Baş ve boyun vidaları açısından, gecikme vidaları ve sıkıştırma vidalarının çift vidalı bir tasarımını benimser. 2 vidanın kombine kilitlenmesi, femur başının dönüşüne karşı direncini arttırır.
Sıkıştırma vidasını sokma işlemi sırasında, lag vidasının eksenel hareketi, sıkıştırma vidası ve gecikme vidası arasındaki oklüzal iplik tarafından tahrik edilir ve rotasyon anti-rotasyon stresi, kırılma ucu üzerinde doğrusal sıkıştırmaya dönüştürülür, böylece vidanın anti-rotasyonel kuvvetini önemli ölçüde arttırır. Performansı kesin. "Z" etkisini önlemek için 2 vida birlikte kilitlenir.
Ana çivinin proksimal ucunun, eklem protezine benzer şekilde tasarımı, tırnak gövdesini medüller boşluk ile daha uyumlu hale getirir ve daha fazlasını proksimal femurun biyomekanik özellikleri ile uyumlu hale getirir.
Cerrahi adımlar
Konum: Hasta yan veya sırtüstü pozisyonu seçebilir. Hasta sırtüstü pozisyonda, radyolusent bir ameliyat masasında veya ortopedik çekiş masasında. Hastanın sağlıklı tarafı eklenir ve braket üzerine sabitlenir ve etkilenen taraf, medüller boşluk ile hizalamayı kolaylaştırmak için 10 ° -15 ° eklenir.
Doğru sıfırlama: Çekiş, etkilenen uzuv çalıştırmadan önce çekiş yatağıyla ve floroskopi altında çekiş yönünü ayarlayın, böylece etkilenen ekstremite hafif bir iç rotasyon ve addüksiyon pozisyonunda. Çoğu kırık iyi sıfırlanabilir. Preoperatif sıfırlama çok önemlidir ve mesele, tatmin edici bir azalma yoksa kolayca kesmeyin. Bu, çalışma süresini koruyabilir ve operasyon sırasında zorluğu azaltabilir. Azaltma zorsa, çalışma sırasında küçük bir insizyon yapabilir ve azaltmaya yardımcı olmak için itme çubuğu, retraktör, azaltma forseps vb. Kullanabilirsiniz. Küçük Kırıklar İç ve dış taraflar ayrılır ve tekrar tekrar ayarlanmaya gerek yoktur. Kırılma ucu, işlem sırasında sıkıştırma vidası vidalandığında otomatik olarak sıfırlanabilir.
Daha az trokanterde azaltma: İntramedüller çivinin tasarımı medial korteksin sürekliliğini gerektirmez. Genel olarak konuşursak, daha az trokanter kırığı parçasını azaltmaya gerek yoktur, çünkü minimal invaziv kapalı indirgeme işleminin kırık ucunun kan dolaşımı üzerinde daha az etkisi vardır ve kırık iyileşmesi kolaydır. Bununla birlikte, coxa varus vida yerleştirilmeden önce düzeltilmeli ve yere gitme ve postoperatif ağırlık taşıma süresi uygun şekilde ertelenmelidir.
Kesi pozisyonu: Büyük trokanter apeksinin proksimal ucunda yaklaşık olarak ön superior iliak omurga seviyesinde 3-5 cm uzunlamasına bir insizyon yapılır. Proksimal femurun dış tarafına bir Kirschner teli yerleştirilebilir ve c-kol floroskopisi altında femurun uzun ekseni ile tutarlı olacak şekilde ayarlanabilir, böylece insizyonun konumlandırılması daha doğrudur.
Giriş noktasını belirleyin: Giriş noktası, daha büyük trokanörün tepesine biraz medialdir, bu da frontal görünümdeki medüller boşluğun uzun ekseninin 4 ° yanal sapmasına karşılık gelir. Yanal görünümde, tırnak giriş noktası medüller boşluğun uzun ekseninde bulunur;
İğne Giriş Noktası
InsertGUIDEPin Fluoroskopi
Tamamen Ryörüngeli
İntertan ana çivinin proksimal ucu nispeten kalın olduğundan, çivi ancak işlem sırasında tam raybadan sonra sokulabilir. Raying matkabının kısıtlama cihazı giriş kanalı aracına dokunduğunda proksimal yeniden oluşturma durdurulmalıdır. Distal femoral şaftın yeniden oluşturulması, medüller boşluğun boyutuna bağlıdır. Preoperatif X-ışını, proksimal femoral şaftın medüller boşluğunun açıkça dar olduğunu tespit ederse, femoral şaft raybası ameliyattan önce hazırlanmalıdır. Raybasyon yeterli değilse, vidayı sokmayı zorlaştıracaktır. Vidalama işlemi sırasında, intramedüller çivinin yanal bileşenlerinden kaçınılmalıdır, ancak tırnak kuyruğunda şiddetli çalılardan kaçınılmalıdır. Bu tür kaba çalma, azaltma sonrasında kırığın işlemi veya yeniden yerleştirilmesi sırasında kolayca kemik bölünmesine neden olabilir.
Yumuşak doku koruma manşonunu takın, bir matkapla kılavuz telin içine delin ve intramedüller çivi (resmin üstünde) için proksimal femoral kanalın genişletilmesi; Medüller boşluk dar ise, medüller boşluğu uygun bir genişliğe genişletmek için yayılmış yumuşak matkap kullanın; Kılavuzun intertan ana çivisini medüller boşluğa takın (aşağıda);
PalamamalıLock
Gecikme vidası yerleşimi
Sıkıştırma vidası yerleşimi
Distal kilitleme çivisini vidalayın
RzorlamakLock
Son bardak
Postoperatif tedavi
Antibiyotikler, operasyondan 48 saat sonra enfeksiyonu önlemek için rutin olarak kullanıldı; Alt ekstremitelerde derin ven trombozunu (DVT) önlemek için düşük moleküler ağırlıklı heparin kalsiyum ve hava pompaları kullanıldı ve bazik tıbbi hastalıklar tedavi edilmeye devam edildi. Etkilenen kalça ekleminin pelvisin düz radyografileri ve ön -arka ve lateral radyografileri kırılma azaltma ve iç fiksasyonu anlamak için rutin olarak alınmıştır.
Ameliyattan sonraki ilk gün, hastanın yarı yararlı bir pozisyonda kuadriseps femoris izometrik kasılmasını gerçekleştirmeye teşvik edildi. İkinci gün, hastaya yatağa oturması talimatı verildi. Üçüncü gün, hasta yatakta aktif olarak kalça ve diz fleksiyon egzersizleri yapıldı. Etkilenen uzuvda ağırlık taşıma yok. Yapabilme hastaları, operasyondan 4 hafta sonra tolere edilebilir aralık içinde etkilenen uzuvdaki ağırlığın bir kısmını taşımaya teşvik edin. 6 ila 8 haftada X-ışını takibine göre ağırlık taşıyan bir yürüyüşçü ile yavaş yavaş yürüyün. X-ışını üzerinde sürekli kemik kallusu büyümesi olan hastalar için bağımsız yürüyemeyen ve şiddetli osteoporozu olan hastalar, destek altında ağırlık taşıyan ağırlık taşıyan yavaş yavaş yürüyebilirler.
İletişim kişi: Yoyo (ürün yöneticisi)
Tel/Whatsapp: +86 15682071283
Gönderme Zamanı: Mayıs-08-2023
