PFNA internal fiksasyon tekniği
PFNA (Proksimal Femoral Çivi Antirotasyonu), proksimal femoral rotasyon önleyici intramedüller çivi.Çeşitli femur intertrokanterik kırık tipleri için uygundur;subtrokanterik kırıklar;femur boynu tabanı kırıkları;femur şaftı kırıklarıyla birlikte femur boynu kırıkları;femoral şaft kırıkları ile birlikte femoral intertrokanterik kırıklar.
Ana tırnak tasarımı özellikleri ve avantajları
（1）Ana tırnak tasarımı 200.000'den fazla PFNA vakasıyla gösterilmiştir ve medüller kanalın anatomisiyle en iyi uyumu elde etmiştir;
（2）Büyük trokanterin apeksinden kolay giriş için ana çivinin 6 derecelik abdüksiyon açısı;
（3）İçi boş çivi, takılması kolay;
（4） Ana tırnağın distal ucu belirli bir esnekliğe sahiptir, bu da ana tırnağın yerleştirilmesini kolaylaştırır ve stres konsantrasyonunu önler.
Spiral bıçak:
(1) Bir dahili sabitleme aynı anda anti-rotasyon ve açısal stabilizasyonu tamamlar;
(2) Bıçağın geniş bir yüzey alanı ve giderek artan bir çekirdek çapı vardır.Süngerimsi kemiğin içeri sokulması ve sıkıştırılmasıyla sarmal bıçağın sabitleme kuvveti geliştirilebilir; bu da özellikle gevşek kırıkları olan hastalar için uygundur;
(3) Helisel bıçak kemiğe sıkı bir şekilde yerleştirilmiştir, bu da stabiliteyi arttırır ve dönmeye direnç gösterir.Kırılma ucu, emilmeden sonra güçlü bir çökme ve varus deformitesi yeteneğine sahiptir.
Femur kırıklarının tedavisinde aşağıdaki hususlara dikkat edilmelidir:PFNA iç fiksasyonu:
(1) Yaşlı hastaların çoğu temel tıbbi hastalıklardan muzdariptir ve ameliyata karşı toleransları zayıftır.Ameliyat öncesinde hastanın genel durumu kapsamlı bir şekilde değerlendirilmelidir.Hasta ameliyatı tolere edebiliyorsa ameliyat mümkün olduğu kadar erken yapılmalı ve etkilenen uzuv ameliyattan sonra erken dönemde egzersize tabi tutulmalıdır.Çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek veya azaltmak için;
(2) Medüller boşluğun genişliği ameliyattan önce önceden ölçülmelidir.Ana intramedüller çivinin çapı, gerçek medüller boşluktan 1-2 mm daha küçüktür ve distal femur kırığı gibi komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için şiddetli yerleştirmeye uygun değildir;
(3) Hasta sırtüstü yatar, etkilenen uzuv düzdür ve iç rotasyon 15°'dir; bu, kılavuz iğnenin ve ana çivinin yerleştirilmesi için uygundur.Floroskopi altında yeterli traksiyon ve kırıkların kapalı redüksiyonu başarılı cerrahinin anahtarıdır;
(4) Ana vida kılavuz iğnesinin giriş noktasının yanlış çalışması, PFNA ana vidasının medüller boşlukta bloke olmasına veya spiral bıçağın konumunun eksantrik olmasına neden olabilir, bu da kırık azalmasının veya stresli kesmenin sapmasına neden olabilir ameliyattan sonra femur boynunun ve femur başının spiral bıçakla kesilmesi, ameliyatın etkisinin azaltılması;
(5) C kollu röntgen makinesi, vidalama sırasında vida bıçağı kılavuz iğnesinin derinliğine ve eksantrikliğine her zaman dikkat etmeli ve vida bıçağı kafasının derinliği, vida bıçağının kıkırdak yüzeyinin 5-10 mm altında olmalıdır. uyluk başı;
(6) Kombine subtrokanterik kırıklar veya uzun oblik kırık parçaları için genişletilmiş PFNA kullanılması önerilir ve açık redüksiyon ihtiyacı kırığın redüksiyonuna ve redüksiyon sonrası stabiliteye bağlıdır.Gerekirse kırık bloğunu bağlamak için çelik kablo kullanılabilir ancak kırık iyileşmesini etkileyeceğinden kaçınılmalıdır;
(7) Büyük trokanterin tepesindeki bölünmüş kırıklarda, kırık parçalarının daha fazla ayrılmasını önlemek için operasyon mümkün olduğunca nazik olmalıdır.
PFNA'nın Avantajları ve Sınırlamaları
Yeni bir tür olarakintramedüller sabitleme cihazıPFNA, yükü ekstrüzyon yoluyla aktarabilir, böylece femurun iç ve dış tarafları eşit stres taşıyabilir, böylece kırıkların iç fiksasyonunun stabilitesini ve etkinliğini arttırma amacına ulaşılır.Sabit etki iyidir vb.
PFNA uygulamasının ayrıca distal kilitleme vidasının yerleştirilmesinde zorluk, kilitleme vidası çevresinde kırık riskinin artması, koksa varus deformitesi ve iliotibial bandın tahrişinden kaynaklanan uyluk ön bölgesinde ağrı gibi bazı sınırlamaları vardır.Osteoporoz yaniintramedüller fiksasyonsıklıkla fiksasyon başarısızlığı ve kırık kaynamama olasılığı vardır.
Bu nedenle, stabil olmayan intertrokanterik kırıkları olan ve şiddetli osteoporozu olan yaşlı hastalarda, PFNA aldıktan sonra erken kilo verilmesine kesinlikle izin verilmez.
Gönderim zamanı: 30 Eylül 2022
