İntramedüller Tibia Kırıkları için giriş noktasının seçimi, cerrahi tedavinin başarısındaki en önemli adımlardan biridir.İster suprapatellar ister infrapatellar yaklaşım olsun, İntramedüller için zayıf bir giriş noktası, yeniden konumlandırma kaybına, kırık ucunun açısal deformitesine ve giriş noktası çevresindeki dizin hayati yapılarında yaralanmaya neden olabilir.
Tibial intramedüller çivi yerleştirme noktasının 3 yönü açıklanacaktır.
Standart tibial intramedüller çivi yerleştirme noktası nedir?
Sapmış bir tibial intramedüller çivinin etkileri nelerdir?
İntraoperatif olarak doğru giriş noktası nasıl belirlenir?
I. Standart giriş noktası nedir?Tibialintramedüller?
Ortotopik pozisyon, tibianın mekanik ekseni ile tibial platonun kesişme noktasında, tibianın lateral interkondiler omurgasının medial kenarında ve lateral pozisyon, tibial plato ile tibial gövde migrasyonu arasındaki havzada yer alır. alan.
Giriş noktasındaki güvenlik bölgesi aralığı
22.9±8.9mm, ÖÇB'nin kemik dayanağına ve menisküs dokusuna zarar vermeden iğnenin hangi bölgeye girebileceği.
II.Sapmanın etkileri nelerdir?TibialIintramedüller Nkötü mü?
Proksimal, orta ve Distal Tibial Kırıklara göre proksimal tibial kırık en belirgin etkiye sahiptir, orta tibial kırık en az etkiye sahiptir ve distal uç öncelikle Distal intramedüller çivinin konumu ve yeniden konumlandırılması ile ilgilidir.
# Proksimal Tibia Kırıkları
# Orta Tibia Kırıkları
Giriş noktasının yer değiştirme üzerinde nispeten az etkisi vardır, ancak en iyisi çiviyi standart giriş noktasından yerleştirmektir.
# Distal Tibia Kırıkları
Giriş noktasının proksimal kırık ile aynı olması ve distal intramedüller çivinin pozisyonunun distal forniksin orta noktasında ortolateral olarak konumlandırılması gerekmektedir.
Ⅲ.Hİntraoperatif olarak iğne giriş noktasının doğru olup olmadığı nasıl belirlenir?
İğne giriş noktasının doğru olup olmadığını belirlemek için floroskopiye ihtiyacımız var.İntraoperatif dizin standart ortopantomogramının alınması çok önemlidir, peki nasıl çekilmelidir?
Fibula başının standart ortopantomogram-paralel çizgisi
Orto-röntgenin mekanik ekseni düz bir çizgi haline getirilir ve mekanik eksenin paralel bir çizgisi, orto-röntgende fibula başını ikiye ayırması gereken tibial platonun yan kenarına yapılır.Böyle bir röntgen çekilirse, doğru bir şekilde çekildiğini kanıtlar.
Orto-dilim standart değilse, örneğin çivi standart besleme noktasından besleniyorsa, dış dönüş konumu alındığında, besleme noktasının dışa doğru, iç dönüş konumu ise besleme noktası içe doğrudur ve bu da cerrahi kararı etkileyecektir.
Standart bir yanal röntgende, medial ve lateral femoral kondiller büyük ölçüde örtüşür ve medial ve lateral tibial plato büyük ölçüde örtüşür ve yandan bakıldığında, giriş noktası plato ile tibial gövde arasındaki havzada yer alır.
IV.İçerik Özeti
Standart tibial intramedüller çivi giriş noktası ortogonal olarak tibianın lateral interkondiler omurgasının medial kenarında ve lateral olarak tibial plato ile tibial gövde migrasyon bölgesi arasındaki havzada bulunur.
Giriş noktasındaki güvenlik bölgesi çok küçüktür, sadece 22,9±8,9 mm'dir ve iğne bu bölgeye ÖÇB'nin kemik durağına ve menisküs dokusuna zarar vermeden girilebilir.
İntraoperatif standart ortopantomograflar ve dizin yan grafileri çekilmelidir, bu da iğne giriş noktasının doğru olup olmadığını belirlemede anahtardır.
Gönderim zamanı: Ocak-02-2023
