Haberler - “Humber şaft kırıklarının medial internal plak osteosentezi (MIPPO) tekniği kullanılarak internal tespiti.”

Humerus şaft kırıklarının iyileşmesi için kabul edilebilir kriterler ön-arka açının 20°'den az olması, lateral açılanmanın 30°'den az olması, rotasyonun 15°'den az olması ve kısalmanın 3 cm'den az olmasıdır.Son yıllarda üst ekstremite fonksiyonuna ve günlük hayatta erken iyileşmeye yönelik talebin artmasıyla birlikte humerus cisim kırıklarının cerrahi tedavisi daha yaygın hale gelmiştir.Ana yöntemler arasında intramedüller çivilemenin yanı sıra internal tespit için anterior, anterolateral veya posterior plaklama yer alır.Çalışmalar, humerus kırıklarının açık redüksiyonlu internal fiksasyonunda kaynamama oranının yaklaşık %4-13 olduğunu ve iyatrojenik radiyal sinir hasarının vakaların yaklaşık %7'sinde meydana geldiğini göstermektedir.

İyatrojenik radial sinir hasarını önlemek ve açık redüksiyonun kaynamama oranını azaltmak için Çin'deki yerli bilim adamları humerus şaft kırıklarını düzeltmek için MIPPO tekniğini kullanarak medial yaklaşımı benimsediler ve iyi sonuçlar elde ettiler.

Cerrahi işlemler

Birinci adım: Konumlandırma.Hasta sırtüstü pozisyonda yatar, etkilenen uzuv 90 derece kaçırılır ve yan ameliyat masasına yerleştirilir.

İkinci adım: Cerrahi kesi.Hastalara yönelik geleneksel medial tek plakalı sabitlemede (Kanghui), proksimal ve distal uçların yakınında her biri yaklaşık 3 cm'lik iki uzunlamasına kesi yapılır.Proksimal kesi, kısmi deltoid ve pektoralis majör yaklaşımı için giriş görevi görürken, distal kesi, humerusun medial epikondilinin üzerinde, biceps brachii ve triceps brachii arasında yer alır.

▲ Proksimal kesiğin şematik diyagramı.

①: Cerrahi kesi;②: Sefalik ven;③: Pektoralis majör;④: Deltoid kas.

▲ Distal kesiğin şematik diyagramı.

①: Medyan sinir;②: Ulnar sinir;③: Brakiyal kas;④: Cerrahi kesi.

Üçüncü adım: Plakanın yerleştirilmesi ve sabitlenmesi.Plaka, proksimal kesiden, kemik yüzeyine tam oturacak şekilde, brakialis kasının altından geçirilerek yerleştirilir.Plaka ilk olarak humerus şaftı kırığının proksimal ucuna sabitlenir.Daha sonra üst ekstremitenin rotasyonel traksiyonu ile kırık kapatılır ve hizalanır.Floroskopi altında tatmin edici redüksiyondan sonra, plağı kemik yüzeyine sabitlemek için distal insizyondan standart bir vida yerleştirilir.Daha sonra kilitleme vidası sıkılarak plaka sabitlemesi tamamlanır.