PFNA (Proksimal Femoral Çivi Antirotasyon), proksimal femoral anti-rotasyon intramedüller çivi. Çeşitli femoral intertrokanterik kırıklar; subtrokanterik kırıklar; femoral boyun taban kırıkları; femoral şaft kırıklarıyla birlikte femoral boyun kırıkları; femoral şaft kırıklarıyla birlikte femoral intertrokanterik kırıklar için uygundur.
Tırnak tasarımının temel özellikleri ve avantajları
(1) Ana çivi tasarımı 200.000'den fazla PFNA vakasında gösterilmiş olup, medulla kanalının anatomisiyle en iyi uyumu sağlamıştır;
(2) Büyük trokanterin tepesinden kolay yerleştirme için ana çivinin 6 derecelik abdüksiyon açısı;
(3) İçi boş çivi, yerleştirilmesi kolaydır;
(4) Ana çivinin distal ucu belirli bir elastikiyete sahiptir, bu da ana çivinin yerleştirilmesini kolaylaştırır ve stres yoğunlaşmasını önler.
Spiral bıçak:
(1) Bir iç fiksasyon aynı anda anti-rotasyon ve açısal stabilizasyonu tamamlar;
(2) Bıçağın geniş bir yüzey alanı ve giderek artan bir çekirdek çapı vardır. Süngerimsi kemiğin içeri sürülmesi ve sıkıştırılmasıyla, helezoni bıçağın sabitleme kuvveti iyileştirilebilir; bu özellikle gevşek kırıkları olan hastalar için uygundur;
(3) Helezon bıçak kemiğe sıkıca oturtulmuştur, bu da stabiliteyi artırır ve rotasyona karşı koyar. Kırık ucu, emilimden sonra çökme ve varus deformitesi oluşturma konusunda güçlü bir yeteneğe sahiptir.
Femoral kırıklarının tedavisinde aşağıdaki noktalara dikkat edilmelidir:PFNA iç fiksasyon:
(1) Yaşlı hastaların çoğu temel tıbbi hastalıklardan muzdariptir ve ameliyata karşı toleransları düşüktür. Ameliyattan önce hastanın genel durumu kapsamlı bir şekilde değerlendirilmelidir. Hasta ameliyatı tolere edebiliyorsa, ameliyat mümkün olan en erken zamanda yapılmalı ve etkilenen uzuv ameliyattan hemen sonra egzersiz yaptırılmalıdır. Çeşitli komplikasyonların oluşmasını önlemek veya azaltmak için;
(2) Medüller boşluğun genişliği operasyondan önce önceden ölçülmelidir. Ana intramedüller çivinin çapı gerçek medüller boşluktan 1-2 mm daha küçüktür ve distal femur kırığı gibi komplikasyonların oluşmasını önlemek için şiddetli yerleştirmeye uygun değildir;
(3) Hasta sırtüstü yatar, etkilenen uzuv düzdür ve iç rotasyon 15°'dir, bu da kılavuz iğnenin ve ana çivinin yerleştirilmesi için uygundur. Floroskopi altında yeterli çekiş ve kırıkların kapalı redüksiyonu başarılı cerrahinin anahtarlarıdır;
(4) Ana vida kılavuz iğnesinin giriş noktasının uygunsuz bir şekilde çalıştırılması, PFNA ana vidasının medüller boşlukta tıkanmasına veya spiral bıçağın pozisyonunun eksantrik olmasına neden olabilir; bu da ameliyattan sonra spiral bıçak tarafından femur boynu ve femur başının gerilimle kesilmesine veya kırık redüksiyonunun sapmasına neden olabilir ve ameliyatın etkisini azaltabilir;
(5) C kollu X-ray cihazı vidalama sırasında vida bıçağı kılavuz iğnesinin derinliğine ve eksantrikliğine her zaman dikkat etmeli ve vida bıçağı başının derinliği femur başının kıkırdak yüzeyinin 5-10 mm altında olmalıdır;
(6) Kombine subtrokanterik kırıklar veya uzun eğik kırık parçaları için, uzatılmış bir PFNA kullanılması önerilir ve açık redüksiyona ihtiyaç olup olmadığı, kırığın redüksiyonuna ve redüksiyondan sonraki stabiliteye bağlıdır. Gerekirse, kırık bloğunu bağlamak için bir çelik kablo kullanılabilir, ancak bu kırık iyileşmesini etkileyecektir ve bundan kaçınılmalıdır;
(7) Büyük trokanterin üst kısmındaki kırıklarda, kırık parçalarının daha fazla ayrılmasını önlemek için operasyon mümkün olduğunca nazik olmalıdır.
PFNA'nın Avantajları ve Sınırlamaları
Yeni bir tür olarakintramedüller fiksasyon cihazı, PFNA, ekstrüzyon yoluyla yükü aktarabilir, böylece femurun iç ve dış tarafları düzgün strese dayanabilir, böylece kırıkların iç fiksasyonunun stabilitesini ve etkinliğini iyileştirme amacına ulaşılabilir. Sabitleme etkisi iyidir ve benzeri.
PFNA uygulamasının ayrıca distal kilitleme vidasını yerleştirmede zorluk, kilitleme vidası çevresinde kırık riskinin artması, koksa varus deformitesi ve iliotibial bant tahrişi nedeniyle ön uyluk bölgesinde ağrı gibi bazı sınırlamaları vardır. Osteoporoz, bu nedenleintramedüller fiksasyonsıklıkla fiksasyon başarısızlığı ve kırık kaynamama olasılığı vardır.
Bu nedenle, ileri derecede osteoporozu olan stabil olmayan intertrokanterik kırıklı yaşlı hastalarda PFNA kullanımından sonra erken yük verilmesi kesinlikle yasaktır.
Gönderi zamanı: 30-Eyl-2022
