Cerrahi teknik

Özet ： Amaç: Çelik plaka dahili fiksasyonunu kullanmanın operasyon etkisi için birbiriyle ilişkili faktörleri araştırmak içintibial plato kırığı. Yöntem: Tibial plato kırığı olan 34 hasta, bir veya iki tarafı çelik plaka dahili fiksasyonu kullanılarak ameliyat edildi, thei tibal platosu anatomik yapısı, sıkı bir şekilde fiksasyon ve operasyon sonrası erken fonksiyon egzersizi aldı. Sonuç: Tüm hastalar 4-36 ay, ortalama 15 ay boyunca takip edildi, Rasmussen skoruna göre, 21 hasta mükemmel ， 8, ， 2'yi ， 2'yi zayıflattı. Mükemmel oran%85.3 idi. Sonuç: Uygun operasyon fırsatlarını kavrayın, doğru araçları kullanın ve daha önceki işlev egzersizlerini alın, tedavide bize mükemmel çalışma efektleri sağlartibialplato kırığı.

1.1 Genel Bilgi: Bu grubun 26 erkek ve 8 kadın olan 34 hastası vardı. Hastalar ortalama yaş 39.6 ile 27 ila 72 yaşındaydı. 20 trafik kazası vakası, 11 düşen yaralanma vakası ve 3 ağır ezilme vakası vardı. Tüm vakalar vasküler yaralanmalar olmadan kapalı kırıklardı. 3 çapraz bağ yaralanması vakası, 4 kollateral ligament yaralanması vakası ve 4 menisküs yaralanması vakası vardı. Kırıklar Schatzker'a göre sınıflandırıldı: 8 I tipi, 12 II tipi vakası, 5 III tipi vakası, 2 IV tipi vakası, 4 V tipi vaka ve 3 VI tipi vakası. Tüm hastalar X-ışını, tibial plato BT taraması ve üç boyutlu rekonstrüksiyon ile incelendi ve bazı hastalar MR. Ayrıca, çalışma süresi yaralanmadan 7 ~ 21d, ortalama 10d idi. Bundan, kemik grefti tedavisini kabul eden 30 hasta, çift plaka fiksasyonunu kabul eden 3 hasta ve geri kalan hastalar tek taraflı iç fiksasyonu kabul eden hastalar vardı.

1.2 Cerrahi Yöntem: YapıldıomurgaAnestezi veya entübasyon anestezisi, hasta sırtüstü pozisyondaydı ve pnömatik turnike altında ameliyat edildi. Ameliyatta anterolateral diz, ön tibial veya lateraldiz eklemiposterior insizyon. Koroner ligament, menisküsün alt kenarı boyunca insizyon boyunca kesildi ve tibial platonun eklem yüzeyini açığa çıkardı. Doğrudan görme altında plato kırıklarını azaltın. Bazı kemikler önce Kirschner pimleri ile sabitlendi ve daha sonra uygun plakalar (golf plakası, L-plakaları, T-plakası veya medial plaka plakası ile birleştirilmiş) ile sabitlendi. Kemik kusurları allogenik kemik (erken) ve allogreft kemik grefti ile dolduruldu. Operasyonda, cerrah anatomik indirgeme ve proksimal anatomik indirgemeyi, normal tibial ekseni, sert iç fiksasyonu, sıkıştırılmış kemik greftini ve doğru desteği sürdürdüğünü fark etti. Preoperatif tanı veya intraoperatif şüpheli vakalar için diz bağını ve menisküsünü araştırdı ve uygun onarım işlemini yaptı.

1.3 Postoperatif Tedavi: Postoperatif uzuv elastik bandaj düzgün bir şekilde bandajlanmalı ve geç insizyon, 48 saatte fişe takılması gereken drenaj tüpü ile yerleştirildi. Rutin postoperatif analjezi. Hastalar 24 saat sonra ekstremite kas egzersizleri aldı ve drenaj tüpünü basit kırıklar için çıkardıktan sonra BGBM egzersizleri aldı. Teminat ligamentini, posterior çapraz bağ yaralanması vakalarını birleştirdi, alçı veya parantezi bir ay boyunca sabitledikten sonra aktif ve pasif olarak hareket etti. X-ışını muayene sonuçlarına göre, cerrah hastalara yavaş yavaş ağırlık yükleme egzersizleri almaları için yönlendirdi ve en az dört ay sonra tam ağırlık yükleme yapılmalıdır.