Haberler - Açık kapılı posterior servikal laminoplasti prosedürü

Anahtar noktası

1. Tek kutuplu elekTric bıçağı fasyayı keser ve daha sonra periosteum altındaki kasları soyar, eklem sinovyal eklemini korumak için dikkat eder, bu arada spinöz işlemin kökündeki bağ, servikal gerilim bandının bütünlüğünü korumak için çıkarılmamalıdır;

2. Dikkat edin to Bir bütün olarak kapının açılmasının kademeli olarak artışı, bir vertebral plakanın küçük bir kısmını ve sonra diğerini ve daha sonra tekrar tekrar açmak için iki küçük spatula kullanılabilir ve yavaş yavaş ideal genişliğe (omurga kanalı 4mm ile büyütülür), oluklu tarafın maksimum genişliğe kadar tamamen kırılmasını önleyebilir;

3. AçıldığındaG Kapı tek taraflı olarak, açılış bölgesindeki ligamentum flavumunu ısırmak, venöz pleksustan kanamaya yol açabilir, şu anda panik yapmayın, kanamayı durdurmak için bipolar elektrokoagülasyon uygulayabilirsiniz veya kanamayı durdurmak için jelatin süngerleri uygulayabilirsiniz.

Açık kapılı posterior servikal omurga cerrahisi ilk olarak 1970'lerde Japon akademisyenler tarafından icat edildi. Birçok kez iyileştirilmiş olsa da, temel cerrahi operasyon hala az çok aynıdır, bu da nispeten daha uygun ve benzer terapötik etkiye sahip arka çift kapılı operasyona benzer ve omurga cerrahları için klasik servikal omurga cerrahisinden biridir.

1. Open kapılı genişleme servikal laminoplasti

Bu makale, Miami, Florida'daki Miami Üniversitesi Hastanesi Nörolojik Cerrahi Bölümü'nden ve spesifik prosedür seçimi açısından, çoğu hasta için C3'ten C7'ye açık bir prosedür seçerken, açık kapı bölgesine açık ve aşağıda açıklandığı gibi otolog implantlarla desteklenen allogreft kaburgaları uygularlar:

Hasta eğilimli pozisyona yerleştirildi, baş Mayfield kafa çerçevesi ile sabitlendi, bant hastanın omzunu aşağı çekmek ve ameliyat yatağına sabitlemek için kullanıldı, lokal infiltrasyon için% 1 lidokain ve epinefrin kullanıldı ve daha sonra cilt, fasikaya ulaşmak için fasya insizyonundan sonra, fasikanın insizyondan sonra kesildiği ve kaslar, periostikten sonra soyuldu ve periostikten sonra soyuldu, Eklem sinovyal eklemleri dikkate alındı ve servikal omurların gerginlik bandının bütünlüğünü korumak için sfenoidal kökün bağı rezeke edilmemelidir; Üst ve alt maruziyetler yapıldı. Üst ve alt maruz kalma aralıkları, C2 vertebral plakanın alt kısmına ve T1 vertebral plakanın üst kısmına ulaştı ve C2 vertebral plakanın alt üçte biri ve T1 vertebral plakanın üst üçte biri, bir öğütme matkabı ile çıkarıldı ve daha sonra ligamentum flavum'ları, bir Dura plakası ile bir kısmı, bir Dura plakası ile bir kısmı, bir Dura plakası ile maruz bırakarak temizlendi; Kemiğin implantasyonuna hazırlanmak için forseps.

Daha sonra C3-C7 kapı açıklığı, yukarıdaki şekilde gösterildiği gibi, genel olarak daha ağır semptomlara sahip taraf, kapı açma tarafı olarak daha ağır semptomlarla kullanıldı ve daha hafif taraf kullanıldı, kapı açıklığı veya oluklama bölgesi, vertebral plaka ve eklemlerin birleşim alanında idi, kapı açma tarafı, bir başlıkta zemin içinde yer alıyordu. kapı açıklığı için kullanılır.

After grinding through the cortex bilaterally, the open side of the door needs to be cleaned up with the ligamentum flavum with a vertebral plate biting forceps until the dural sac can be clearly seen, and then use a small spatula to pry open the "door" to about 8-16mm and put in the implant block, paying attention to the gradual increase of the overall size of the open door, and the two small spatulas can be used to open up one Vertebral plaka küçük bir miktar için diğerini açmadan ve daha sonra işlemi tekrarlamadan önce ve daha sonra kapıyı kademeli olarak ideal genişliğe açar (kanal 4 mm ile genişler) ve bu şekilde, yuvaların kenarındaki maksimum dereceye kadar tam kırılmayı önlemekten kaçınılabilir.

Kemik bloğunun dış fiksasyona ihtiyaç duyulmadan yerleştirildiği ve yazarlar, kemik bloğunun omurga kanalına düştüğü klinikte çok az komplikasyon gördü ve kemiğin son implantasyonu, maşa tarafındaki spinöz işlemden çıkarıldı.

2. open kapılı servikal genişleme laminoplasti

Güney Kaliforniya Üniversitesi Keck Tıp Merkezi Nöroşirurji Bölümü'nden bu makale, İngiliz kelimelerinin sırasındaki bir değişiklik ve yöntemi ve çalışma felsefesinde yüksek derecede tutarlılık ile önceki belgeyle neredeyse aynı başlığa sahiptir ve ABD'deki cerrahların eğitimindeki tekdüzeliği yansıtır.

Cerrahi segmentler, omuriliğin posterior yer değiştirmesini kolaylaştırmak için neredeyse sadece C3-7 idi; Servikal stabiliteyi kolaylaştırmak için sfenoidal kök ligamentleri korunmuştur; Omuriliğe verilen hasarı en aza indirmek için kapıyı açmak için bir kibrit kafası freze matkabı kullanıldı; ve kapının açılmasını desteklemek için C3, 5 ve 7'ye kemik blokları yerleştirildi.

Şekil Not: A, laminanın C2'nin altından T1'in tepesine maruz kalması. B, yanal oluğun bir tarafta tam bir osteotomi ve diğer tarafta kısmi osteotomi ile delinmesi. C, tek bir birim olarak laminanın C3'ten C7'ye yükselmesi. D, bir allogreft kemik aralayıcısının yerleştirilmesi.

Şekil Not: C3, C5 ve C7 (A) 'nın lateral oluklarında delikler açtıktan sonra ve bir allogreft kaburga aralayıcısının (B) yerleştirilmesinden sonra intraoperatif görünüm.

Bununla birlikte, kemik grefti materyali, allojenik kemiğe ek olarak (Şekil A), Çin'de daha az yaygın olan aşağıda gösterildiği gibi (BC Şekil) polilaktik asit ağından yapılmış bir vertebral otojen kemik greftidir. Kapı açıklığının genişliği açısından, ideal genişlik 10-15 mm olarak kabul edilir, bu da yukarıdaki 8-16 mm'den biraz farklıdır.

Vertebral plakanın tek bir kapı açıklığı yaparken, kapı açıklığı bölgesindeki ligamentum flavumunu ısırırken damardan kanama ile sonuçlanabilir, şu anda panik yapmayın, kanamayı durdurmak için bipolar elektrokoagülasyon uygulayabilirsiniz.

3. hizmetsel laminoplasti

Kapı açıklığındaki kemik bloğunu desteklemeye ek olarak, bu makalede, bağlantı tel yöntemi ve mikroplaklar fiksasyon yöntemi gibi, bu makalede, şu anda klinik uygulamada daha yaygın olarak kullanılan ve güvenli bir fiksasyon sağlayan diğer kapı açıklığını düzeltmenin diğer yöntemleri açıklanmaktadır.