Spinal stenoz ve disk herniasyon, lomber sinir kökü sıkışması ve radikülopatisinin en yaygın nedenleridir. Bu bozukluk grubuna bağlı sırt ve bacak ağrısı gibi semptomlar büyük ölçüde değişebilir veya semptomlardan yoksun olabilir veya çok şiddetli olabilir.
Birçok çalışma, cerrahi olmayan tedaviler etkisiz olduğunda cerrahi dekompresyonun pozitif terapötik sonuçlarla sonuçlandığını göstermiştir. Minimal invaziv tekniklerin kullanımı bazı perioperatif komplikasyonları azaltabilir ve geleneksel açık lomber dekompresyon cerrahisine kıyasla hastanın iyileşme süresini kısaltabilir.
Tech Orthop'un son sayısında Gandhi ve ark. Drexel Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden, minimal invaziv lomber dekompresyon cerrahisinde tübüler retraksiyon sisteminin kullanımının ayrıntılı bir açıklamasını sunmaktadır. Makale öğrenme için son derece okunabilir ve değerlidir. Cerrahi tekniklerinin ana noktaları kısaca aşağıdaki gibi tanımlanmıştır.
Şekil 1. Tübüler çekiş sistemini tutan kelepçeler, katılan cerrahla aynı taraftaki cerrahi yatağa yerleştirilirken, C-kolu ve mikroskop odanın düzenine göre en uygun tarafa yerleştirilir
Şekil 2. Floroskopik görüntü: İnsizyonun optimal konumlandırılmasını sağlamak için cerrahi insizyon yapılmadan önce omurga konumlandırma pimleri kullanılır.
Şekil 3. Mavi nokta, orta hat pozisyonunu işaretleyen parasagital insizyon.
Şekil 4..
Şekil 5. Tübüler retraksiyon sisteminin X-ışını floroskopisi ile konumlandırılması.
Şekil 6. Kemik yerlerinin iyi görselleştirilmesini sağlamak için kauterikten sonra yumuşak dokunun temizlenmesi.
Şekil 7. Çıkıntılı disk dokusunun hipofiz ısırma forseps uygulanarak çıkarılması
Figür. 8. Bir öğütücü matkap ile dekompresyon: Alan manipüle edilir ve kemik enkazını yıkamak ve öğütücü matkap tarafından üretilen ısı nedeniyle termal hasarın derecesini azaltmak için su enjekte edilir.
Şekil 9. Postoperatif insizyon ağrısını azaltmak için uzun etkili bir lokal anestezinin insizyona enjeksiyonu.
Yazarlar, minimal invaziv teknikler yoluyla lomber dekompresyon için boru şeklindeki geri çekilme sisteminin uygulanmasının geleneksel açık lomber dekompresyon cerrahisine göre potansiyel avantajları olduğu sonucuna varmışlardır. Öğrenme eğrisi yönetilebilir ve çoğu cerrah, kadavra eğitim, gölgeleme ve uygulamalı uygulama süreci ile zor vakaları aşamalı olarak tamamlayabilir.
Teknoloji olgunlaşmaya devam ettikçe, cerrahların minimal invaziv dekompresyon teknikleri aracılığıyla cerrahi kanama, ağrı, enfeksiyon oranları ve hastane kalışlarını azaltabilmeleri beklenir.
Gönderme Zamanı:-15-2023
