Baş ve boyun vidaları açısından, gecikme vidaları ve sıkıştırma vidalarının çift vidalı tasarımını benimser.2 vidanın birleşik birbirine kenetlenmesi, femur başının rotasyonuna karşı direnci arttırır.
Sıkıştırma vidasını yerleştirme işlemi sırasında, gecikme vidasının eksenel hareketi, sıkıştırma vidası ile gecikme vidası arasındaki oklüzal diş tarafından tahrik edilir ve dönme önleyici stres, kırılma ucunda doğrusal sıkıştırmaya dönüştürülür, böylece önemli ölçüde arttırılır. vidanın dönme önleyici kuvveti.Performansı kesin."Z" etkisini önlemek için 2 vida birlikte kilitlenmiştir.
Ana çivinin proksimal ucunun eklem protezine benzer tasarımı, tırnak gövdesini medüller boşlukla daha uyumlu ve proksimal femurun biyomekanik özelliklerine daha uygun hale getirir.
Cerrahi Adımlar
Konum: Hasta yan veya sırtüstü pozisyonu seçebilir.Hasta sırtüstü pozisyonda, radyolüsen ameliyat masasında veya ortopedik traksiyon masasında.Hastanın sağlıklı tarafı braket üzerine adduksiyona getirilip sabitlenir, etkilenen taraf ise medüller kavite ile hizalamayı kolaylaştırmak için 10°-15° adduksiyona getirilir.
Doğru sıfırlama: Ameliyattan önce etkilenen uzvu traksiyon yatağıyla çekin ve floroskopi altında çekiş yönünü, etkilenen uzuv hafif bir iç rotasyon ve addüksiyon pozisyonunda olacak şekilde ayarlayın.Çoğu kırık iyi bir şekilde sıfırlanabilir.Ameliyat öncesi sıfırlama çok önemlidir ve önemli olan şu ki, tatmin edici bir azalma yoksa kolayca kesmeyin.Bu, operasyon süresinden tasarruf sağlayabilir ve operasyon sırasındaki zorluğu azaltabilir.Redüksiyon zorsa operasyon sırasında küçük bir kesi yaparak redüksiyona yardımcı olması için itme çubuğu, ekartör, redüksiyon forsepsi vb. kullanabilirsiniz.Küçük kırıklar İç ve dış kısımlar ayrılmıştır ve tekrar tekrar ayarlamaya gerek yoktur.Operasyon sırasında sıkıştırma vidası vidalandığında kırık ucu otomatik olarak sıfırlanabilir.
Küçük trokanterin küçültülmesi: İntramedüller çivinin tasarımı medial korteksin devamlılığını gerektirmez.Genel olarak konuşursak, trokanterin küçük kırığı parçasını küçültmeye gerek yoktur çünkü minimal invaziv kapalı redüksiyon ameliyatının kırık ucundaki kan dolaşımı üzerinde daha az etkisi vardır ve kırığın iyileşmesi kolaydır.Ancak vida yerleştirilmeden önce coxa varus düzeltilmeli, yere inme süresi ve ameliyat sonrası yük verme süresi uygun şekilde geciktirilmelidir.
Kesi konumu: Büyük trokanter apeksinin proksimal ucundan yaklaşık olarak anterior superior iliak spina hizasında 3-5 cm'lik uzunlamasına bir kesi yapılır.Proksimal femurun dış tarafına bir Kirschner teli yerleştirilebilir ve C kollu floroskopi altında femurun uzun ekseniyle tutarlı olacak şekilde ayarlanabilir, böylece insizyonun konumu daha doğru olur.
Giriş noktasını belirleyin: Giriş noktası, büyük trokanterin tepesinin hafifçe medialindedir; bu, önden görünümde medüller boşluğun uzun ekseninin 4°'lik yanal sapmasına karşılık gelir.Yan görünümde çivi giriş noktası medüller boşluğun uzun ekseninde yer almaktadır;
İğne Giriş Noktası
IeklemekGkılavuzPin Floroskopi
Tamamen Relendi
InterTan ana çivisinin proksimal ucu nispeten kalın olduğundan, operasyon sırasında çivi ancak tam olarak genişletildikten sonra yerleştirilebilir.Raybalama matkabının kısıtlama cihazı giriş kanalı aletine temas ettiğinde proksimal raybalama durdurulmalıdır.Distal femoral şaftın oyulup oyulmayacağı medüller boşluğun boyutuna bağlıdır.Ameliyat öncesi röntgende proksimal femoral şaftın medüller boşluğunun açıkça dar olduğu tespit edilirse femoral şaft oyucu operasyondan önce hazırlanmalıdır.Raybalama yeterli değilse vidanın yerleştirilmesini zorlaştıracaktır.Vidalama işlemi sırasında küçük bir aralıkta sallanabilir. İntramedüller çivinin lateral bileşenlerinden kaçınılmalı, ancak çivi kuyruğuna şiddetli darbelerden kaçınılmalıdır.Bu tür kaba bir darbe, operasyon sırasında kolaylıkla kemiğin çatlamasına veya redüksiyon sonrasında kırığın yeniden yer değiştirmesine neden olabilir.
Yumuşak doku koruma kılıfını yerleştirin, kılavuz tel boyunca bir matkapla delik açın ve intramedüller çivi için proksimal femoral kanalı genişletin (yukarıdaki resim);medüller boşluk darsa, medüller boşluğu uygun bir genişliğe genişletmek için oyulmuş yumuşak matkabı kullanın;kılavuzu bağlayın InterTAN ana çivisini medüller boşluğa (aşağıda) yerleştirin;
ProksimalLok
Gecikme vidası yerleştirme
Sıkıştırma vidasının yerleştirilmesi
Distal kilitleme çivisini vidalayın
RifadeLok
Son Kupa
Ameliyat Sonrası Tedavi
Operasyondan 48 saat sonra enfeksiyonu önlemek için rutin olarak antibiyotik kullanıldı;alt ekstremitede derin ven trombozunu (DVT) önlemek amacıyla düşük molekül ağırlıklı heparin kalsiyum ve hava pompaları kullanıldı ve temel tıbbi hastalıkların tedavisine devam edildi.Kırık redüksiyonunu ve internal fiksasyonu anlamak için rutin olarak pelvisin düz radyografileri ve etkilenen kalça ekleminin ön-arka ve yan radyografileri çekildi.
Ameliyattan sonraki ilk gün hastaya yarı yatar pozisyonda kuadriseps femoris kasının izometrik kontraksiyonunu yapması teşvik edildi.İkinci gün hastaya yatağa oturması söylendi.Üçüncü gün hastaya yatakta aktif olarak kalça ve diz fleksiyon egzersizleri uygulandı.Etkilenen uzuvda ağırlık taşıma yok.Hastaları ameliyattan 4 hafta sonra ağırlığın bir kısmını tolere edilebilir aralık dahilinde etkilenen uzuv üzerine taşımaya teşvik edin.6 ila 8 haftada röntgen takibine göre ağırlık taşıyan bir yürüteçle yavaş yavaş yürüyün.Bağımsız yürüyemeyen ve ciddi osteoporozu olan hastalar Röntgende sürekli kemik nasır büyümesi olan hastalar, yavaş yavaş destek altında ağırlık vererek yürüyebilirler.
İrtibat Kişisi: Yoyo (Ürün Müdürü)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Gönderim zamanı: Mayıs-08-2023
