Baş ve boyun vidaları açısından, lag vidaları ve kompresyon vidalarından oluşan çift vidalı bir tasarıma sahiptir. 2 vidanın birlikte birbirine kenetlenmesi, femur başının dönme direncini artırır.
Sıkıştırma vidasının yerleştirilmesi sırasında, sıkıştırma vidası ile sıkıştırma vidası arasındaki oklüzal diş, vidanın eksenel hareketini sağlar ve dönme karşıtı gerilim, kırık uçta doğrusal sıkıştırmaya dönüşerek vidanın dönme karşıtı kuvvetini önemli ölçüde artırır. Kesim performansı. "Z" etkisini önlemek için 2 vida birbirine kenetlenmiştir.
Ana çivinin proksimal ucunun eklem protezine benzer şekilde tasarlanması, çivi gövdesinin medüller kavite ile daha uyumlu olmasını ve proksimal femurun biyomekanik özelliklerine daha uygun olmasını sağlar.
Cerrahi Adımlar
Konum: Hasta lateral veya sırtüstü pozisyonu seçebilir. Hasta sırtüstü pozisyonda, radyolüsent ameliyat masasında veya ortopedik traksiyon masasında. Hastanın sağlıklı tarafı adduksiyona getirilerek brakete sabitlenirken, etkilenen taraf medüller kaviteyle hizalanmasını kolaylaştırmak için 10°-15° adduksiyona getirilir.
Doğru sıfırlama: Ameliyattan önce etkilenen uzvu traksiyon yatağıyla traksiyona alın ve etkilenen uzvun hafif iç rotasyon ve adduksiyon pozisyonunda olması için traksiyon yönünü floroskopi altında ayarlayın. Çoğu kırık iyi bir şekilde yerine oturtulabilir. Ameliyat öncesi yerine oturtma çok önemlidir ve önemli olan, tatmin edici bir redüksiyon yoksa kolayca kesmemektir. Bu, ameliyat süresinden tasarruf sağlayabilir ve ameliyat sırasındaki zorluğu azaltabilir. Redüksiyon zorsa, ameliyat sırasında küçük bir kesi yapabilir ve redüksiyona yardımcı olmak için itme çubuğu, retraktör, redüksiyon forsepsi vb. kullanabilirsiniz. Küçük kırıklar: İç ve dış taraflar ayrılmıştır ve tekrar tekrar ayarlamaya gerek yoktur. Ameliyat sırasında kompresyon vidası vidalandığında kırık ucu otomatik olarak yerine oturtulabilir.
Küçük trokanterin redüksiyonuİntramedüller çivinin tasarımı medial korteksin devamlılığını gerektirmez. Genel olarak, minimal invaziv kapalı redüksiyon ameliyatı kırık ucundaki kan dolaşımını daha az etkilediği ve kırığın iyileşmesi kolay olduğu için küçük trokanter kırık parçasının redüksiyonuna gerek yoktur. Ancak, vida yerleştirilmeden önce koksa varus düzeltilmeli ve yere inme süresi ile ameliyat sonrası ağırlık taşıma süresi uygun şekilde geciktirilmelidir.
Kesi pozisyonu: Büyük trokanter apeksinin proksimal ucunda, yaklaşık olarak anterior superior iliak spina seviyesinde 3-5 cm'lik uzunlamasına bir kesi yapılır. Proksimal femurun dış tarafına bir Kirschner teli yerleştirilebilir ve C kollu floroskopi altında femurun uzun ekseniyle uyumlu olacak şekilde ayarlanabilir, böylece kesinin konumu daha doğru olur.
Giriş noktasını belirleyin: Giriş noktası, büyük trokanterin tepesine hafifçe medialdir ve bu, frontal görünümde medüller boşluğun uzun ekseninin 4° lateral sapmasına karşılık gelir. Lateral görünümde, çivi giriş noktası medüller boşluğun uzun ekseninde yer almaktadır;
İğne Giriş Noktası
IekleGrehberPin Ffloroskopi
Tam Reamed
InterTan ana çivisinin proksimal ucu nispeten kalın olduğundan, çivi ancak operasyon sırasında tam oyma işleminden sonra yerleştirilebilir. Oyma matkabının sınırlayıcı cihazı giriş kanalı aletine değdiğinde proksimal oyma işlemi durdurulmalıdır. Distal femoral şaftın oyulup oyulmaması, medüller boşluğun boyutuna bağlıdır. Ameliyat öncesi röntgende proksimal femoral şaftın medüller boşluğunun belirgin şekilde dar olduğu görülürse, femoral şaft oyucusu operasyondan önce hazırlanmalıdır. Oyma işlemi yeterli değilse, vidanın yerleştirilmesini zorlaştırır. Vidalama işlemi sırasında küçük bir aralıkta sallanabilir. İntramedüller çivinin lateral komponentlerinden kaçınılmalıdır, ancak çivi kuyruğuna sert bir şekilde vurmaktan kaçınılmalıdır. Bu tür sert vurmalar operasyon sırasında kemiğin kolayca ayrılmasına veya redüksiyondan sonra kırığın tekrar yer değiştirmesine neden olabilir.
Yumuşak doku koruma kılıfını yerleştirin, kılavuz tel boyunca bir matkapla delin ve intramedüller çivi için proksimal femoral kanalı genişletin (yukarıdaki resim); eğer medüller boşluk dar ise, medüller boşluğu uygun genişliğe genişletmek için oyulmuş yumuşak matkabı kullanın; kılavuzu bağlayın, InterTAN ana çiviyi medüller boşluğa yerleştirin (aşağıda);
ProksimalLkaya
Lag vida yerleşimi
Sıkıştırma vidası yerleşimi
Distal kilitleme çivisini vidalayın
RduyguLkaya
Son Kupa
Ameliyat Sonrası Tedavi
Ameliyattan 48 saat sonra enfeksiyonu önlemek için rutin olarak antibiyotik kullanıldı; alt ekstremitelerde derin ven trombozunu (DVT) önlemek için düşük molekül ağırlıklı heparin kalsiyum ve hava pompaları kullanıldı ve temel tıbbi hastalıkların tedavisine devam edildi. Kırık redüksiyonunu ve internal fiksasyonu anlamak için rutin olarak pelvisin düz grafileri ile etkilenen kalça ekleminin ön-arka ve yan grafileri çekildi.
Ameliyattan sonraki birinci gün, hastadan yarı yatar pozisyonda quadriceps femoris kasının izometrik kasılmasını yapması istendi. İkinci gün, hastaya yatağa oturması söylendi. Üçüncü gün, hastaya yatakta aktif olarak kalça ve diz fleksiyon egzersizleri yaptırıldı. Etkilenen uzuv üzerine ağırlık verilmemesi. Ameliyattan 4 hafta sonra, tolere edilebilir aralıkta, etkilenen uzuv üzerine ağırlığın bir kısmını taşıyabilecek durumda olan hastaları teşvik edin. 6-8 hafta sonraki röntgen takibine göre, ağırlık vererek yürüteçle kademeli olarak yürüyün. Bağımsız yürüyemeyen ve şiddetli osteoporozu olan hastalar Röntgende sürekli kemik kallus büyümesi olan hastalar, destek altında ağırlık vererek kademeli olarak yürüyebilirler.
İletişim Kişisi: Yoyo (Ürün Yöneticisi)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Gönderim zamanı: 08 Mayıs 2023
