İç ayak bileğinin kırıkları, tek başına vida fiksasyonu veya plaka ve vidaların bir kombinasyonu ile sıklıkla insizik indirgeme ve iç fiksasyon gerektirir.
Geleneksel olarak, kırılma geçici olarak bir Kirschner pimi ile sabitlenir ve daha sonra bir gerginlik bandı ile birleştirilebilen yarım iş parçacıklı süngerimsi gerilim vidasıyla sabitlenir. Bazı akademisyenler medial ayak bileği kırıklarını tedavi etmek için tam işsiz vidalar kullanmışlardır ve etkinlikleri geleneksel yarım işlenmiş süngerimsi gerilim vidalarından daha iyidir. Bununla birlikte, tam işlenmiş vidaların uzunluğu 45 mm'dir ve metafizde tutturulur ve hastaların çoğu iç fiksasyonun çıkıntısı nedeniyle medial ayak bileğinde ağrı olacaktır.
ABD'deki St Louis Üniversite Hastanesi'ndeki Ortopedi Travma Departmanı'ndan Dr Barnes, başsız sıkıştırma vidalarının hem iç ayak bileği kırıklarını kemik yüzeyine karşı sabitleyebileceğine, iç fiksasyondan çıkıntıdan rahatsızlığı azaltabileceğine ve kırık iyileşmesini destekleyebileceğine inanıyor. Sonuç olarak, Dr Barnes, yakın zamanda yaralanmada yayınlanan iç ayak bileği kırıklarının tedavisinde başsız sıkıştırma vidalarının etkinliği üzerine bir çalışma gerçekleştirdi.
Çalışma, 2005 ve 2011 yılları arasında Saint Louis Üniversite Hastanesi'nde başsız sıkıştırma vidaları ile iç ayak bileği kırıkları için tedavi edilen 44 hasta (ortalama yaş 45, 18-80 yıl) içeriyordu. Ameliyat sonrası, hastalar tam ağırlık taşıyan ambülasyondan önce kırık iyileşmesinin görüntülenene kadar splint, döküm veya parantez içinde hareketsiz hale getirildi.
Kırıkların çoğu ayakta durma pozisyonunda düşüyordu ve geri kalanı motosiklet kazaları veya spor vb. Yirmi üçte çift ayak bileği kırıkları, 14'ünde üç ayak bileği kırıkları vardı ve geri kalan 7'de tek ayak bileği kırıkları vardı (Şekil 1A). İntraoperatif olarak 10 hasta medial ayak bileği kırıkları için tek bir başsız sıkıştırma vidası ile tedavi edilirken, geri kalan 34 hastada iki başsız sıkıştırma vidası vardı (Şekil 1B).
Tablo 1: Yaralanma mekanizması
Şekil 1A: tek ayak bileği kırığı; Şekil 1B: 2 başsız sıkıştırma vidası ile işlenmiş tek ayak bileği kırığı.
Ortalama 35 haftalık takipte (12-208 hafta), tüm hastalarda kırık iyileşme kanıtı görüntüleme elde edildi. Hiçbir hasta vida çıkıntısı nedeniyle vida çıkarılması gerekmez ve sadece bir hasta, alt ekstremitede ve postoperatif selülitte preoperatif MRSA enfeksiyonu nedeniyle vida çıkarılması gerekmektedir. Ek olarak, 10 hastada iç ayak bileğinin palpasyonu üzerinde hafif rahatsızlığı vardı.
Bu nedenle yazarlar, iç ayak bileği kırıklarının başsız sıkıştırma vidaları ile tedavisinin daha yüksek kırılma iyileşme hızı, ayak bileği fonksiyonunun daha iyi geri kazanılması ve postoperatif daha az ağrı ile sonuçlandığı sonucuna varmışlardır.
Gönderme Zamanı: Nis-15-2024
