Lateral tibial plato çökmesi veya bölünmüş çöküş, en yaygın tibial plato kırığı türüdür. Ameliyatın birincil amacı, eklem yüzeyinin pürüzsüzlüğünü geri kazanmak ve alt ekstremiteyi hizalamaktır. Yıkılmış eklem yüzeyi, yükseldiğinde, genellikle otojen iliak kemik, allogreft kemiği veya yapay kemik yerleştirilmesini gerektiren kıkırdağın altında bir kemik kusuru bırakır. Bu iki amaca hizmet eder: birincisi, kemikli yapısal desteği geri kazanmak ve ikincisi kemik iyileşmesini teşvik etmek.
Daha büyük cerrahi travmaya yol açan otojen iliyak kemik için gerekli ek kesi ve allogreft kemiği ve yapay kemik ile ilişkili potansiyel ret ve enfeksiyon riskleri göz önüne alındığında, bazı akademisyenler lateral tibial plato açık indirgeme ve iç fiksasyon (ORIF) sırasında alternatif bir yaklaşım önermektedir. Prosedür sırasında aynı insizyonun yukarı doğru uzatılmasını ve lateral femoral kondilden süngerimsi kemik greftinin kullanılmasını önerirler. Birkaç vaka raporu bu tekniği belgelemiştir.
Çalışma, tam takip görüntüleme verileri olan 12 olgu içeriyordu. Tüm hastalarda rutin bir tibial ön yanal yaklaşım kullanıldı. Tibial platoyu maruz bıraktıktan sonra, insizyon lateral femoral kondilin ortaya çıkması için yukarı doğru uzatıldı. 12 mm'lik bir Eckman kemik ekstraktörü kullanıldı ve femoral kondilin dış korteksi boyunca delildikten sonra, dördüncü pasta içinde lateral kondilden sadık kemik hasat edildi. Elde edilen hacim 20 ila 40cc arasında değişmektedir.
Kemik kanalının tekrar tekrar sulamasından sonra, gerekirse hemostatik sünger yerleştirilebilir. Hasat edilen süngerimli kemik, lateral tibial platonun altındaki kemik kusuruna implante edilir, ardından rutin iç fiksasyon izlenir. Sonuçlar şunları gösterir:
① Tibial platonun iç sabitleme için, tüm hastalar kırılma iyileşmesi sağladı.
② Lateral kondilden kemiğin hasat edildiği bölgede önemli bir ağrı veya komplikasyon gözlenmemiştir.
③ Hasat bölgesinde kemiğin iyileşmesi: 12 hasta arasında, 3'ünde kortikal kemiğin tamamen iyileşmesi, 8'inde kısmi iyileşme ve 1'inde belirgin kortikal kemik iyileşmesi görülmedi.
④ Hasat bölgesinde kemik trabeküllerinin oluşumu: 9 vakada, belirgin bir kemik trabekül oluşumu yoktu ve 3 vakada kısmi kemik trabekül oluşumu gözlendi.
⑤ Osteoartritin komplikasyonları: 12 hasta arasında 5 hastada diz ekleminin travma sonrası artrit gelişti. Bir hastaya dört yıl sonra eklem replasmanı uygulandı.
Sonuç olarak, ipsilateral lateral femoral kondilden sansürlü kemiğin hasat edilmesi, postoperatif komplikasyon riskini artırmadan iyi tibial plato kemiği iyileşmesine neden olur. Bu teknik klinik uygulamada düşünülebilir ve referans verilebilir.
Gönderme Zamanı: 27 Ekim-2023
