Cerrahi teknik

Özet: Amaç: Çelik levha iç fiksasyonunun kullanılmasıyla oluşan hasarın onarımı için operasyon etkisine ilişkin birbiriyle ilişkili faktörleri araştırmaktibial plato kırığı. Yöntem: Tibial plato kırığı olan 34 hastaya bir veya iki taraflı çelik plakalı internal fiksasyon uygulanarak ameliyat yapıldı, tibial plato anatomik yapısı restore edildi, sıkıca fiksasyon sağlandı ve ameliyat sonrası erken fonksiyon egzersizleri yapıldı. Sonuç: Tüm hastalar 4-36 ay, ortalama 15 ay boyunca takip edildi, Rasmussen skoruna göre 21 hasta mükemmel, 8 hasta iyi, 3 hasta onaylandı, 2 hasta kötüydü. Mükemmel oranı %85,3 idi. Sonuç: Uygun ameliyat fırsatlarını kavramak, doğru araçları kullanmak ve erken fonksiyon egzersizleri yapmak, bize tedavide mükemmel ameliyat etkileri sağlarkaval kemiğiplato kırığı.

1.1 Genel Bilgi: Bu grupta 26 erkek ve 8 kadın olmak üzere 34 hasta vardı. Hastalar 27 ile 72 yaşları arasındaydı ve yaş ortalaması 39,6 idi. 20 trafik kazası yaralanması, 11 düşme yaralanması ve 3 ağır ezilme yaralanması vardı. Tüm olgular damar yaralanması olmayan kapalı kırıklardı. 3 çapraz bağ yaralanması, 4 kollateral bağ yaralanması ve 4 menisküs yaralanması vardı. Kırıklar Schatzker'e göre sınıflandırıldı: 8 olgu I tip, 12 olgu II tip, 5 olgu III tip, 2 olgu IV tip, 4 olgu V tip ve 3 olgu VI tip. Tüm hastalara X-ışını, tibial platonun BT taraması ve üç boyutlu rekonstrüksiyon uygulandı ve bazı hastalara MR çekildi. Ayrıca, operasyon süresi yaralanmadan sonra 7~21 gün, ortalama 10 gün sürdü. Bunlardan 30 hastaya kemik greftleme tedavisi, 3 hastaya çift plak fiksasyonu, geri kalan hastalara ise unilateral internal fiksasyon tedavisi uygulandı.

1.2 Cerrahi Yöntem: gerçekleştirildiomurgaanestezi veya entübasyon anestezisi, hasta sırtüstü pozisyondaydı ve pnömatik turnike altında ameliyat edildi. Ameliyatta anterolateral diz, anterior tibial veya lateraldiz eklemiPosterior kesi. Koroner ligament, menisküsün alt kenarı boyunca kesi boyunca kesildi ve tibial platonun eklem yüzeyi açığa çıkarıldı. Doğrudan görüş altında plato kırıklarını azaltın. Bazı kemikler önce Kirschner pimleriyle sabitlendi ve ardından uygun plakalarla (golf plakası, L plakaları, T plakaları veya medial destek plakasıyla birlikte) sabitlendi. Kemik defektleri allojenik kemik (erken) ve allogreft kemik grefti ile dolduruldu. Ameliyatta cerrah anatomik redüksiyonu ve proksimal anatomik redüksiyonu gerçekleştirdi, normal tibial ekseni, sıkı iç fiksasyonu, sıkıştırılmış kemik grefti ve doğru desteği korudu. Ameliyat öncesi tanı veya ameliyat sırasında şüpheli vakalar için diz bağını ve menisküsü yokladı ve uygun onarım sürecini uyguladı.

1.3 Ameliyat Sonrası Tedavi: Ameliyat sonrası ekstremite elastik bandajı düzgün bir şekilde bandajlanmalı ve geç kesi drenaj tüpü ile yerleştirilmeli ve 48 saatte fişi çekilmelidir. Rutin ameliyat sonrası analjezi. Hastalar 24 saat sonra ekstremite kas egzersizleri yaptı ve basit kırıklar için drenaj tüpü çıkarıldıktan sonra CPM egzersizleri yaptı. Kollateral bağ, arka çapraz bağ yaralanması vakalarını birleştirdi, bir ay boyunca alçı veya destek sabitlendikten sonra dizini aktif ve pasif olarak hareket ettirdi. Röntgen muayene sonuçlarına göre, cerrah hastaları kademeli olarak ekstremite ağırlık yükleme egzersizleri yapmaya yönlendirdi ve tam ağırlık yüklemesi en az dört ay sonra yapılmalıdır.