Baş ve boyun vidaları açısından, lag vidaları ve kompresyon vidalarından oluşan çift vidalı bir tasarım benimser. 2 vidanın birleştirilmiş birbirine geçmesi, femoral başın rotasyonuna karşı direnci artırır.
Kompresyon vidasının yerleştirilmesi sırasında, lag vidasının eksenel hareketi, kompresyon vidası ile lag vidası arasındaki oklüzal diş tarafından yönlendirilir ve anti-rotasyon gerilimi, kırık ucunda doğrusal kompresyona dönüştürülür, böylece vidanın anti-rotasyon kuvveti önemli ölçüde artırılır. Performansı kesin. "Z" etkisini önlemek için 2 vida birbirine kenetlenmiştir.
Ana çivinin proksimal ucunun eklem protezine benzer şekilde tasarlanması, tırnak gövdesinin medulla boşluğu ile daha uyumlu olmasını ve proksimal femurun biyomekanik özelliklerine daha uygun olmasını sağlar.
Cerrahi Adımlar
Konum: Hasta lateral veya sırtüstü pozisyonu seçebilir. Hasta sırtüstü pozisyonda, radyolüsent ameliyat masasında veya ortopedik traksiyon masasında. Hastanın sağlıklı tarafı adduksiyona alınır ve brakete sabitlenir ve etkilenen taraf medullar boşlukla hizalanmayı kolaylaştırmak için 10°-15° adduksiyona alınır.
Doğru sıfırlama: Ameliyattan önce etkilenen uzvu traksiyon yatağıyla çekin ve etkilenen uzvun hafif bir iç rotasyon ve adduksiyon pozisyonunda olması için floroskopi altında traksiyon yönünü ayarlayın. Çoğu kırık iyi bir şekilde sıfırlanabilir. Ameliyat öncesi sıfırlama çok önemlidir ve önemli olan nokta, tatmin edici bir redüksiyon yoksa kolayca kesmemenizdir. Bu, ameliyat süresinden tasarruf sağlayabilir ve ameliyat sırasındaki zorluğu azaltabilir. Redüksiyon zorsa, ameliyat sırasında küçük bir kesi yapabilir ve redüksiyona yardımcı olmak için itme çubuğu, retraktör, redüksiyon forsepsi vb. kullanabilirsiniz. Küçük kırıklar İç ve dış taraflar ayrılır ve tekrar tekrar ayarlamaya gerek yoktur. Ameliyat sırasında kompresyon vidası vidalandığında kırık ucu otomatik olarak sıfırlanabilir.
Küçük trokanterin küçültülmesi: İntramedüller çivinin tasarımı medial korteksin devamlılığını gerektirmez. Genel olarak konuşursak, küçük trokanter kırık parçasının redüksiyonuna gerek yoktur, çünkü minimal invaziv kapalı redüksiyon operasyonu kırık ucunun kan dolaşımına daha az etki eder ve kırığın iyileşmesi kolaydır. Ancak, vida yerleştirilmeden önce koksa varus düzeltilmeli ve yere inme süresi ve ameliyat sonrası ağırlık taşıma süresi uygun şekilde geciktirilmelidir.
Kesi pozisyonu:Büyük trokanter apeksinin proksimal ucunda, yaklaşık olarak anterior superior iliak spina seviyesinde 3-5 cm'lik uzunlamasına bir kesi yapılır. Proksimal femurun dış tarafına bir Kirschner teli yerleştirilebilir ve C kollu floroskopi altında femurun uzun ekseniyle tutarlı olacak şekilde ayarlanabilir, böylece kesinin konumlandırılması daha doğru olur.
Giriş noktasını belirleyin: giriş noktası büyük trokanterin tepesine hafifçe medialdir, bu da frontal görünümde medulla boşluğunun uzun ekseninin 4° lateral sapmasına karşılık gelir. Lateral görünümde, çivi giriş noktası medulla boşluğunun uzun ekseninde yer alır;
İğne Giriş Noktası
IEkleGrehberPin Ffloroskopi
Tam Reamed
InterTan ana çivisinin proksimal ucu nispeten kalın olduğundan, çivi ancak operasyon sırasında tam raybalama yapıldıktan sonra yerleştirilebilir. Raybalama matkabının sınırlayıcı cihazı giriş kanalı aletine değdiğinde proksimal raybalama durdurulmalıdır. Distal femoral şaftın raybalanıp raybalanmayacağı, Medüller boşluğun büyüklüğüne bağlıdır. Ameliyat öncesi röntgende proksimal femoral şaftın medüller boşluğunun belirgin şekilde dar olduğu görülürse, femoral şaft raybası operasyondan önce hazırlanmalıdır. Raybalama yeterli değilse, vidanın yerleştirilmesi zorlaşacaktır. Vidalama işlemi sırasında küçük bir aralıkta sallanabilir. İntramedüller çivinin lateral bileşenleri önlenmelidir, ancak çivi kuyruğuna sertçe vurulmasından kaçınılmalıdır. Bu tür sert vurulmalar operasyon sırasında kemiğin kolayca ayrılmasına veya redüksiyondan sonra kırığın yeniden yer değiştirmesine neden olabilir.
Yumuşak doku koruma kılıfını yerleştirin, kılavuz tel boyunca bir matkapla delin ve intramedüller çivi için proksimal femoral kanalı genişletin (yukarıdaki resim); eğer medüller boşluk dar ise, medüller boşluğu uygun genişliğe genişletmek için oyulmuş yumuşak matkabı kullanın; kılavuzu bağlayın ve InterTAN ana çiviyi medüller boşluğa yerleştirin (aşağıda);
ProximalLkaya
Lag vida yerleşimi
Sıkıştırma vidası yerleşimi
Distal kilitleme çivisini vidalayın
Rduygu ifade etmekLkaya
Son Kupa
Ameliyat Sonrası Tedavi
Ameliyattan 48 saat sonra enfeksiyonu önlemek için rutin olarak antibiyotikler kullanıldı; alt ekstremitelerde derin ven trombozunu (DVT) önlemek için düşük molekül ağırlıklı heparin kalsiyum ve hava pompaları kullanıldı ve temel tıbbi hastalıklar tedavi edilmeye devam edildi. Kırık redüksiyonunu ve iç fiksasyonu anlamak için pelvisin düz radyografileri ve etkilenen kalça ekleminin anteroposterior ve lateral radyografileri rutin olarak çekildi.
Ameliyattan sonraki birinci gün, hastaya yarı yatar pozisyonda quadriceps femoris'in izometrik kasılmasını yapması önerildi. İkinci gün, hastaya yatağa oturması söylendi. Üçüncü gün, hastaya yatakta aktif olarak kalça ve diz fleksiyon egzersizleri yaptırıldı. Etkilenen uzuvda ağırlık taşımayın. Ameliyattan 4 hafta sonra, tolere edilebilir aralıkta, hastaları etkilenen uzuvdaki ağırlığın bir kısmını taşımaya teşvik edin. 6 ila 8 haftadaki röntgen takibine göre, ağırlık taşıyan bir yürüteçle kademeli olarak yürüyün. Bağımsız olarak yürüyemeyen ve şiddetli osteoporozu olan hastalar Röntgende sürekli kemik kallus büyümesi olan hastalar, destek altında ağırlık taşıyarak kademeli olarak yürüyebilirler.
İrtibat Kişisi: Yoyo (Ürün Yöneticisi)
TEL/WhatsApp: +86 15682071283
Gönderi zamanı: May-08-2023
