Spinal stenoz ve disk hernisi, lomber sinir kökü basısı ve radikülopatinin en sık nedenleridir.Bu grup rahatsızlıklara bağlı sırt ve bacak ağrısı gibi belirtiler çok değişkenlik gösterebilir, belirti göstermeyebilir veya çok şiddetli olabilir.
Çeşitli çalışmalar, cerrahi olmayan tedavilerin etkisiz olduğu durumlarda cerrahi dekompresyonun olumlu terapötik sonuçlara yol açtığını göstermiştir.Minimal invaziv tekniklerin kullanılması, bazı perioperatif komplikasyonları azaltabilir ve geleneksel açık lomber dekompresyon ameliyatına kıyasla hastanın iyileşme süresini kısaltabilir.
Tech Orthop'un yakın tarihli bir sayısında Gandhi ve ark.Drexel Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Drexel Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Drexel Üniversitesi Tıp Fakültesi, minimal invazif lomber dekompresyon cerrahisinde Tübüler Geri Çekme Sisteminin kullanımına ilişkin ayrıntılı bir açıklama sunmaktadır.Makale son derece okunabilir ve öğrenme açısından değerlidir.Cerrahi tekniklerinin ana noktaları aşağıda kısaca anlatılmaktadır.
Şekil 1. Tubular retraksiyon sistemini tutan klempler ameliyat masasında ilgili cerrahın bulunduğu tarafa, C kolu ve mikroskop ise odanın düzenine göre en uygun tarafa yerleştirilir.
Şekil 2. Floroskopik görüntü: Kesinin en uygun şekilde konumlandırılmasını sağlamak için cerrahi kesi yapılmadan önce omurga konumlandırma pimleri kullanılır.
Şekil 3. Orta hat konumunu işaretleyen mavi noktalı parasagital kesi.
Şekil 4. Ameliyat kanalını oluşturmak için kesiğin kademeli olarak genişletilmesi.
Şekil 5. Tübüler Geri Çekme Sisteminin X-ışını floroskopisi ile konumlandırılması.
Şekil 6. Kemikli yer işaretlerinin iyi görüntülenmesini sağlamak için koterizasyondan sonra yumuşak dokunun temizlenmesi.
Şekil 7. Hipofiz ısırma forsepsi uygulanarak çıkıntılı disk dokusunun çıkarılması
Figür.8. Öğütücü matkapla dekompresyon: alan manipüle edilir ve kemik artıklarını temizlemek ve öğütücü matkabının ürettiği ısıdan kaynaklanan termal hasarın boyutunu azaltmak için su enjekte edilir.
Şekil 9. Ameliyat sonrası kesi ağrısını azaltmak için kesiye uzun etkili lokal anestezik enjeksiyonu.
Yazarlar, minimal invaziv tekniklerle lomber dekompresyon için Tubular retraksiyon sisteminin uygulanmasının, geleneksel açık lomber dekompresyon ameliyatına göre potansiyel avantajlara sahip olduğu sonucuna vardı.Öğrenme eğrisi yönetilebilir ve çoğu cerrah, zor vakaları kadavra eğitimi, gözetim ve uygulamalı uygulama süreciyle aşamalı olarak tamamlayabilir.
Teknoloji olgunlaşmaya devam ettikçe, cerrahların minimal invaziv dekompresyon teknikleri yoluyla cerrahi kanamayı, ağrıyı, enfeksiyon oranlarını ve hastanede kalış sürelerini azaltabilmeleri bekleniyor.
Gönderim zamanı: 15 Aralık 2023
