Aşil tendon rüptürü için genel rehabilitasyon eğitimi süreci, rehabilitasyonun ana dayanağı şudur: önce güvenlik, rehabilitasyon egzersizi kendi propriyosepsiyonlarına göre.
Ameliyattan sonraki ilk aşama
...
Koruma ve iyileşme süresi (1-6. Haftalar).
Dikkat gerektiren konular: 1. Aşil tendonunun pasif gerginliğinden kaçının; 2. Aktif diz 90 ° 'de esnemeli ve ayak bileği dorsifleksiyonu nötr bir pozisyonla (0 °) sınırlı olmalıdır; 3. Sıcak kompreslerden kaçının; 4. Uzun süreli sarkmadan kaçının.
Erken eklem hareketliliği ve korunan ağırlık rulmanı, postoperatif ilk dönemdeki en önemli içeriktir. Çünkü ağırlık taşıma ve eklem hareketliliği Aşil tendonunun iyileşmesini ve mukavemetini teşvik eder ve hareketsizleşmenin olumsuz etkilerini önleyebilir (örn. Kas israfı, eklem sertliği, dejeneratif artrit, yapışma oluşumu ve derin serebral trombüs).
Hastalara birkaç aktif yapmaları talimatı verildieklem yeriAyak bileği dorsifleksiyonu, plantar fleksiyon, varus ve valgus dahil olmak üzere günlük hareketler. Aktif ayak bileği dorsifleksiyonu 90 ° diz fleksiyonunda 0 ° ile sınırlı olmalıdır. İyileştirici Aşil tendonunu aşırı gerilmeden veya rüptüre karşı korumak için pasif eklem hareketi ve gerginlikten kaçınılmalıdır.
Hasta tam ağırlık rulmanına kısmi başladığında, şu anda sabit bisiklet egzersizleri getirilebilir. Bisiklete binerken hastaya ön ayak yerine ayağın arkasını kullanması talimatı verilmelidir. Skar ve hafif eklem hareketine masaj yapmak iyileşmeyi teşvik edebilir ve eklem yapışmalarını ve sertliği önleyebilir.
Soğuk terapi ve etkilenen ekstremite yükselmesi ağrı ve ödemi kontrol edebilir. Hastalara, etkilenen uzuvları gün boyunca mümkün olduğunca yükseltmeleri ve ağırlığı uzun süre tutmaktan kaçınmaları talimatı verilmelidir. Hastanın her seferinde 20 dakika boyunca birkaç kez buz paketleri uygulaması tavsiye edilebilir.
Proksimal kalça ve diz egzersizleri aşamalı bir direnç eğitimi rejimi kullanmalıdır. Açık zincirli egzersizler ve izotonik makineler, sınırlı ağırlık taşıyan hastalar tarafından kullanılabilir.
Tedavi Önlemleri: Bir doktorun rehberliğinde aksiller çubuk veya baston kullanırken, bir tekerleğe sahip sabit botlar altında progresif ağırlık taşıyan giyin; aktif ayak bileği dorsifleksiyonu/plantar fleksiyon/varus/valgus; Masaj yara izi; ortak gevşeme; proksimal kas gücü egzersizleri; fizik tedavi; soğuk terapi.
Haftalar 0-2: Kısa bacaklı destek immobilizasyonu, nötr pozisyonda ayak bileği; tolere edilirse koltuk değneği ile kısmi ağırlık yatırma; buz + lokal sıkıştırma/nabız manyetik tedavi; diz fleksiyonu ve ayak bileği koruması aktif plantar fleksiyon, varus, valgus; Direnç kuadriseps, gluteal, kalça abdüksiyon eğitimi.
3 Hafta: Kısa bacak desteği hareketsizleştirilmiş, ayak bileği nötr pozisyonda. Koltuk değneği ile aşamalı kısmi ağırlık taşıyan yürüyüş; Aktif +- Destekli ayak bileği plantar fleksiyon/ayak varus, ayak valgus eğitimi ( +- denge kartı eğitimi); Nötr pozisyonda küçük ayak bileği eklem hareketlerini (intertarsal, subkalar, tibiotalar) hızlandırır; Kuadriseps, gluteal ve kalça abdüksiyon eğitimine direnir.
4 hafta: aktif ayak bileği dorsifleksiyon eğitimi; direnç aktif plantar fleksiyon, varus ve kauçuk elastik kordonlarla eversiyon; kısmi ağırlık taşıyan yürüyüş eğitimi-izokinetik düşük direnç eğitimi (> 30 derece/sn); Yüksek oturma düşük dirençli topuk rehabilitasyon koşu bandı eğitimi.
5 Hafta: Ayak bileği destekini çıkarın ve bazı hastalar açık hava eğitimine gidebilir; Çift bacak buzağı yetiştirme eğitimi; kısmi ağırlık taşıyan yürüyüş eğitimi-izokinetik orta direnç eğitimi (20-30 derece/saniye); Düşük koltuk topuk rehabilitasyon koşu bandı eğitimi; Sürüklenen eğitim (iyileşme sırasında koruma).
6 hafta: Tüm hastalar diş tellerini çıkardı ve dış mekan düz yüzeyinde yürüyüş eğitimi aldı; Oturma pozisyonunda geleneksel Aşil tendon uzatma eğitimi; düşük direnç (pasif) dönme kas gücü eğitimi (varus direnci, valgus direnci) İki grup; tek bacaklı denge eğitimi (sağlıklı taraf --- etkilenen taraf kademeli olarak geçiş); Yürüyüş yürüyüş analizi.
Promosyon kriterleri: Ağrı ve ödem kontrol edilir; Ağırlık yatağı bir doktorun rehberliğinde gerçekleştirilebilir; Ayak bileği dorsifleksiyonu nötr pozisyona ulaşır; Proksimal alt ekstremite kas gücü 5/5 derecesine ulaşır.
Ameliyattan sonra ikinci aşama
...
İkinci aşamada, ağırlık taşıma derecesi, etkilenen uzvun ROM'unun artması ve kas gücünün arttırılmasında belirgin değişiklikler vardı.
Birincil hedef: Normal yürüyüş ve merdiven tırmanışı için yeterli fonksiyonel hareket aralığını geri yüklemek. Ayak bileği dorsifleksiyonu, varus ve valgus mukavemetini normal derece 5/5'e geri yükleyin. Normal yürüyüşe dönün.
Tedavi önlemleri:
Koruma altında, ağırlık taşıyan tam ağırlık taşıyan uygulama yürüyüşüne dayanabilir ve ağrı olmadığında koltuk değneklerini çıkarabilir; sualtı koşu bandı sistemi uygulama yürüyüşü; Ayak ayakkabı içi topuk ped normal yürüyüşü geri yüklemeye yardımcı olur; aktif ayak bileği dorsifleksiyon / plantar fleksiyon / varus / valgus egzersizleri; propriyoseptif eğitim; İzometrik / izotonik güç egzersizleri: ayak bileği inversiyonu / valgus.
Propriosepsiyon, nöromüsküler ve dengenin restorasyonunu teşvik etmek için erken nöromüsküler ve eklem hareket egzersizleri. Güç ve denge restore edildikçe, egzersiz paterni her iki alt ekstremiteden tek taraflı alt ekstremitelere geçer. Skar masajı, fizik tedavi ve küçük eklem mobilizasyonu gerektiğinde devam etmelidir.
7-8 Hafta: Hasta önce etkilenen ekstremitenin tam ağırlık taşımasını tamamlamak için koltuk değneği korunması altında bir destek giymeli ve daha sonra koltuk değneklerinden kurtulmalı ve ağırlığı tamamen taşımak için ayakkabı giymelidir. Ayak parantısından ayakkabıya geçiş sırasında ayakkabıya bir topuk pedi yerleştirilebilir.
Eklemin hareket aralığı arttıkça topuk pedinin yüksekliği azalmalıdır. Hastanın yürüyüşü normale döndüğünde, topuk pedinden dağıtılabilir.
Normal bir yürüyüş, kaçırmadan yürümek için bir ön koşuldur. Ayak bileği pompaları arasında plantar fleksiyon ve dorsi uzantısı bulunur. Dorsifleksiyon, ayak parmaklarının olabildiğince sert bir şekilde geri takıldığı, yani ayağın sınır pozisyonuna geri döndüğü anlamına gelir;
Bu aşamada, hafif inversiyon ve inversiyon izometrik kas gücü egzersizleri başlatılabilir ve daha sonraki aşamada pratik yapmak için lastik bantlar kullanılabilir. Çok eksenli bir cihazda ayak bileğinizle harflerin şeklini çizerek kas gücü oluşturun. Yeterli hareket aralığı elde edildiğinde.
Buzağının plantar fleksiyonunun iki ana kasını uygulamaya başlayabilirsiniz. Ameliyattan 6 hafta sonra 90 ° 'ye diz fleksiyonu olan plantar fleksiyon direnç egzersizleri başlatılabilir. Diz uzatılmış plantar fleksiyon direnç egzersizleri 8. haftaya kadar başlatılabilir.
Plantar fleksiyon, bu aşamada diz genişletilmiş pedal çevirme cihazı ve bacak bükme makinesi kullanılarak da uygulanabilir. Şu anda, sabit bisiklet egzersizi ön ayakla yapılmalı ve miktar kademeli olarak artırılmalıdır. Bir koşu bandı üzerinde geriye doğru yürüme eksantrik plantar fleksiyon kontrolünü geliştirir. Bu hastalar genellikle geriye doğru yürürken daha rahat bulurlar çünkü hazırlama ihtiyacını azaltır. İleri adım egzersizlerini tanıtmak da mümkündür. Adımların yüksekliği kademeli olarak artırılabilir.
Ayak bileği koruması olan mikro-squat (Aşil tendonu tolere edilebilir ağrı öncülünde uzatılır); üç grup orta direnç (pasif) dönme kas eğitimi (varus direnci, valgus direnci); Toe yükseltmeleri (yüksek direnç soleus eğitimi); Ayak parmağı dizleri doğrudan oturmuş pozisyonda (yüksek dirençli gastrocnemius eğitimi) yükselir.
Otonom yürüyüş eğitimini güçlendirmek için denge çubuğundaki vücut ağırlığını destekleyin; Buzağı yükseltme eğitimi +- EMG stimülasyonunu ayakta durma pozisyonunda gerçekleştirin; koşu bandı altında yürüyüş yeniden eğitim; Ön ayakla (yaklaşık 15 dakika) rehabilitasyon koşu bandı eğitimi yapın; Denge Eğitimi (Denge Kurulu).
9-12 Hafta: Duran Buzağı Triceps Uzantı Eğitimi; Ayakta buzağı direnç eğitimi (ayak parmakları zemine dokunur, gerekirse elektrik kas stimülasyonu eklenebilir); Ön ayak rehabilitasyon koşu bandı dayanıklılık eğitimi (yaklaşık 30 dakika); Ayak asansörü, iniş yürüyüşü eğitimi, her adım 12 inç aralıklı, eşmerkezli ve eksantrik kontrol ile; ileri yokuş yukarı yürüyüş, ters yokuş aşağı yürüyüş; Trambolin denge eğitimi.
Rehabilitasyon sonrası
...
16. Hafta: Esneklik Eğitimi (Tai Chi); Çalışma programı başlar; Çok noktalı izometrik eğitim.
6 ay: alt ekstremitelerin karşılaştırılması; İzokinetik egzersiz testi; Yürüyüş analizi çalışması; Tek bacak baldırı 30 saniye boyunca yükselti.
Sichuan CAH
Whatsapp/wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Gönderme Zamanı:-25-2022 Kasım
