PFNA (Proksimal Femoral Çivi Antirotasyon)Proksimal femoral antirotasyon intramedüller çivi. Çeşitli femoral intertrokanterik kırıklar, subtrokanterik kırıklar, femur boyun taban kırıkları, femur şaft kırıklarıyla birlikte femur boyun kırıkları, femur şaft kırıklarıyla birlikte femur intertrokanterik kırıkları için uygundur.
Tırnak tasarımının temel özellikleri ve avantajları
(1) Ana çivi tasarımı 200.000'den fazla PFNA vakasında gösterilmiş olup, medüller kanalın anatomisiyle en iyi uyumu sağlamıştır.
(2) Büyük trokanterin tepesinden kolay yerleştirilebilmesi için ana çivinin 6 derecelik abdüksiyon açısı;
(3) İçi boş çivi, yerleştirilmesi kolaydır;
(4) Ana çivinin distal ucu belirli bir esnekliğe sahiptir, bu da ana çivinin yerleştirilmesini kolaylaştırır ve stres yoğunlaşmasını önler.
Spiral bıçak:
(1) Bir iç fiksasyon aynı anda anti-rotasyon ve açısal stabilizasyonu tamamlar;
(2) Bıçağın geniş bir yüzey alanı ve giderek artan bir çekirdek çapı vardır. Süngerimsi kemiğin içeri itilmesi ve sıkıştırılmasıyla, helezoni bıçağın sabitleme kuvveti artırılabilir; bu da özellikle gevşek kırıkları olan hastalar için uygundur;
(3) Helezoni bıçak, kemiğe sıkıca oturtulmuş olup, stabiliteyi artırır ve dönmeye karşı direnç sağlar. Kırık ucu, emilimden sonra çökme ve varus deformitesine karşı güçlü bir dirence sahiptir.
Femur kırıklarının tedavisinde aşağıdaki noktalara dikkat edilmelidir:PFNA iç fiksasyonu:
(1) Yaşlı hastaların çoğu temel tıbbi rahatsızlıklardan muzdariptir ve ameliyata toleransları düşüktür. Ameliyattan önce hastanın genel durumu kapsamlı bir şekilde değerlendirilmelidir. Hasta ameliyatı tolere edebiliyorsa, ameliyat mümkün olan en kısa sürede yapılmalı ve etkilenen uzuv ameliyattan hemen sonra egzersiz yaptırılmalıdır. Çeşitli komplikasyonların önlenmesi veya azaltılması için;
(2) Medüller boşluğun genişliği ameliyattan önce ölçülmelidir. Ana intramedüller çivinin çapı, gerçek medüller boşluktan 1-2 mm daha küçüktür ve distal femur kırığı gibi komplikasyonların oluşmasını önlemek için şiddetli yerleştirmeye uygun değildir;
(3) Hasta sırtüstü yatırılır, etkilenen uzuv düz tutulur ve iç rotasyon 15°'dir; bu, kılavuz iğnenin ve ana çivinin yerleştirilmesi için uygundur. Floroskopi altında yeterli traksiyon ve kırıkların kapalı redüksiyonu, başarılı bir cerrahinin anahtarıdır;
(4) Ana vida kılavuz iğnesinin giriş noktasının uygunsuz çalıştırılması, PFNA ana vidasının medüller boşlukta tıkanmasına veya spiral bıçağın konumunun eksantrik olmasına neden olabilir, bu da kırık redüksiyonunun sapmasına veya ameliyattan sonra spiral bıçak tarafından femur boynu ve femur başının gerilim kesmesine neden olabilir ve ameliyatın etkisini azaltabilir;
(5) C kollu X-ray cihazı vidalama sırasında vida bıçağı kılavuz iğnesinin derinliğine ve eksantrikliğine her zaman dikkat etmeli ve vida bıçağı başının derinliği femur başının kıkırdak yüzeyinin 5-10 mm altında olmalıdır;
(6) Kombine subtrokanterik kırıklar veya uzun eğik kırık parçaları için, uzatılmış PFNA kullanılması önerilir ve açık redüksiyon ihtiyacı, kırığın redüksiyonuna ve redüksiyon sonrası stabiliteye bağlıdır. Gerekirse, kırık bloğunu bağlamak için çelik bir kablo kullanılabilir, ancak bu, kırık iyileşmesini etkileyeceğinden kaçınılmalıdır;
(7) Büyük trokanterin üst kısmındaki kırıklarda, kırık parçalarının daha fazla ayrılmasını önlemek için operasyon mümkün olduğunca nazik olmalıdır.
PFNA'nın Avantajları ve Sınırlamaları
Yeni bir tür olarakintramedüller fiksasyon cihazıPFNA, ekstrüzyon yoluyla yük aktarımı yapabilir, böylece femur kemiğinin iç ve dış kısımları eşit strese dayanabilir ve böylece kırıkların iç fiksasyonunun stabilitesini ve etkinliğini artırma amacına ulaşılabilir. Sabitleme etkisi iyidir ve benzeri.
PFNA uygulamasının ayrıca distal kilitleme vidasının yerleştirilmesinde zorluk, kilitleme vidası çevresinde kırık riskinin artması, koksa varus deformitesi ve iliotibial bant tahrişinden kaynaklanan ön uyluk bölgesinde ağrı gibi bazı sınırlamaları da vardır. Osteoporoz, bu nedenleintramedüller fiksasyonsıklıkla fiksasyon başarısızlığı ve kırık kaynamama olasılığı vardır.
Bu nedenle, ileri derecede osteoporozu olan instabil intertrokanterik kırıklı yaşlı hastalarda PFNA kullanımından sonra erken yük verilmesi kesinlikle yasaktır.
Gönderim zamanı: 30 Eylül 2022
