Özet: Amaç: Çelik plakalı iç fiksasyon yöntemiyle yapılan protez uygulamasının ameliyat etkisine ilişkin birbiriyle ilişkili faktörleri araştırmak.tibial plato kırığıYöntem: Tibia platosu kırığı olan 34 hastaya, tibia platosunun anatomik yapısını restore etmek, sağlam bir şekilde sabitlemek ve ameliyat sonrası erken fonksiyonel egzersizler yaptırmak amacıyla, bir veya iki taraflı çelik plak iç fiksasyonu kullanılarak ameliyat yapıldı. Sonuç: Tüm hastalar 4-36 ay, ortalama 15 ay süreyle takip edildi. Rasmussen skoruna göre, 21 hasta mükemmel, 8 hasta iyi, 3 hasta kabul edilebilir, 2 hasta kötü olarak değerlendirildi. Mükemmel oran %85,3 idi. Sonuç: Uygun ameliyat fırsatlarını değerlendirmek, doğru yöntemleri kullanmak ve erken fonksiyonel egzersizler yaptırmak, tedavide mükemmel sonuçlar elde etmemizi sağlar.kaval kemiğiplato kırığı.
1.1 Genel Bilgiler: Bu grupta 26 erkek ve 8 kadın olmak üzere toplam 34 hasta bulunmaktaydı. Hastaların yaşları 27 ile 72 arasında değişmekte olup ortalama yaş 39,6 idi. 20 vaka trafik kazası, 11 vaka düşme ve 3 vaka ağır ezilme yaralanmasıydı. Tüm vakalar damar yaralanması olmaksızın kapalı kırıklardı. 3 vakada çapraz bağ yaralanması, 4 vakada yan bağ yaralanması ve 4 vakada menisküs yaralanması vardı. Kırıklar Schatzker'e göre sınıflandırıldı: 8 vaka I. tip, 12 vaka II. tip, 5 vaka III. tip, 2 vaka IV. tip, 4 vaka V. tip ve 3 vaka VI. tip. Tüm hastalar röntgen, tibial plato BT taraması ve üç boyutlu rekonstrüksiyon ile incelendi ve bazı hastalar MR ile incelendi. Ayrıca, ameliyat süresi yaralanmadan sonra 7-21 gün, ortalama 10 gündü. Bu hastaların 30'u kemik grefti tedavisi, 3'ü çift plak fiksasyonu, geri kalan hastalar ise tek taraflı iç fiksasyon tedavisi almıştır.
1.2 Cerrahi Yöntem: gerçekleştirildiomurgaAnestezi veya entübasyon anestezisi uygulandıktan sonra hasta sırtüstü pozisyonda yatırıldı ve pnömatik turnike altında ameliyat edildi. Ameliyatta anterolateral diz, anterior tibial veya lateral yaklaşım kullanıldı.diz eklemiPosterior insizyon yapıldı. Koroner ligament, menisküsün alt kenarı boyunca kesilerek tibial plato eklem yüzeyi açığa çıkarıldı. Plato kırıkları doğrudan görüş altında redükte edildi. Bazı kemikler önce Kirschner pimleri ile, daha sonra uygun plaklarla (golf plakası, L plakası, T plakası veya medial destek plakası ile birlikte) sabitlendi. Kemik defektleri allojenik kemik (erken) ve allogreft kemik grefti ile dolduruldu. Ameliyatta cerrah, anatomik redüksiyon ve proksimal anatomik redüksiyonu gerçekleştirdi, normal tibial ekseni korudu, sağlam iç fiksasyon sağladı, kemik greftini sıkıştırdı ve doğru destek sağladı. Ameliyat öncesi tanı veya ameliyat içi şüphe durumlarında diz ligamenti ve menisküs incelendi ve uygun onarım işlemi yapıldı.
1.3 Ameliyat Sonrası Tedavi: Ameliyat sonrası uzuv elastik bandajı uygun şekilde sarılmalı ve geç dönemde kesiye drenaj tüpü yerleştirilmeli, bu tüp 48 saat sonra çıkarılmalıdır. Rutin ameliyat sonrası ağrı kesici uygulanmalıdır. Hastalar 24 saat sonra uzuv kas egzersizlerine başlamalı ve basit kırıklar için drenaj tüpü çıkarıldıktan sonra CPM egzersizlerine devam etmelidir. Kombine kollateral bağ ve arka çapraz bağ yaralanması vakalarında, alçı veya atel takıldıktan sonra bir ay boyunca diz aktif ve pasif olarak hareket ettirilmelidir. Röntgen muayenesi sonuçlarına göre, cerrah hastaları kademeli olarak uzuv ağırlık yükleme egzersizlerine yönlendirmelidir ve tam ağırlık yüklemesi en az dört ay sonra yapılmalıdır.
Yayın tarihi: 02-06-2022
