Ayak bileği kırıkları yaygın bir klinik yaralanmadır. Ayak bileği ekleminin etrafındaki zayıf yumuşak dokular nedeniyle, yaralanmadan sonra önemli kan akışı bozulması vardır, bu da iyileşmeyi zorlaştırır. Bu nedenle, açık ayak bileği yaralanmaları veya derhal dahili fiksasyona giremeyen yumuşak doku kontüzyonları olan hastalar için, Kirschner telleri kullanılarak kapalı indirgeme ve fiksasyon ile birleştirilmiş harici fiksasyon çerçeveleri genellikle geçici stabilizasyon için kullanılır. Yumuşak doku durumu iyileştikten sonra kesin tedavi ikinci aşamada gerçekleştirilir.
Lateral malleolusun birleşmiş kırılmasından sonra, fibula kısaltma ve dönüş eğilimi vardır. İlk aşamada düzeltilmezse, sonraki kronik fibüler kısalma ve dönme deformitesini yönetmek ikinci aşamada daha zor hale gelir. Bu sorunu ele almak için, yabancı akademisyenler, hem uzunluk hem de rotasyonu geri yüklemeyi amaçlayan şiddetli yumuşak doku hasarının eşlik ettiği yanal malleolus kırıklarının tek aşamalı azaltılması ve sabitlenmesi için yeni bir yaklaşım önermişlerdir.
Anahtar nokta 1: Fibüler kısalma ve rotasyonun düzeltilmesi.
Fibula/lateral malleolusun çoklu kırıkları veya yosunlu kırıkları en yaygın olarak fibüler kısalma ve dış rotasyon deformitesine yol açar:
▲ Fibüler kısalma (A) ve dış rotasyon (b) çizimi.
Kırık uçları parmaklarla manuel olarak sıkıştırarak, genellikle lateral malleolus kırmasının azaltılmasını sağlamak mümkündür. Doğrudan basınç azaltma için yetersizse, fibulanın ön veya arka kenarı boyunca küçük bir insizyon yapılabilir ve kırığı sıkıştırmak ve yeniden konumlandırmak için bir indirgeme forseps kullanılabilir.
Lateral Lateral malleolusun (A) dış rotasyonunun ve parmaklarla (b) manuel sıkıştırma sonrası indirgemenin gösterimi.
▲ Yardımlı azaltma için küçük bir insizyon ve azaltma forseps kullanma gösterimi.
Anahtar Noktası 2: Azaltma işlemi.
Bir lateral malleolus kırmasının azaltılmasının ardından, lateral malleolün distal fragmanından iki 1.6mm süresiz Kirschner tel yerleştirilir. Doğrudan lateral malleolus fragmanını tibiaya sabitlemek, lateral malleolusun uzunluğunu ve dönüşünü korumak ve daha sonraki tedavi sırasında sonraki yer değiştirmeyi önlemek için yerleştirilirler.
İkinci aşamadaki kesin fiksasyon sırasında, Kirschner telleri plakadaki deliklerden geçirilebilir. Plaka güvenli bir şekilde sabitlendikten sonra, Kirschner kabloları çıkarılır ve daha sonra vidalar ek stabilizasyon için Kirschner tel deliklerine yerleştirilir.
Gönderme Zamanı: Aralık-11-2023
