlar elde etmişlerdir.
Cerrahi prosedürler
Birinci Adım: Konumlandırma. Hasta sırtüstü pozisyonda yer alır, etkilenen uzuv 90 derece kaçırılır ve yanal bir ameliyat masasına yerleştirilir.
İkinci adım: cerrahi insizyon. Hastalar için geleneksel medial tek plakalı fiksasyonda (kanghui), her biri yaklaşık 3 cm'lik iki uzunlamasına insizyon proksimal ve distal uçların yakınında yapılır. Proksimal insizyon, kısmi deltoid ve pektoralis majör yaklaşımı için giriş görevi görürken, distal insizyon biseps brachii ve triseps brachii arasında humerusun medial epikondilinin üzerinde bulunur.
▲ Proksimal insizyonun şematik diyagramı.
①: cerrahi insizyon; ②: sefalik ven; ③: pektoralis majör; ④: deltoid kas.
Distal insizyonun şematik diyagramı.
①: medyan sinir; ②: Ulnar sinir; ③: brachialis kası; ④: Cerrahi insizyon.
Üçüncü Adım: Plaka yerleştirme ve fiksasyon. Plaka proksimal insizyondan sokulur, brachialis kasının altından geçen kemik yüzeyine karşı rahattır. Plaka ilk olarak humeral şaft kırığının proksimal ucuna sabitlenir. Daha sonra, üst ekstremitedeki dönme çekişi ile kırık kapalı ve hizalanır. Floroskopi altında tatmin edici bir azalmadan sonra, plakayı kemik yüzeyine karşı sabitlemek için distal insizyondan standart bir vida yerleştirilir. Kilitleme vidası daha sonra plaka fiksasyonunu tamamlayarak sıkılır.
▲ Üstün plaka tünelinin şematik diyagramı.
①: brachialis kası; ②: Biceps brachii kası; ③: medial damarlar ve sinirler; ④: Pectoralis majör.
▲ Distal plaka tünelinin şematik diyagramı.
①: brachialis kası; ②: medyan sinir; ③: Ulnar sinir.
Gönderme Zamanı: Kasım-10-2023
