Cerrahi teknik

Özet:Amaç: Çelik plaka iç sabitlemenin eski haline getirilmesi için operasyon etkisi açısından birbiriyle ilişkili faktörleri araştırmak.tibial plato kırığı.Yöntem: Tibia plato kırığı olan 34 hasta, tek veya çift taraflı çelik plak internal tespit kullanılarak ameliyat edildi, tibal plato anatomik yapısı restore edildi, sıkı tespit yapıldı ve ameliyat sonrası erken fonksiyon egzersizlerine başlandı.Bulgular: Hastaların tamamı 4-36 ay arası ortalama 15 ay takip edildi, Rasmussen skoruna göre 21 hasta mükemmel, 8'i iyi, 3'ü uygun, 2'si kötü olarak değerlendirildi.Mükemmel oran %85,3 idi.Sonuç: Uygun ameliyat fırsatlarını yakalayın, doğru araçları kullanın ve daha erken fonksiyon egzersizleri yapın, tedavide bize mükemmel ameliyat etkileri sağlayınkaval kemiğiplato kırığı.

1.1 Genel Bilgi: Bu grupta 26'sı erkek, 8'i kadın olmak üzere 34 hasta vardı.Hastalar 27 ila 72 yaşları arasındaydı ve yaş ortalaması 39,6 idi.20 trafik kazası yaralanması, 11 düşme yaralanması ve 3 ağır ezilme vakası yaşandı.Vakaların tamamı damar yaralanması olmayan kapalı kırıklardı.3 vakada çapraz bağ yaralanması, 4 vakada yan bağ yaralanması ve 4 vakada menisküs yaralanması yaşandı.Kırıklar Schatzker'e göre sınıflandırıldı: 8 vaka I tip, 12 vaka II tip, 5 vaka III tip, 2 vaka IV tip, 4 vaka V tip ve 3 vaka VI tip.Tüm hastalar röntgen, tibial platonun BT taraması ve üç boyutlu rekonstrüksiyon ile incelendi, bazı hastalar MR ile muayene edildi.Ayrıca ameliyat süresi yaralanmadan sonra 7~21 gün, ortalama 10 gündü.Bunlardan 30'u kemik greftleme tedavisini, 3'ü çift plak fiksasyonu, geri kalan hastalar ise tek taraflı internal fiksasyonu kabul etti.

1.2 Cerrahi Yöntem: yürütülenomurgaAnestezi veya entübasyon anestezisi altında hasta sırtüstü pozisyonda ve pnömatik turnike altında ameliyat edildi.Ameliyatta diz anterolaterali, anterior tibial veya lateral kullanıldı.diz eklemiarka kesi.Koroner bağ, menisküsün alt kenarı boyunca İnsizyon boyunca kesildi ve tibial platonun eklem yüzeyi ortaya çıkarıldı.Doğrudan görüş altında plato kırıklarını azaltın.Bazı kemikler önce Kirschner pinleriyle sabitlendi, daha sonra uygun plakalarla (golf plakası, L plakaları, T plakası veya medial destek plakasıyla birleştirilmiş) sabitlendi.Kemik defektleri allojenik kemik (erken) ve allograft kemik grefti ile dolduruldu.Operasyonda cerrah anatomik redüksiyonu ve proksimal anatomik redüksiyonu, normal tibial eksenin korunmasını, sıkı internal fiksasyonu, sıkıştırılmış kemik grefti ve doğru desteği gerçekleştirdi.Ameliyat öncesi tanı veya ameliyat sırasında şüphelenilen vakalar için diz bağını ve menisküsü inceleyerek uygun onarım işlemini gerçekleştirdi.

1.3 Ameliyat Sonrası Tedavi: Ameliyat sonrası ekstremite elastik bandajı uygun şekilde sarılmalı ve 48 saat sonra çıkarılması gereken drenaj tüpü ile geç insizyon yerleştirilmelidir.Rutin postoperatif analjezi.Hastalara 24 saat sonra ekstremite kas egzersizleri yapıldı ve basit kırıklar için drenaj tüpü çıkarıldıktan sonra CPM egzersizleri yapıldı.Kombine kollateral bağ, arka çapraz bağ yaralanması vakalarında, bir ay boyunca alçı veya korse sabitlendikten sonra dizini aktif ve pasif olarak hareket ettirdi.Röntgen muayenesi sonuçlarına göre cerrah, hastaları kademeli olarak ekstremite ağırlık yükleme egzersizleri yapmaya yönlendirdi ve tam ağırlık yüklemesinin en az dört ay sonra yapılması gerekiyordu.